Otřes mozku u dospělých a dětí je zranění způsobené nárazem mozku na vnitřek lebky. V důsledku toho dochází k porušení mozkových funkcí, které nepředstavují hrozbu pro lidský život. Nemoc se týká mírných typů traumatického poranění mozku.
Funkce nemoci
Při otřesu mozku jsou procesy nervových buněk nataženy a cévy nejsou poškozeny. Nemoc je diagnostikována v 80% případů všech traumatických poranění mozku. Jak nemoc postupuje, nebylo spolehlivě určeno. Odborníci jsou si naprosto jisti, že mozkové buňky zřídka dostávají významné poškození, struktura mozku se nemění, ale funkčnost orgánu je narušena. Jaký faktor způsobuje porušení, ukazuje se.
Dnes existuje několik verzí toho, co se stane v důsledku zranění:
- Porušení neuronových spojení.
- Narušení v molekulách mozkové tkáně.
- Krátkodobý vazospasmus.
- Porušení spojení mezi mozkovými strukturami.
- Chemické složení paracerebrální tekutiny prochází změnami.
Podle statistik je ročně hospitalizováno více než 400 000 ruských občanů s otřesem mozku. Přibližně polovinu všech případů tvoří domácí zranění. Děti a dospívající ve věku od 8 do 18 let jsou k tomuto typu zranění nejvíce náchylní.
Léčba otřesu mozku trvá 1 až 2 týdny, pokud jsou přijata včasná lékařská opatření. Při absenci léčby nastávají komplikace, například pravděpodobnost okamžité smrti se zvyšuje 7krát, riziko alkoholismu se zvyšuje 2krát.
Extrémy časné diagnózy
Stanovení diagnózy, zejména v první fázi, je obtížné. Často dochází buď k přecenění závažnosti (nadměrná diagnóza), nebo k podcenění nebezpečí zranění (poddiagnostikování).
Naddiagnostikování je často důsledkem podezřívavosti pacienta, simulace syndromů v nepřítomnosti specialisty v personálu zdravotnického zařízení - neuropatologa, diagnostických nástrojů, objektivních kritérií pro testování pacienta.
K poddiagnostikování dochází, když je pacient hospitalizován na odděleních, která nesouvisejí s neurotraumatem ze zcela jiných důvodů. Někteří pacienti navíc vstupují na kliniku v neadekvátním stavu alkoholické intoxikace a nedokážou svůj stav interpretovat. Podle statistik je chybná diagnóza otřesu mozku asi v polovině všech případů.
Potíže s diagnózou jsou způsobeny skutečností, že zranění je difúznícharakteru, nejsou pozorovány žádné strukturální změny, tkáně si zachovávají svou celistvost. Interneuronální spojení jsou přerušena v buňkách, molekulách a jsou dočasná.
Důvody
Otřes mozku je vždy způsoben traumatem a nemusíte se bít do hlavy, abyste ho dostali. Stačí uklouznout a spadnout, aniž bychom se při pádu dotkli hlavy země nebo jakýchkoli předmětů, takže vědomí se zakalí. Pacient si často nepamatuje, co se stalo a kde k pádu došlo. Tato situace se v zimě stává mnohokrát.
Intrakraniální poranění jsou neméně častá při prudkém rozjezdu a brzdění vozu, při nehodě. Boj je nejčastější příčinou poškození mozku, kdy se protivníci navzájem zraňují pěstmi nebo s použitím dalších zbraní. Pracovní, domácí, sportovní úrazy nejsou neobvyklé. Během dospívání je možnost dostat otřes mozku obzvláště vysoká.
K úrazu hlavy se dítě nemusí účastnit rvačky, někdy stačí nevinná rvačka, při které žák dostane lehký úder učebnicí do hlavy nebo sklouzne po zábradlí schodů, následovalo neúspěšné přistání. Nejčastěji se žerty obejdou bez následků, ale rodiče musí věnovat pozornost stavu dítěte a při sebemenší odchylce (bolest hlavy, nevolnost, závratě, výpadky paměti atd.) kontaktovat neurologa.
