Polyneuropatie je mnohočetná léze periferních nervů, která je doprovázena tak závažnými příznaky, jako je ochablá paralýza, porucha citlivosti, vegetativně-cévní poruchy atd. Patologie je bohužel poměrně častá.
Jak vypadá klinický obraz? Co nemoc vyvolává? Jaké jsou jeho typy? Jak probíhá diagnostika? Co je potřeba k léčbě? Toto téma vyvolává mnoho otázek a všechny by měly být nyní zodpovězeny.
Lékařská klasifikace
Nejprve je třeba poznamenat, že dotyčná nemoc má velmi podrobnou klasifikaci. Existuje celá řada typů polyneuropatie, liší se etiologií, patomorfologií poškození a charakterem průběhu. Ani v mezinárodní klasifikaci nemocí není uveden celý seznam.
V mezinárodním klasifikátoru MKN-10 je polyneuropatie na stejné úrovni jako léze nervového systému. Podle klasifikace tato skupina zahrnuje bloky G00-G99, G60-G64 a G62. V MKN-10 jsou pro polyneuropatii vyhrazeny následující položky:
- Léčivé -G62.0.
- Alkoholik – G62.1.
- Toxické – G62.2.
- Beam – G62.8.
- Žádná další specifikace (NOS) – G62.9.
Samozřejmě, skutečný seznam je mnohem delší. Ale klasifikace říká, že pokud je nutné přesně identifikovat příčinu, specialisté používají další kódy vnějších příčin třídy XX.
Axonální polyneuropatie
Jeho příčiny jsou zpravidla vážné poruchy metabolického procesu. I zde existuje určitá klasifikace. Existují tři typy:
- Akutní axonopatie. Obvykle spojeno s kriminální nebo sebevražednou otravou. Onemocnění probíhá na pozadí obrazu těžké intoxikace oxidem uhelnatým, organofosforovými sloučeninami, arsenem a metylalkoholem. Vydrží 2-4 dny, pak během několika týdnů dojde k vyléčení.
- Subakutní axonopatie. Vývoj tohoto onemocnění trvá několik týdnů nebo dokonce měsíců. Subakutní forma je charakteristická pro mnoho metabolických a toxických neuropatií.
- Chronická axonopatie. Vývoj trvá šest měsíců nebo déle. Nejčastějším případem je alkoholická polyneuropatie. Hlavním důvodem je samozřejmě chronická intoxikace alkoholem. Vyskytuje se také u diabetes mellitus, lymfomu, rakoviny, cirhózy, amyloidózy a některých dalších onemocnění.
A než budeme mluvit o léčbě tohoto typu polyneuropatie, stojí za to zvážit její projevy. Následující je běžně k vidění:
- Pocit necitlivosti v distálních dolních končetinách (chodidla a mírně nad nimi).
- Bolest v lýtkových svalech.
- Dysfunkce končetin, která se vyvíjí v průběhu času, obvykle nižší. Vyjadřuje se slabostí a paralýzou.
- Poranění nervů odpovědných za flexi a extenzi chodidla.
- Porušení citlivosti kůže v oblasti „rukavic“a „ponožek“.
- Psychické poruchy.
- Změna barvy končetin až bolestivá.
- Nadměrné pocení.
- Otoky distálních končetin, změny jejich teploty.
- Poranění okulomotorického a zrakového nervu.
Pokud je tělo i nadále toxické, symptomy dále narůstají. Pokud nebude zastaven, jeho zdraví se výrazně zhorší.
Léčba axonopatie
Nejprve terapeut pacienta vyšetří a provede rozhovor. Poté je odeslán k neurologovi, který zkontroluje periostální a šlachové reflexy a také jejich symetrii. Poté bude muset osoba předat svůj biomateriál k analýze - to je nutné pro studium hladiny kyseliny močové, močoviny a kreatininu. Při cukrovce se krev také daruje ze žíly a prstu.
Pokud se potvrdí diagnóza axonopatie, lékař předepíše komplexní léčbu, která ovlivní příznaky a příčinu. Zde je přibližný terapeutický režim:
- Při dystrofii a alkoholové polyneuropatii jsou vitamíny B předepisovány buď jako součást přípravků nebo v ampulích.
- U ochablé paralýzy je indikováno použití inhibitorůcholinesteráza. Patří mezi ně Neuromidin, Kalimin a Neostigmin.
