Asi před sto lety začali vědci aktivně studovat proces stárnutí organismů. Uvědomili si, že tyto změny jsou mnohostranné a pravidelné, a nejprve vyčlenili samostatnou vědu gerontologii jako obecný směr. Poté se oddělila zdravotnická jednotka zabývající se nemocemi ve stáří. Jaký lékař je geriatr, málokdo ví. Počet lidí, kteří se dožívají vysokého věku, se však každým dnem zvyšuje, což znamená, že relevance školení takových specialistů roste.
Jaký je lékař geriatr?
Lékař, který se zabývá prevencí nemocí, jejich léčbou a rehabilitací u starších pacientů, se nazývá geriatr. Co takový specialista léčí? Seznam nemocí je poměrně rozsáhlý. Geriatr se snaží u stárnoucího pacienta budovat preventivní a léčebná opatření tak, aby prodloužila jeho aktivní, samostatný životní styl. Věk člověka není věta, ale je to on, kdo může určit predispozici k určité patologii. Geriatr se zabývá problémy seniorů (60-74) a seniorů (75-90). Pacienti v tomto věku mají několik důležitých vlastností:
- Anatomické a fyziologické rozdíly ve zdravém organismu.
- Rozdíly v průběhu běžných nemocí.
- Nemoci seniorů.
Anatomické a fyziologické rysy seniorů
V těle staršího člověka probíhají vnitřní procesy, v jejichž důsledku se kumulují morfologické a fyziologické změny. Vyznačují se:
- Různé doby průtoku. Involuce gonád u žen může nastat ve věku 50-55-60 let. Naproti tomu činnost hypofýzy může přetrvávat po celý život.
- V různých oblastech těla se procesy stárnutí projevují v různé míře.
- Rychlost stárnutí v orgánech a systémech také není stejná. Změny v kostech, i když se objevují brzy, narůstají pomalým tempem. Porušení nervového systému se může projevit pozdě a rychle postupovat.
- Procesy probíhající v různých tkáních se mohou lišit ve směru (stavba-destrukce). To odráží adaptaci na změny v těle, regulaci, a ne prostou akumulaci.
Proces stárnutí vede k morfologickým, strukturálním a funkčním poruchám. Odrážejí věkovou anatomii. V průběhu stárnutí se mění vzhled, poměry, funkčnost orgánů, jejich velikost a poloha. Například hmotnost mozku, jeho velikost a objem se sníží o 20-25%. Hromadění změn vede k odumírání buněk a postupně k jejich hromadění v těleklesá.
Věková anatomie je charakterizována zmenšením velikosti orgánů a oslabením vazivového aparátu, pozorována je ptóza. Vynechání může být nerovnoměrné a nevede k narušení funkce. A může způsobit vážné onemocnění.
Jak senioři onemocní
Věk člověka svědčí nejen o určitém sociálním postavení, ale také o zvláštnostech průběhu běžných nemocí, které se mohou vyskytnout ve 20 letech a v 76 letech. Například bronchitida, SARS, hypertenze. Charakteristiky průběhu nemocí u starších osob jsou:
- Atypický kurz. Oslabení ochranných mechanismů vede k větší zranitelnosti staršího pacienta. Běžné nachlazení může vést k oboustrannému zápalu plic a drobná oděrka může vést ke gangréně. Léčba by proto měla být vždy adekvátní.
- Vymazání klinického obrazu. Když dojde k významným poruchám, reakce těla je nedostatečná a vede ke skromným stížnostem. Bilaterální zápal plic se může objevit při tělesné teplotě 37,1.
-
V těle dochází k narušení mnoha orgánů a systémů. Proto se exacerbace onemocnění endokrinního systému mohou projevit příznaky kardiovaskulární patologie.
- Včasný výskyt stížností. Kompenzační schopnosti jsou výrazně narušeny, a proto i při prvních příznacích onemocnění mohou být potíže významné.
Nemoci seniorů a senilního věku
Pro každý věkexistují charakteristické, specifické nemoci. Vyskytují se i u starších pacientů. Demence, ateroskleróza, inkontinence moči – seznam by mohl pokračovat dále. Většina nemocí spojených se stářím se může objevit dříve. Ale v 90 % případů se projeví po 60.