Příznaky otřesu mozku
Pouze specialista dokáže s naprostou jistotou odhalit otřes mozku. znameníse objevují postupně, jak se vzdalujeme skutečnosti, že dostáváme TBI.
Příznaky bezprostředně po zranění:
- Stupor - zmatenost, napětí a napětí ve svalech těla. V tomto okamžiku jsou emoce a motorická aktivita inhibovány v důsledku selhání nervových impulsů.
- Ztráta vědomí – nedochází k žádné reakci na žádné podněty, proces trvá několik sekund až hodin. Reakce je způsobena nedostatkem kyslíku v důsledku poruch krevního oběhu.
- Zvracení – jednorázové nebo vícenásobné (poruchy vestibulárního aparátu).
- Nevolnost je výsledkem podráždění prodloužené míchy, kde se nachází centrum pro zvracení.
- Závratě jsou porušením reakcí vestibulárního aparátu.
- Srdeční selhání – zrychlení/zpomalení tepů (zvýšený intrakraniální tlak, komprese mozečku a bloudivého nervu).
- Ostrá změna bledosti/zarudnutí pleti – poruchy autonomního nervového systému.
- Bolesti hlavy v místě poranění s dalším šířením - podráždění receptorů mozkové kůry, zvýšený intrakraniální tlak.
- Hluk, zvonění nebo syčení v uších – zvýšený intrakraniální tlak, poruchy a podráždění sluchadla.
- Bolest při pohybu očima je důsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku.
- Poruchy koordinace pohybů - poruchy ve fungování vestibulárního aparátu a v přenosu nervových vzruchů.
- Pocení je přebuzení sympatického nervového systému.
Příznaky otřesu mozkumozek několik hodin po TBI:
- Symetrické zúžení / dilatace zornic – testováno specialistou. V případě nesprávné reakce na sérii testů je diagnostikováno selhání ANS v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku.
- Třes očí při pohledu jinam naznačuje poškození vestibulárního aparátu, vnitřního ucha, mozečku.
- Asymetrické reflexní reakce šlach (úder kladivem do kloubu nohou nebo paží by měl vykazovat stejnou ohybovou reakci na pravé a levé straně těla).
Vzdálené známky otřesu mozku (po několika dnech):
- Fotofobie, bolestivá reakce na zvuky - důsledek poruch ve fungování nervového systému. Obvyklá intenzita světla a zvuků je vnímána jako hypertrofovaná.
- Podrážděnost, nervozita, deprese - příznaky se projevují v důsledku přerušení spojení mezi nervovými zakončeními v mozkové kůře.
- Poruchy spánku – způsobené stresem a narušeným krevním oběhem v mozku.
- Ztráta paměti – v důsledku stresu nebyly události před a po traumatické situaci zaznamenány do dlouhodobé paměti.
- Rozptýlená pozornost – neschopnost soustředit se je způsobena narušeným spojením mezi kůrou a subkortexem mozku.
Stupně
Léčba otřesu mozku je založena na diagnóze a klasifikaci výsledných zranění. V moderní medicíně se někteří odborníci domnívají, že jakékoli poranění hlavy může vést k nepředvídatelným následkům adělení nemoci podle závažnosti nedává smysl.
Druhá část lékařů si je jistá, že pacienti utrpí různá zranění – někdo stráví trochu času na nemocničním lůžku s nevolností a bolestmi hlavy a někteří pacienti na dlouhou dobu ztrácejí vědomí, cítí se neuspokojivě několik měsíců. Vzhledem k rozdílu v komplikacích a průběhu onemocnění byl přijat systém hodnocení závažnosti poranění.
Stupně otřesu mozku:
- Mírná (I stupeň) – podává se pacientovi při absenci ztráty vědomí, paměti. Počáteční příznaky TBI netrvají déle než 15 minut (letargie, bolest hlavy, zvracení a nevolnost).
- Střední (II. stupeň) – krátkodobá amnézie bez ztráty vědomí. Primární příznaky přetrvávají až několik hodin (nauzea, zvracení, náhlé změny pleti, poruchy pulsu, bolest hlavy, inhibice reakcí).
- Těžké (III. stupeň) – v případě ztráty vědomí až 6 hodin s doprovodnými primárními příznaky (jakýmikoli).