- K odstranění spastické paralýzy jsou předepisována svalová relaxancia a antikonvulziva - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- U polyneuropatie způsobené intoxikací jsou předepisována specifická antidota, forsírovaná diuréza, peritoneální dialýza a výplach žaludku.
- V případě otravy těžkými kovy jsou indikovány thiosíran sodný, tetacin-kalcium a D-penicilamin.
- Glukokortikoidní hormony pomáhají vyrovnat se s autoimunitními neuropatiemi.
- Léky podobné atropinu pomáhají při léčbě intoxikace organofosfáty.
- Diabetická polyneuropatie je eliminována hypoglykemickými léky. Patří mezi ně glibenklamid a metformin. Pomáhají také antihypoxanty, přispívající k využití kyslíku cirkulujícího v těle. S diabetickou polyneuropatií pomáhá "Actovegin", "Mexidol" a "Emoxipin".
Obecně platí, že pokud pociťujete pálení kůže, znecitlivění, poruchy hybnosti a ztrátu citlivosti, měli byste se poradit s lékařem. Pouze on může předepsat adekvátní léčbu.
Diabetická polyneuropatie
Je nutné o tom říci samostatně. Protože tato patologie u diabetes mellitus není důsledkem nebo samostatnou nemocí, ale komplikací. Příčinou výskytu je poškození nervového systému. Onemocnění se tvoří u lidí 15-20 let poté, co se diabetes projevil. Podlestatistiky, frekvence progrese do komplikovaného stadia je 40–60 %.
Je důležité poznamenat, že tato patologie má svou vlastní klasifikaci. Představuje tři typy onemocnění, které indikují poškozený segment v nervovém systému:
- Motorika – projevuje se poruchou pohybu.
- Smyslové – diagnostikováno, pokud se zhoršila náchylnost člověka k vnějším podnětům.
- Senzomotorika - kombinované projevy onemocnění obou typů.
Je také vhodné připomenout, že bez ohledu na příčiny polyneuropatie může být amyotrofická, bezbolestná, chronická a akutní. Toto je klasifikace intenzity. V případě diabetického typu onemocnění je to také relevantní.
Příznaky mohou být uvedeny následovně:
- Pronikavá bolest dýky.
- Vylepšená citlivost.
- Hoří.
- Mravenčení.
- Cítíte bolest i při lehkém dotyku.
- Nestabilní při chůzi.
- Mravenčení v končetinách následované pocitem mrtvoly.
- Necitlivost a ztuhlost.
K příznakům diabetické polyneuropatie horních končetin se často přidávají bolesti hlavy, křeče, závratě, močová inkontinence, průjem, poruchy vidění a řeči a anorgasmie u žen.
Terapie onemocnění diabetického typu
Když se toto onemocnění objeví a rozvine, lékař nejčastěji předepisuje následující léky:
- Metabolické drogy. B1 má pozitivní vliv na syntézu acetylcholinu, který přispívá k přenosu impulsu z jednoho vlákna na druhé. B6 zabraňuje hromadění volných radikálů. B12 pomáhá zlepšit výživu nervové tkáně a obnovit pochvu periferních nervů.
- Komplexní léky. Nejúčinnější jsou Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B a Neurobion. Zpravidla jsou nejprve předepsány injekce. Poté, když se stav zlepšuje, jsou předepsány tablety. Obecně platí, že schůzka trvá 3–5 týdnů.
- "Actovegin". Tato droga si zaslouží zvláštní pozornost. Vyrábí se z telecí krve. Pomáhá zlepšit výživu tkání, obnovit citlivost, odstranit bolest, stimulovat regenerační procesy.
- Cévní léky. Nejlepší jsou "Vazonite", "Pentoxifylline" a "Trental". Tyto léky normalizují průtok krve a rozšiřují krevní cévy, čímž ovlivňují výživu periferních nervů.
Je také důležité užívat léky proti bolesti. Nepohodlí, které zažívá osoba s diabetickým typem onemocnění, je neuropatické povahy. Proto nepomohou protizánětlivé a jednoduché léky proti bolesti. Účinnými léky jsou antikonvulziva (Finlepsin), antidepresiva (Amitriptylin), opioidy (Oxykodon), anestetika (Capsicam) a analgetika (Katadolon).