Co léčí geriatr
Lékařské služby v současné době neposkytují individuální návštěvy lékaře pro starší pacienty. Ošetřují je terapeuti. Některé lékařské univerzity již připravují takové specialisty pro práci na poliklinikách, takže provincie budou mít brzy možnost na vlastní oči vidět, co je to za geriatra. Rozumí nejen tomu, jaká onemocnění se vyskytují u starších pacientů, ale ví také o rysech jejich průběhu, diagnostiky a léčby v této věkové skupině. Analýzou stížností a dat z laboratorních a instrumentálních metod stanoví diagnózu. Po srovnání možného dopadu léčby na komorbiditu zvolí optimální terapeutický režim. Geriatři se mohou specializovat na geriatrickou kardiologii, endokrinologii, neurologii atd.
Nemoci kardiovaskulárního systému
Většina starších lidí má patologii cévního systému. Cévní ateroskleróza, hypertenze jiné povahy, arytmie, srdeční selhání – všechna tato onemocnění léčí geriatr s přihlédnutím k charakteristikám souvisejícím s věkem.
Neurologická onemocnění
Právě tato skupina onemocnění ve větší míře omezuje schopnost starších pacientůsamoobsluha. Omezená je i lékařská péče o ně doma. Parkinsonovu, Alzheimerovu chorobu, mrtvici, demenci a mnoho dalších nemocí bude řešit geriatr.
Psychiatrická patologie
Deprese a úzkost jsou častým společníkem starší věkové skupiny. Kvůli nim pacienti omezují socializaci, izolují se a odpuzují od aktivního života. Nejsou to jen povahové rysy, jedná se o patologii, která vyžaduje adekvátní léčbu.
Poruchy endokrinní výměny
Poruchy fungování žláz s vnitřní sekrecí výrazně zhoršují fungování jiných orgánů a systémů. Diabetes vede k polyneuropatii. Dalším vývojem komplikací mohou být trofické vředy, impotence, snížené vidění, rozvoj bezbolestných forem infarktu myokardu. Tyreotoxikóza vede k abnormálnímu srdečnímu rytmu.
Nemoci urogenitálního systému
Impotence, adenom prostaty, inkontinence moči jsou běžné projevy změn souvisejících s věkem. Je třeba mít na paměti, že zjištěná ptóza ledvin nebo bakteriurie bez známek onemocnění (teplota, renální parametry, posun celkového objemu krve) nevyžaduje použití medikamentózní terapie. V tomto případě jsou pouze odrazem věku pacienta.
Poruchy muskuloskeletálního systému
Významnou překážkou pohybu seniorů jsou četné poruchy pohybového aparátu. Osteoporóza mění hustotu kostí. Snižuje se elasticita meziobratlových plotének, což může měnit jejichumístění.
Nemoci trávicího traktu
Na pozadí poklesu funkce trávicích žláz a střevní motility jsou pozorovány zácpa, hemoroidy, anální trhliny.
Kromě toho zhoršení zraku, sluchu, hmatového vnímání predisponuje ke snížení sociální adaptace těchto pacientů. Lidé vstupují do stáří se zhruba 4 chronickými nemocemi. Za dalších 10 let se jejich počet zdvojnásobí.
Proč byste měli navštívit geriatra
Když se objeví stížnosti, starší pacienti se snaží uzdravit sami. Po dlouhé době po neúspěšném užívání různých prostředků se obrátí na místního terapeuta. Ve většině případů tam pacienti dostávají standardní léčebné režimy bez zohlednění filtrační schopnosti ledvin a dalších změn souvisejících s věkem. Je to specialista, který studoval fyziologii seniorů a farmakologické přeměny, kdo může pomoci nejúčinněji.
Když si však klademe otázku, jaký je geriatr lékařem, je třeba mít na paměti, že nejen léčí. Pro vypracování individuálního plánu pro udržení aktivního života je nutné takového specialistu kontaktovat předem. Bude obsahovat doporučení ohledně cvičení, stravy a fyzické aktivity. A v případě onemocnění budou dána doporučení pro léčbu v souladu s věkem pacienta. Je to znalost hlubokých funkcí, které způsobují pozitivní recenze o geriatrii.
Nyní je tu asi 700 milionů lidístarší a senilní věk. Průměrný věk obyvatel Země se neustále zvyšuje. Tento trend předpovídá nárůst potřeby geriatrické péče v blízké budoucnosti.
