Bolest je druh pokusu těla upoutat pozornost člověka, volání o pomoc. To znamená, že něco není v pořádku „v dánském království“a tělesné zdroje k vyřešení problému nestačí, je potřeba vnější podpora.
Na spotřebitelském farmaceutickém trhu v Ruské federaci existují stovky léků navržených tak, aby pomohly člověku vyrovnat se s bolestí. Všechny léky mají jiné složení, rozsah a mechanismus účinku. Jedním z nejúčinnějších jsou léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik. Mezi nimi je suspenze a tablety nimesulidu.
Složení a formulář vydání
Kulaté tablety mají bikonvexní tvar. Barva může být světle žlutá nebo jen žlutá. Hlavní účinnou látkou je látka nimesulid, každá tableta obsahuje 100 mg. Mezi další patří mikrokrystalická celulóza, škrob (kukuřičný), sodná sůl glykolátu škrobu, koloidní oxid křemičitý.
Droga je navíc spotřebitelům nabízena ve formě prášků propříprava suspenze "Nimesulid". Složení je stejné jako u tablet, každý sáček obsahuje 100 mg hlavní účinné látky.
Farmakodynamika
Nimesulid selektivně inhibuje cyklooxygenázu-2, s ohledem na cyklooxygenázu-1 je jeho účinek mnohem méně výrazný. V tomto ohledu je pozorována inhibice syntézy prostaglandinů vyvolaná zánětlivou reakcí. Nimesulid má však sotva znatelný vliv na tvorbu prostaglandinů regulačního typu, což vede k minimálním vedlejším účinkům z trávicího systému.
Účinné působení nimesulidu se navíc projevuje v inhibici tvorby volných radikálů. Procesy hemostázy a fagocytózy však tato látka neovlivňuje. V mechanismu protizánětlivého účinku léku zaujímá významné místo i jeho schopnost tlumit uvolňování myeloperoxidázy (u řady zánětlivých onemocnění může vyprovokovat poškození tkáně, jde o jednu z nejpřesnějších diagnostických charakteristik naznačující možné riziko rozvoje srdečního infarktu nebo mrtvice).
Indikace pro použití
Rozsah léku "Nimesulid" je poměrně široký. Co tomuto léku pomáhá? Vzhledem k tomu, že lék má komplexní účinek na lidské tělo - antioxidační, analgetický, antipyretický a protizánětlivý - je předepisován pro řadu zánětlivýchnemocí. Lék je účinný i při osteoartróze (chronické poškození kloubů, dochází především k destrukci kloubní chrupavky), tendinitidě (zánětlivé poškození a degenerace tkání šlach), burzitidě (zánět slizničních váčků, převládající v kloubech).
Dobré výsledky vykazuje "Nimesulid" při léčbě revmatoidní artritidy, mimokloubních revmatických onemocnění. Úspěšně bojuje s infekčními onemocněními doprovázenými zánětlivými procesy. Poměrně často se tablety nimesulidu používají v gynekologii, při léčbě poranění různého původu. Pacienti hovoří o účinném odstranění bolesti během pooperační rehabilitace.
Kontraindikace užívání "Nimesulid"
Vzhledem k tomu, že lék patří do skupiny moderních PVNS, má poměrně rozsáhlý seznam kontraindikací pro použití. "Nimesulid" (ze kterého lék pomáhá - bylo diskutováno dříve) by neměli užívat lidé s přecitlivělostí na jakoukoli složku v jeho složení. Nepředepisujte lék pacientům, kteří mají v anamnéze hepatotoxické reakce a reakce z přecitlivělosti ve formě rýmy, bronchospasmu, kopřivky (při užívání aspirinu nebo jiných členů skupiny NSAID).
Kontraindikací užívání léku je přítomnost jakýchkoli erozivních a ulcerózních lézí trávicího systému, tendence ke krvácení jakéhokoli původu (tj. odchylky ve fungování systému srážení krve).
LékyPokyny "Nimesulid" zakazují užívat pacienty trpící selháním ledvin, jater, srdce. Pacienti s "aspirinovým" astmatem, závislostí na alkoholu a drogách by také neměli užívat lék.
Nepředepisujte léky, pokud má pacient horečku nebo jiné příznaky podobné chřipce. Kromě toho je nepřijatelné užívat "Nimesulid" pro děti, těhotné a kojící ženy.
Možné nežádoucí reakce na nimesulid
Užívání drogy může vyvolat řadu vedlejších účinků z různých orgánů a systémů lidského těla.