Demyelinizační polyneuropatie
Toto je název extrémně vzácného zánětlivého onemocnění charakterizovaného poškozením periferních nervů. Příznaky jsou podobné jako u syndromu. Guillain-Barre. U této formy polyneuropatie jsou zpravidla nejčastěji postiženy nohy. Právě na dolních končetinách je pozorována postupně narůstající slabost, která je hlavním příznakem onemocnění. Dále o sobě dávají vědět následující projevy:
- Symetrická distální a proximální svalová slabost trvající déle než dva měsíce.
- Zmizení nebo oslabení šlachových reflexů.
- Smyslový deficit.
- Nejistá chůze.
- Částečná blokáda motorické aktivity.
Je třeba poznamenat, že existuje mnoho forem demyelinizační polyneuropatie. Mezi nimi vynikají získané motosenzorické, multifokální motorické, distální symetrické, izolované senzorické atd.
Přesná diagnóza „polyneuropatie“je stanovena po mnoha výzkumech. Lékař vyšetří vedení nervů pacienta, odhalí zvýšení obsahu bílkovin, přítomnost histologických známek remyelinizace a demyelinizace. Používají se elektrofyziologické a laboratorní diagnostické metody, tomografie a také nervová biopsie.
Léčba onemocnění demyelinizačního typu
Terapie, kterou po stanovení diagnózy polyneuropatie předepíše lékař, bude zaměřena na blokování patoimunitních procesů. Cílem léčby je také potlačit zánět a zabránit další axonální degeneraci.
Po zobrazení výsledků je udržovací terapie povinná. To je nezbytné pro snížení frekvence exacerbací azabránit progresi onemocnění. Výsledek léčby je vidět ve zlepšení citlivosti a motoriky pacienta. Osoba je považována za v remisi, pokud může pokračovat v každodenních činnostech.
Léčba tohoto typu polyneuropatie obvykle zahrnuje:
- Užívání kortikosteroidů. Nejúčinnější jsou Prednisolon, Nycomed, Medopred a Prednisolon Gemsuccinate.
- Průchod průběhu léku "Gamunex-S". Má pozitivní vliv na imunitu. Droga neobsahuje konzervační látky - jedná se o přírodní imunoglobulin vyrobený ze směsi krevní plazmy od zdravých dárců.
- Plazmaferéza. Tento postup zahrnuje odebrání krve, její další čištění a následné vrácení zpět do krevního řečiště.
- Intravenózní aplikace imunoglobulinů.
Tato terapie pomáhá předcházet sekundární destrukci axonů a předcházet progresi onemocnění. Podle statistik se u 60–80 % lidí stav zlepšuje i při použití jedné z uvedených metod.
Zánětlivá polyneuropatie
Pod tímto názvem je zvykem chápat mnohočetné léze nervových kmenů, vyvolané zánětlivou reakcí, která má autoimunitní genezi. Toto onemocnění je nebezpečné, protože postihuje ne jeden, ale několik periferních kmenů. Navíc léze obvykle ničí jejich myelinovou pochvu.
Není zcela jasné, proč k tomuto typu onemocnění dochází. Mnozí věří, že se tvoří v důsledku autoimunitního procesu. Vdiagnostika dokáže detekovat nahromadění mononukleárních buněk, detekovat aktivaci makrofágů a přítomnost perivaskulárních procesů. Onemocnění je plné nejen smyslových a motorických poruch, ale také rozšíření podskořápkového prostoru nervů.
Sérová neuropatie si zaslouží zvláštní pozornost. Obvykle se rozvine poté, co člověk dostane injekci proti tetanu. 7-10 dní po injekci se onemocnění začíná projevovat. Příznaky nelze s ničím zaměnit: horečka, bolest v oblasti ramenního pletence, svědivé vyrážky. Tyto projevy jsou doprovázeny necitlivostí rukou a slabostí horních končetin. U mnoha pacientů dochází k atrofii svalů ramenního pletence a proximálních svalů paží. Často diagnostikována artralgie (bolest kloubů létající povahy), ztráta citlivosti v axilárním nervu. Může se také vyvinout hnisavý zánět lymfatických uzlin.
V rámci diagnostiky se provádí kompletní krevní obraz, elektroforéza sérových proteinů, elektroneuromyografie a také laboratorní studie složení krevního séra. Je eliminován především léky, jako je difenhydramin a prednisolon. Není zakázáno provádět alternativní léčbu sérové polyneuropatie. Váš lékař může také předepsat antihistaminika, kortikosteroidy a plazmaferézu.
