Hyperkoagulační syndrom je patologie, která znamená zvýšenou srážlivost krve. Onemocnění může být nezávislé nebo se může vyvinout na pozadí souběžných defektů. Obvykle je onemocnění doprovázeno sklonem člověka k tvorbě krevních sraženin. Zároveň je vytvořená sraženina volná ve své struktuře a postrádá elasticitu.
Některé informace
Problémy se srážlivostí krve (koagulopatie) mohou být patologické i fyziologické. Lidská krev se skládá z několika typů formovaných prvků a také z tekuté složky. Za normálních podmínek je složení tekutiny vyvážené a má poměr hematokritu 4:6 ve prospěch plazmy. Pokud je tento poměr posunut směrem k formovaným částicím, dochází k zahušťování krve. Tento jev může být způsoben zvýšením objemu fibrinogenu a protrombinu.
Srážení krve je jakýmsi indikátorem reakce těla na vznikající krvácení. Při minimálním poranění cév se v krvi tvoří krevní sraženiny, které se vlastně zastavíproces proudění tekutiny. Index srážení není konstantní a z velké části závisí na celkovém stavu těla. Jinými slovy, může se během života měnit.
Funkce
V normálním stavu se krvácení zastaví po 3–4 minutách a přibližně po 10–15 minutách se objeví krevní sraženina. Pokud se to stane několikrát rychleji, můžete mít podezření na přítomnost hyperkoagulačního syndromu. Podle MKN-10 je této patologii přiřazen kód D65.
Tento stav je považován za velmi nebezpečný, protože může způsobit křečové žíly, trombózu, mrtvici, infarkt a další poškození vnitřních orgánů. Kvůli příliš husté krvi tělo pociťuje nedostatek kyslíku, proti čemuž nastává celková malátnost a výkonnost se zhoršuje. Kromě toho se výrazně zvyšuje pravděpodobnost krevních sraženin.
kód ICD-10 pro hyperkoagulační syndrom - D65.
Výskyt
Podle lékařských ukazatelů dosahuje epidemiologie tohoto onemocnění 5-10 případů na 100 tisíc lidí. Vývoj patologie v pravidelném sledu je spojen s vysokou prevalencí rizikových faktorů onemocnění.
Porušení se objevuje na pozadí získaných a vrozených abnormalit v těle. Nejčastěji je to právě kvůli vnějším podmínkám: všemožným nemocem, nekontrolovanému příjmu silných léků, nedostatku stopových prvků a vitamínů, nedodržování pitného režimu a mnoha dalším faktorům.
Důvodypatologie
Hyperkoagulační syndrom obvykle nemá výrazné příznaky. Nejčastěji si pacienti stěžují na časté migrény, celkovou únavu, letargii.
Lékaři konvenčně rozdělují příčiny onemocnění na vrozené a získané.
Poslední kategorie obsahuje:
- špatné návyky;
- obezita a kila navíc;
- změny související s věkem;
- těhotenství;
- užívat perorální antikoncepci;
- hormonální substituční terapie;
- příliš vysoká koncentrace cholesterolu v krvi;
- chirurgické zákroky, nebo spíše dlouhý klid na lůžku po nich;
- naprostý nedostatek fyzické aktivity;
- těžká dehydratace;
- otrava těžkými kovy;
- hypotermie;
- mikrobiální invaze;
- chemické a tepelné popáleniny;
- nedostatek Omega-3 mastných kyselin.
Pokud jde o vrozené příčiny, mezi ně patří nevysvětlitelné potraty, rodinná anamnéza trombofilie, opakující se krevní sraženiny před 40. rokem věku.
Další předpoklady pro rozvoj
Hyperkoagulační syndrom má nejčastěji vrozený charakter, ale může se dobře rozvinout na pozadí vlivu vnějších podmínek. Existuje několik faktorů, u kterých není výskyt onemocnění vyloučen:
- protrahovaná neuróza a stres;
- poškození cév;
- onkologie;
- erythremia;
- antifosfolipidsyndrom;
- Wellebrandova nemoc;
- kontakt plazmy s cizími povrchy;
- hematogenní trombofilie;
- působivé hemangiomy;
- poporodní období a těhotenství;
- autoimunitní poruchy – lupus erythematodes, aplastická anémie, trombocytopenická purpura;
- ateroskleróza koronárních tepen;
- silné krvácení z trávicího traktu;
- menopauzální užívání estrogenu;
- používáte antikoncepční pilulky;
- syntetická srdeční chlopeň a hemodialýza.