Nejčastější reakce jsou zaznamenány z trávicího systému a projevují se nevolností, zvracením, průjmem, rozvojem plynatosti a gastritidy. Méně časté jsou krvácení do trávicího traktu, vředy až perforace. Občas můžete slyšet o dyspepsii, stomatitidě, bolesti břicha.
Schopný vyvolat nežádoucí účinky "nimesulidu" z hepatobiliárního systému, nejčastěji vyjádřené zvýšením hladiny jaterních enzymů, méně často rozvojem hepatitidy (včetně fulminantní), cholestatické žloutenky.
Můžeme mluvit o reakci kardiovaskulárního systému, pokud dochází k trvalému zvýšení krevního tlaku, méně často se pacienti obávají bušení srdce, krvácení, návalů horka, skoků v krevním tlaku.
Močový systém může reagovat s výskytem edému (ne často), méně často - retence moči, hematurie, dysurie. Vzácně se může vyvinout selhání ledvin.intersticiální nefritida, oligurie.
Možné reakce z centrálního nervového systému se nejčastěji projevují závratěmi, celkovou malátností, astenií. Méně často můžete slyšet o bolestech hlavy, rozvoji somnolence (obdoba hypnotického spánku), Reyeově syndromu (encefalopatii), hypotermii (snížení tělesné teploty pod úroveň, která je nezbytná pro udržení normálního metabolismu). Občas můžete slyšet o reakcích na nimesulid, jako je nervozita, úzkost, noční můry.
Pokud jde o lymfatický systém a hematopoetický systém, "nimesulid" (návod, recenze zdravotníků tuto informaci potvrzují) může příležitostně vyvolat anémii, eozinofilii, trombocytopenii, pancytopenickou purpuru se rozvine ještě méně často.
Zřídka, ale můžete slyšet o porušování metabolických procesů (hyperkalémie), imunitního systému (přecitlivělost, anafylaxe), zrakových orgánů (zhoršené vidění, rozmazaná pole), dýchacích orgánů, mediastina (dušnost, bronchospasmus, astmatické záchvaty). Vyskytly se reakce kůže a podkožní tkáně (zvýšené pocení, svědění, dermatitida, kopřivka, erytém, velmi vzácně toxická epidermální nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom).
Dávkovací režim a schéma aplikace
Dospělým pacientům se doporučuje užívat tablety nimesulidu jednu po druhé (100 mg) dvakrát denně. Je lepší to udělat po jídle a zapít lék dostatečným množstvím vody. Pokud se bavíme o prášcích na přípravu suspenze, tak o obsahu jednoho sáčkuzředěný ve 100 ml vody. Dospívající starší 12 let nemusí měnit dávku a tento lék je pro kojence zakázán. V případě léčby starších pacientů se úprava dávky neprovádí.
U osob trpících jaterní insuficiencí s clearance kreatinu v rozmezí 30-80 ml/min se dávky neupravují. Pokud je tento indikátor snížen (30 ml / min. nebo méně), je medikace zakázána.
Toto jsou hlavní doporučení pro užívání nimesulidu. Dávkování je voleno tak, aby bylo minimálně účinné a na co nejkratší dobu, čímž se minimalizuje riziko negativních účinků. Maximální délka léčby nimesulidem by neměla přesáhnout 15 dní.
Předávkování: příznaky, léčba
Při užívání tablet nimesulidu musíte dodržovat dávku doporučenou v návodu nebo zvolenou vaším lékařem. Samopodání léku a (nebo) jeho nekontrolované použití může vést k předávkování. V tomto případě jsou nejčastěji pozorovány následující příznaky: nevolnost, zvracení, krvácení do gastrointestinálního traktu, ospalost, apatie, hypertenze (vysoký krevní tlak), respirační deprese, akutní selhání ledvin.
Léčba v případě předávkování je symptomatická a podpůrná. V současné době neexistuje žádné antidotum pro nimesulid. Pokud od předávkování nebo užití vysoké dávky léku neuplynuly více než 4 hodiny, je pacientovi v nemocnici proveden výplach žaludku, doporučuje se užít absorbent (např.aktivní uhlí 60-100 mg pro dospělé) a nějaký druh osmotického laxativa.
Po celou dobu léčby by měli zdravotníci pečlivě sledovat práci jater a ledvin. Informace o možnosti odstranění nimesulidu z těla hemodialýzou nejsou k dispozici. Kvůli vysokému stupni vazby léku na proteiny nebude nucená diuréza účinná.
Speciální pokyny
Nimesulid, který není v lékárnách na předpis, by se měl přesto brát s opatrností. Je třeba se vyvarovat současného užívání léku a jakýchkoli jiných nesteroidních protizánětlivých léků a analgetik. S rozvojem příznaků charakteristických pro poškození jater (nauzea, zvracení, anorexie, ztmavnutí moči) nebo zvýšením hladiny jaterních transamináz je třeba použití nimesulidu upustit. Pokud se objeví horečka nebo příznaky podobné chřipce, léčba by měla být okamžitě přerušena.