Periferní polyneuropatie
O této nemoci je také třeba mluvit samostatně. Osoba, která mu byla vystavena, trpí poškozením distálních částí horních i dolních končetin.
S výjimkou výše uvedenýchpříznaky, poznamenejte si následující příznaky:
- Noční křeče.
- Svalová slabost vedoucí k atrofii.
- Ztenčení kůže.
- Křehkost a křehkost nehtových plotének.
- Porušení citlivosti v oblasti úst.
- Třes rukou.
Vývoj tohoto onemocnění je usnadněn použitím inhibitorů reverzní transkriptázy. Nejznámějšími zástupci této skupiny léků jsou Zalcitabin, Stavudine a Didanosine. Všechny tyto léky jsou účinné proti HIV. Je velmi důležité, aby odborník včas určil přítomnost tohoto typu polyneuropatie u pacienta a zrušil lék, který vyvolal rozvoj tohoto onemocnění.
Léčba periferního onemocnění
Lékař může předepsat kterýkoli z výše uvedených léků. Ale v tomto případě je nutné kromě standardních schůzek dodržovat konkrétní doporučení. Zejména užívání kyseliny alfa-lipoové. Jde o endogenní antioxidant, jehož působení je zaměřeno na vazbu volných radikálů. Kyselina se účastní metabolických procesů a působí také jako koenzym Q, který napomáhá vstřebávání látek s výrazným antitoxickým účinkem.
Kyselina alfa-lipoová ve skutečnosti zabraňuje destrukci nervových buněk. A právě tento proces nejčastěji vede k poruchám. Kromě kyseliny může lékař předepsat léky, které zlepšují výživu tkání, využití glukózy a také poskytují venotonické, vazodilatační adiuretické působení. Je třeba poznamenat, že všechny tyto vlastnosti spojuje lék nazývaný "Instenon".
Lidové prostředky
Nejúčinnější léčbou polyneuropatie jsou léky. Ale lidové prostředky mohou být také užitečné. Mohou být použity jako adjuvantní terapie. Zde jsou některé oblíbené recepty:
- Koktejl k odstranění alkoholické polyneuropatie. K jeho přípravě je třeba vyšlehat olivový olej (2 lžíce) s kuřecím žloutkem. Poté přidejte čerstvě vymačkanou mrkvovou šťávu (100 ml) a med (2 lžičky). Pijte dvě hodiny před jídlem. Mělo by se užívat dvakrát denně.
- Lék na diabetickou polyneuropatii. Do termosky nasypte nakrájený bobkový list (1 polévková lžíce) a semena pískavice řeckého sena (3 polévkové lžíce). Zalijte litrem vroucí vody. Necháme 2 hodiny louhovat, přecedíme. Pijte po celý den, když máte žízeň.
- Lék k léčbě polyneuropatie dolních končetin. Půl sklenice nasekaného divokého rozmarýnu nasypeme do 9% octa (0,5 l), uzavřeme, protřepeme a necháme 10 dní louhovat. Pravidelně protřepávejte. Po uplynutí času můžete použít: 1 polévková lžíce. l. výsledná infuze zředěná v 1 polévkové lžíci. l. vody a výslednou směsí třikrát denně potírejte nohy.
- Univerzální lék se zázvorem a třezalkou. Do 0,5litrové zavařovací sklenice volně nasypte drcenou třezalku. Nalijte rostlinný olej zahřátý na 60 ° C. Vyluhujte 20 dní na tmavém místě. Sceďte, přidejte suchý kořen zázvoru (1 polévková lžíce), promíchejte. Olejpoužívejte k masáži a zábalu končetin dvakrát denně.
- Lék k odstranění senzorické polyneuropatie. Rozdrcené listy ginkgo biloba (4 polévkové lžíce) Nasypte do termosky a zalijte litrem vroucí vody. Necháme 3 hodiny louhovat. Poté sceďte a pijte během dne.
Při polyneuropatii končetin můžete také užívat různé infuze k odstranění toxických látek z těla a pročištění jater. Existuje mnoho receptů, ale než začnete užívat lék, který se vám líbí, měli byste se poradit se svým neurologem.