Diagnostika
Co dělat s otřesem mozku? V první řadě napravte příznaky, pokud to oběť nedokáže sama, pak blízké osoby nebo ti, na které se může spolehnout. Pokud existuje alespoň jeden znak, měli byste kontaktovat traumatologa nebo neurologa (nejlépe). Specialista zvažuje řadu kritérií při diagnostice onemocnění a dokáže odlišit otřes mozku od jiných mozkových patologií.
Skóre stavu:
- Rentgenová diagnostika prokazuje integritu lebky.
- Mozek je neporušený (žádné hematomy, krvácení).
- Celrebrospinální mok beze změny.
- Vyšetření magnetickou rezonancí neukázalo žádné poškození (hustota šedé a bílé hmoty normální, mozková tkáň intaktní, otok progresivní).
- Pacient vykazuje retrográdní amnézii, svědčící o otřesu mozku. Symptomy: Neexistuje žádná vzpomínka na události, které se staly před začátkem traumatické události.
- Zmatek, pacient je buď letargický, nebo hyperaktivní.
- Došlo ke ztrátě vědomí od několika sekund do půl hodiny, přičemž pacient o ničem neví.
- Objevují se porušení ANS - skoky v tlaku, puls, změna pleti.
- Neurologické projevy - asymetrické umístění koutků úst s normální mimikou a s úsměvem (úsměvem), dochází k porušení kožních reflexů.
- Gurevichův test – pacient ztrácí rovnováhu a padá na záda při pohledu nahoru nebo dopředu při pohledu dolů.
- Rombergův příznak – pacient zavře oči a stojí rovně s rukama nataženýma před sebou. Příznaky naznačují otřes mozku: chvění prstů, očních víček, udržení rovnováhy je extrémně obtížné, pacient má tendenci padat.
- Vysoce pocení dlaněmi a chodidly.
- Horizontální záškuby oční bulvy.
- Palmárno-bradový reflex - pacient hladí dlaň v oblasti palce způsobem podobným tahu. Reflexní záškuby při otřesu mozkubrada. Reflex je zvláště výrazný 3 dny po poranění a je možný až 14 dnů po TBI.
Lékař může předepsat diagnostiku pomocí dalších metod: EEG, CT, ECHO, dopplerografie cév hlavy, punkce mozkomíšního moku.
trauma z dětství
Otřes mozku u dětí má stejné projevy jako u dospělých, ale mladé tělo se s tímto problémem vyrovná rychleji. Děti předškolního a školního věku většinou při poranění neztrácejí vědomí. Příznaky se vyskytují ve změně pleti a kůže, tachykardii, zrychleném dýchání, bolesti hlavy, soustředěné v místě poranění. Doba akutní fáze nepřesáhne 10 dní.
Otřes mozku u dětí do jednoho roku se projevuje regurgitací, někdy zvracením, v době krmení. Ve zbytku času se může objevit úzkost, nedostatek spánku, pláč při změně polohy těla nebo hlavy. Někdy se velikost fontanelu zvětšuje. Kvůli špatnému vývoji mozku se onemocnění v tomto věku obejde bez následků a nevyžaduje velké úsilí v terapii.
Léčba otřesu mozku u dětí se provádí podle stejného schématu jako u dospělých. Je předepsána léčba drogami (nootropní, sedativní, antihistaminika, vitamínové komplexy atd.). Pacientovi je přidělen odpočinek po dobu zotavení.
Následky zranění
Podle lékařských pozorování nemá více než 3–5 % pacientů s otřesem mozku dlouhodobé komplikace po úrazu. Základem pro výskyt následků jsou již existující patologie nervového systému, stejně jako nedodržování doporučení lékaře. Komplikace se dělí do dvou skupin – časné a pozdní reakce těla.
Jaké jsou následky otřesu mozku několik dní po obdržení TBI:
- Po dobu 10 dnů po poranění se buňky dále rozkládají, otok tkáně se postupně zvyšuje.
- Posttraumatická epilepsie se může rozvinout do 24 hodin.
- Encefalitida, meningitida je extrémně vzácný projev způsobený hnisavým nebo serózním zánětem mozku.