Pacienti, kteří souběžně s nimesulidem užívají léky zvyšující riziko gastrointestinálních ulcerací a krvácení, by měli být pozorní sami na sebe. Lék předepisujte opatrně lidem, kteří trpí ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou, s anamnézou vředů, starším pacientům.
Osobám, které potřebují užívat "nimesulid" souběžně s aspirinem v kardiologických dávkách, by měla být předepsána kombinovaná terapie s gastroprotektory.
Užívání "nimesulidu" (nebo jakýchkoli jiných NSAID) ve velkých objemech a po dlouhou dobu vede k mírnému zvýšení rizika rozvoje tromboembolických příhod (mrtvice, infarkt myokardu atd.).
Nimesulid lze předepsat pacientům s různými problémy kardiovaskulárního systému pouze v případě, že očekávaný přínos převáží riziko nežádoucích účinků.
Lék ovlivňuje stupeň aktivity krevních destiček. Tato informace je důležitá pro pacienty trpící hemoragickou diatézou. Při dlouhodobém užívání nimesulidu se nejčastěji vyvinou závažné kožní léze. Jakmile se objeví kožní vyrážky, znatelné poškození sliznic nebo jsou zaznamenány jakékoli jiné projevy intolerance, je třeba medikamentózní terapii přerušit.
Užívání "nimesulidu" těhotnými ženami může vyvolat uzavření ductus botulinum dříve, než je to nutné, snížení objemu plodové vody. Může být zvýšené riziko nitroděložního krvácení, oslabení porodu, výskyt otoků. Z těchto důvodů se nastávajícím matkám nedoporučuje užívat nimesulid během prvního a druhého trimestru těhotenství.
Odpověď na otázku, zda lze nimesulid a alkohol užívat současně, je zřejmá: taková kombinace je nepřijatelná!
Analogy
Pod analogy „nimesulid“znamená léky ze skupiny NSAID obsahujících jako hlavníúčinná látka nimesulid (cena za ně se bude pohybovat přibližně ve stejném rozmezí, ale o tom níže). Mezi nejznámější a zdravotníky nejčastěji předepisovaná analoga patří přípravky „Nise“(gel, tablety, suspenze), „Nimesil“(prášky), „Nimika“(tablety), „Nimulid“(gel, tablety, suspenze, pastilky).
Všechny analogy jsou dostatečně účinné a předepisují se k boji s nejširším spektrem zánětlivých onemocnění.
Cenové rozpětí
Ceny samotného nimesulidu a jeho analogů jsou přibližně stejné, ačkoli lék, o kterém uvažujeme, je cenově dostupnější pro širokou škálu kupujících. Tablety "Nimesulid" (20 kusů v balení) budou stát 85-90 rublů na balení. Stejný počet tablet Nyza bude stát 110-140 rublů, Nimiki (také 20 ks.) - 115-134 rublů. Balíček "Nimulid" 30 tablet stojí 180-220 rublů. Obsah hlavní účinné látky (nimesulid) ve všech analogech je stejný - 100 mg.
Namísto tablet Nimesulide (nejnižší cena) si můžete zakoupit například suspenzi Nise za cenu 200–300 rublů za 60 ml nebo Nimulid - 75–105 rublů za stejné množství léku. Pastilky Nimulid jsou také dostupné pro širokou škálu spotřebitelů: 20 kusů za cenu 130–155 rublů za balení.
Snad nejdražší formou uvolňování léčiva s nimesulidem jako hlavní složkou jsou prášky Nimesil. 30 sáčků (balení) bude stát spotřebitele od 560 do 645 rublů.
Pro venkovní použitíaplikace, gely s nimesulidem jsou docela účinné. Takže "Nise" bude stát kupujícího 120-145 rublů za tubu 20 g nebo 215-275 rublů (50 g). Gel "Nimulid" je o něco levnější: 115-150 rublů za tubu 30 g.
Na závěr bych rád řekl následující. Rozhodnutí použít nimesulid, kterýkoli z jeho analogů nebo jakékoli jiné NSAID by měl učinit ošetřující lékař. Pouze zdravotnický pracovník může správně posoudit závažnost zdravotního stavu svého pacienta, zohlednit všechna doprovodná onemocnění, zvolit lék, zvolit dávkování a vypracovat léčebný režim tak, aby byla minimalizována pravděpodobnost nežádoucích účinků a výsledek byl co nejpozitivnější.