Patologie může být spuštěna několika faktory najednou. Léčba hyperkoagulačního syndromu do značné míry závisí na příčinách jeho výskytu.
Rizikové faktory
Existují některé stavy, které způsobují poruchy krvácení. Patologii může spustit několik podmínek:
- Nedostatek vody, dehydratace. Krev je přibližně z 85 % tekutá, zatímco plazma je z 90 %. Snížení těchto ukazatelů s sebou nese logické zahuštění. Na pitný režim je potřeba dbát především v teplých ročních obdobích. Je velmi důležité doplňovat zásoby vody při fyzické námaze.
- Fermentopatie je onemocnění, které je spojeno s nedostatkem potravinářských enzymů nebo porušením jejich aktivity. Tento stav způsobuje, že jídlo není úplně rozloženo, což umožňuje nezpracovaným odpadním produktům proniknout do krevního oběhu, což způsobuje zhoustnutí jídla.
- Nezdravé jídlo. Mnoho potravin obsahuje speciální proteinové inhibitory, které tvoří sloučeniny s proteinázami v trávicím systému. To způsobuje poruchy trávení a vstřebávání bílkovin. Syrové aminokyseliny jsou posílány do krevního řečiště a narušují jeho srážení. Patologie může být způsobena přejídáním sacharidů, cukru a fruktózy.
- Nedostatek minerálů a vitamínů. Vitaminy rozpustné ve vodě jsou potřebné pro syntézu enzymů. Jejich nedostatek vyvolává špatné trávení potravy a v důsledku toho hyperkoagulabilitu.
- Porušení jater. Každý den tělo vyprodukuje přibližně 15-20 g krevních bílkovin odpovědných za transportní a regulační funkce. Odchylky v biosyntéze vedou k abnormálním změnám ve složení krve.
Syndrom může být mimo jiné spojen s přítomností jakýchkoliv parazitů v těle, hyperfunkcí sleziny nebo poraněním krevních cév.
Příznaky hyperkoagulačního syndromu
Během těhotenství se patologie může projevit výrazným klinickým obrazem. Ale u jiných lidí zvýšená viskozita nemusí mít specifické projevy. Je pravda, že existuje mnoho odchylek, které mohou pomoci k podezření a identifikaci onemocnění. Příznaky syndromu zahrnují:
- závratě s mírnou ztrátou koordinace;
- únava, slabost;
- bolestivé migrény;
- svalová slabost;
- nevolnost, mdloba;
- insomnie;
- přítomnost chronických problémů;
- zmodrání pokožky asliznice, jejich zvýšená suchost;
- studené nohy, pocit tíhy a bolesti v končetinách;
- poruchy citlivosti nohou a paží, necitlivost, pocit pálení;
- příliš vysoká náchylnost k nachlazení;
- bolest v oblasti srdce - brnění, arytmie, dušnost;
- zvýšená úzkost, deprese, rozptýlení;
- zhoršení zraku a sluchu, výskyt tinnitu;
- pálení očí, slzení;
- zvýšená hladina hemoglobinu;
- pomalé krvácení z ran, řezných ran, škrábanců;
- Potraty, přetrvávající potraty;
- časté zívání.
Všechny popsané příznaky vyžadují pečlivou diagnostiku. Po komplexu laboratorních a instrumentálních vyšetření může odborník identifikovat patologii.
Hyperkoagulační syndrom během těhotenství
Hustnutí krve u nastávající maminky lze vysvětlit genetickými faktory nebo vlivem vnějších podmínek. Během těhotenství se hyperkoagulační syndrom objevuje na pozadí přenášení genů pro trombofilii, obezitu, poruchu cévního tonu, fyzickou nečinnost, dehydrataci, stres, přehřátí nebo hypotermii.