- Posttraumatický syndrom – bolesti hlavy, deprese, nespavost, fotofobie atd.
Zpožděné účinky (1 až 30 let):
- Emoční nestabilita – záchvaty hyperaktivity, deprese, agresivity bez zjevného důvodu.
- VSD – poruchy srdečních kontrakcí, nedostatek krevního oběhu.
- Intelektové poruchy – zhoršená paměť a koncentrace, mění se myšlení a reakce na události. Člověk se může úplně změnit nebo dostat demenci.
- Bolesti hlavy jsou důsledkem poruch krevního oběhu v mozku, změn na cévách krku.
- Vestibulopatie - změny ve fungování vestibulárního aparátu v důsledku úrazu.
Co dělat v případě otřesu mozku a jeho následků? Kontaktujte odborníka a neplýtvejte energií na samoléčbu. Pacienti často uvádějí komplikacepo traumatu, jako problém se světonázorem a obrátí se s prosbou o radu na psychoterapeuta, ale v tomto případě nebude výsledek. Pro vyloučení fyziologických příčin se vyplatí podstoupit diagnostiku neurologem a po verdiktu tohoto specialisty rozhodnout, zda je nutné konzultovat další lékaře.
Terapie
První pomoc při otřesu mozku je poskytována na pohotovosti. Dalším stupněm je hospitalizace na specializovaných odděleních nemocnice (neurologie, neurochirurgie). Během prvních 3-5 dnů je pacientovi doporučen přísný klid na lůžku a medikamentózní terapie. Během tohoto období lékař sleduje stav pacienta. Cílem terapie je vyvést pacienta ze stresu, zlepšit mozkové funkce a zmírnit bolest.
Drogové skupiny a léky na otřes mozku:
- Léky proti bolesti – Pentalgin, Sedalgin, Analgin atd.
- Uklidňující bylinná tinktura z kozlíku lékařského, mateřídoušky, pivoňky atd.
- Trankvilizéry – Phenazepam, Elenium atd.
- Od závratí - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon" atd.
- Od nespavosti – Reladorm, Fenobarbital atd.
- Stabilizační – vitamin-minerální komplexy.
- Normalizace krevního oběhu – vazotropní a nootropní léky.
- Zlepšit tonus - bylinná tonika (eleuterokok, ženšen), léky ("Saparal", "Pantokrin").
Co pít při otřesu mozku – předepisuje lékař, samoléčba můžezpůsobit nenapravitelné škody. Ke stabilizaci stavu dochází 7.-10. den po TBI. Při normálních indikátorech odborník propustí pacienta z nemocnice. Léčba pokračuje 1 až 3 měsíce v závislosti na reakcích těla. Se stejným stupněm poškození procházejí dva lidé fází obnovy v různých časech. Pacient musí být po dobu jednoho roku sledován terapeutem a neurologem. Preventivní návštěva lékaře se doporučuje jednou za tři měsíce.
Po vybití
Od lidí s diagnózou otřesu mozku je vyžadována zvýšená péče a dodržování určitých pravidel chování. Léčba doma v první fázi je možná pouze s mírným stupněm TBI. Specialista dá doporučení, která musí být přísně dodržována. Neméně důležitá je doba pobytu pacienta doma po propuštění z nemocnice.
Doporučuje se vyhýbat se stresovým situacím, užívat léky podle schématu předepsaného lékařem, dodržovat spánkový a klidový režim. Výživa by měla být vyvážená, doplněná o vitamíny a minerály. Velké výhody přinášejí vitamíny A, E, skupina B, kyselina listová. Stimulují regeneraci mozkových buněk.
Důležitý je také příjem vitaminu C, je indikován k prevenci krvácení, k rychlému hojení poranění a ran, ke zvýšení imunity a celkové pohodě po otřesu mozku. Léčba doma zahrnuje řadu omezení - odmítání čaje, kávy, alkoholu, těžkých tučných jídel, jídel a jídel skonzervační látky a umělá barviva, polotovary jsou vyloučeny.
U pacienta s traumatickým poraněním mozku je pro určení onemocnění důležitá důkladná diagnóza. Otřes mozku během vyšetření často odhalí závažnější patologie.