Přítomnost takových faktorů nemusí nutně znamenat obtížné těhotenství. Čím mladší je ženské tělo, tím snáze se vypořádává s různými problémy a tím je méně pravděpodobný syndrom.
Kód pro hyperkoagulační syndrom u těhotných žen podle MKN-10 - D65.
Zvýšená viskozita krve může vést kna různé komplikace:
- zpožděný embryonální vývoj;
- preeklampsie;
- nitroděložní smrt plodu;
- regresivní těhotenství;
- přerušit kdykoli;
- abrupce placenty, abnormální krvácení;
- ztráta krve během porodu;
- placentární insuficience.
Abyste předešli takovým následkům, musíte těhotenství správně naplánovat. Při příznaku hyperkoagulability je nutné nasadit prevenci ještě před početím. I s drobnými změnami je pravděpodobné, že plnohodnotné ložisko a narození normálního dítěte je pravděpodobné. U těžkých forem hyperkoagulačního syndromu u těhotných žen se nastávající matce dostane speciální léčby.
Diagnostika
Při podezření na toto onemocnění musí odborník odebrat anamnézu, posoudit povahu symptomů a potíží pacienta, přítomnost potratů a genetické faktory. Poté se provedou laboratorní testy ke zjištění zvýšené viskozity krve:
- všeobecný krevní test k určení počtu vytvořených prvků, koncentrace hemoglobinu;
- koagulogram pro získání informací o stavu systému hemostázy, úrovni koagulace, délce krvácení;
- aktivovaný tromboplastinový čas k posouzení účinnosti cest srážení krve.
K určení stavu vnitřních orgánů a krevních cév se provádí další instrumentální diagnostika hyperkoagulačního syndromu:
- dopplerovský ultrazvuk;
- MRI, ultrazvuk;
- flebografie.
Lékař musí mimo jiné odlišit tuto patologii od DIC, hemolytické uremické nemoci a maligních nádorů.
Léčba těhotných žen
V případě závažných odchylek v systému hemostázy během těhotenství jsou ženě předepsány antikoagulancia: Fragmin, Heparin, Warfarin. Léky se aplikují injekčně pod kůži, průběh terapie trvá asi 10 dní. Po léčbě je povinný hemostasiogram.
Kromě toho lze předepsat protidestičkové látky: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, kyselinu acetylsalicylovou.
Stejně důležité je dodržovat dietu. Pro snížení viskozity krve během těhotenství je vhodné jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínu E. Pokrmy by se měly vařit, dusit nebo dusit. Strava by měla být bohatá na zeleninu, mléčné výrobky, ryby a maso.
Měli byste se ale vzdát sladkostí, nakládaných, konzervovaných, tučných jídel, muffinů, sody, brambor a alkoholu.
Drogová terapie
Při hyperkoagulaci jsou zapotřebí léky k prevenci krevních sraženin a ředění krve. Pacienti jsou nejčastěji předepisováni:
- protidestičkové látky - "Trombo ACC", "Kyselina acetylsalicylová", "Cardiomagnyl";
- antikoagulancia - "Heparin", "Warfarin","Fragmin";
- fibrinolytika – Fortelizin, Thromboflux, Streptaza;
- vitamíny C, E a P;
- antispasmodika - "Papaverin", "No-shpa", "Spazmalgon";
- protizánětlivé léky - "Indomethacin", "Ibuklin";
- cévní léky - "Kurantil", "Pentoxifylline";
- pokud je zjištěna bakteriální infekce, jsou předepsána antibiotika - Gordoks, Cefazolin, Azithromycin, Kontrykal;
- steroidní hormony jsou potřebné pro autoimunitní onemocnění - Dexamethason, Prednisolon.
Pokud má pacient paraneoplastický hyperkoagulační syndrom - patologii, která vznikla na pozadí maligních nádorů, je provedena operace. V závažných případech může být indikováno zavedení krystaloidních a koloidních roztoků, transfuze dárcovské krve.
