Granule Fordyce – co to je, jaké jsou příznaky tohoto onemocnění, možné příčiny a stávající způsoby léčby? Právě těmto otázkám budeme věnovat článek.
Obecné informace
Fordyce granule, neboli tzv. seboroické cysty, jsou mazové žlázy, které se objevují jako světlé pupínky na kůži pohlavních orgánů (penis, rty atd.), dále v tříslech, rtech, bradavkách, ústní sliznice atd.
Historické pozadí
Název těchto útvarů pochází ze jména slavného vědce Fordyce, který tyto cysty popsal již v roce 1896. Zvláště je třeba poznamenat, že granule Fordyce nikdy nezpůsobují žádnou újmu na zdraví. Navíc nejsou nakažlivé, nepřenášejí se při tělesném kontaktu a jsou považovány za zcela normální útvary. Ale zároveň stále existují případy, kdy se pacienti s takovými projevy obracejí na lékaře o pomoc. K tomu však dochází pouze tehdy, když jsou granule Fordyce znatelnou kosmetickou vadou.
Příčiny výskytu
V tuto chvíli vědci ještě nejsou úplněje jasné, proč se takové granule tvoří na kůži a sliznicích. Se seboreou také není žádná souvislost, protože název „seboroické cysty“je pouze překladatelskou vadou. Nejsprávnější je nazývat granule Fordyce na stydkých pyscích a jiných částech těla viditelnými kanálky mazových žláz.
Co se týče seborey, u pacientů s touto diagnózou dochází k výrazné změně ve složení podkožního tuku. V budoucnu taková odchylka vede k tomu, že kanály mazové žlázy jsou ucpané, v důsledku čehož se tvoří cysty, které jsou svým vzhledem velmi podobné granulím Fordyce. Léčba tohoto onemocnění spočívá v tom, že pacientovi jsou předepsány různé masti a krémy, které obsahují síru, kyselinu salicylovou a někdy i hormony. Kromě toho může lékař s mastnou seboreou doporučit také léky, jako je Chloral Hydrate a Resorcinol, stejně jako další léky používané ve formě alkoholových roztoků.
Je třeba poznamenat, že granule Fordyce na penisu, varlatech a dalších místech se ve většině případů objevují během puberty. Tento vzorec přiměl vědce k přesvědčení, že důvodem výskytu seboroických cyst je to, že mazové žlázy u některých lidí jsou umístěny blíže k horní vrstvě epidermis, než je normální. Dítě od narození má tedy speciální strukturu a uspořádání kanálků. Ale během puberty (asi ve třinácti nebo šestnácti letech) se vlivem hormonů (nejčastěji mluvíme o mužských pohlavních hormonech) někteřízvýšení činnosti žláz, což má za následek výrazné zvýšení tvorby tuku. Tento proces vede k tomu, že se zviditelní tzv. Fordycovy granule na varlatech nebo jiných částech těla.
Mimochodem, u takových lidí se výrazně zvýšil počet vývodů žláz (mazových). V tomto ohledu se v nich takové cysty tvoří mnohem pravděpodobněji, protože v tomto případě se tajemství žlázek nevylučuje, ale hromadí se uvnitř dutiny, což nakonec vede ke kosmetické vadě.
Vzhled granulí
Abyste odlišili granule Fordyce od seborey, měli byste určitě přesně vědět, jak vypadají. Jak víte, takové cysty připomínají malé (asi jeden až dva milimetry v průměru), mírně konvexní skvrny žlutobílé barvy, které se nejčastěji nacházejí ve skupinách blízko okraje rtů, v oblasti žaludu penisu, na varlata, předkožka, na sliznicích dutiny ústní (někdy i očí a očních víček) a také na kůži velkých stydkých pysků.
Za zmínku stojí, že takové cysty jsou nebolestivé a jsou četné. Zbavit se jich vlastními silami je téměř nemožné. Při lisování na granule se z dutiny uvolní jen malé množství husté žlutobílé hmoty. Poté na místě dochází k mírnému krvácení s tvorbou malého hematomu kolem granule. Po nějaké době se v místě vytlačené cysty znovu objeví podobný útvar.
Odrůdy granulí
V současné době se granule Fordyce dělí na dva typy:
- perlové uzliny na penisu;
- Fox-Fordyceova nemoc.
Zvažme příčiny a rysy takových cyst podrobněji.
Perlové papuly na penisu
Fordyce granule na předkožce jsou variantou normy. Jak ukazují statistiky, takové projevy se vyskytují u téměř třiceti pěti procent zástupců silnějšího pohlaví v mladém věku. Tyto papuly nezpůsobují žádné poškození zdraví, nezpůsobují komplikace a nikdy nejsou sexuálně přenosné. V lékařské praxi není prezentovaný problém dostatečně prozkoumán, a proto dnes pro takové projevy prostě neexistuje účinná terapie.
Mimochodem, odborníci také nedokázali určit důvod výskytu této odrůdy. Ačkoli někteří vědci věří, že tyto papuly jsou tvořeny v důsledku nadměrné proliferace epitelu kanálků mazových žláz umístěných na penisu. Nelze ignorovat skutečnost, že mezi některými národy, které praktikují obřízku, jsou takové útvary extrémně vzácné. Tato skutečnost je způsobena tím, že zvýšené množství smegmatu a sekretu, které svými chemickými a fyzikálními vlastnostmi dráždí epitel penisu a způsobují růst papul, se při hygienických procedurách rychleji smývá.
Fox-Fordyceova nemoc
Fordyce granule na rtech (genitální) jsou analogemperleťové papuly na žaludu penisu, ale pouze u žen. Klinika takové odchylky je naprosto totožná s klinikou formací na varlatech a předkožce. Tato léze se nejčastěji vyskytuje v apokrinních potních žlázách a je do určité míry spojena s urogenitálním aparátem. Příčina Fox-Fordyceovy choroby u žen spočívá v endokrinním původu. Takové vyrážky se nejčastěji vyskytují na pubis, v perineu, axilárních jamkách, kolem bradavek a na velkých stydkých pyscích. Zpravidla se granule Fordyce u spravedlivého pohlaví objevují spolu se středním svěděním kůže, které se často zesiluje během menstruace. Průběh této nemoci je dlouhý, ale často vše samovolně odezní do čtyřicítky.
Rozlišení granulí Fordyce
Představované vyrážky, stejně jako jejich odrůdy (Fox-Fordyceova choroba a papuly na penisu) by měly být odlišeny od těchto onemocnění:
- neurodermatitida;
- molluscum contagiosum;
- lišejník plochý červený;
- fokální chronický ekzém.
Žádné další diagnostické metody pro stanovení lékařské diagnózy, kromě vizuálního vyšetření odborníkem a vyloučení jiných onemocnění, nejsou vyžadovány.
Úprava granulí
Jak je uvedeno výše, v současné době neexistuje žádná oficiální léčba takové odchylky. Ale přesto se někteří odborníci snaží najít způsoby, jak tento problém vyřešit. I když je taková léčba kontroverzní a nepotvrzenápostava.
Někteří lékaři zpravidla doporučují k odstranění této kosmetické vady používat krém Retin-A a jojobový olej. Podle odborníků takové přípravky svým dlouhodobým používáním odstraňují čerstvé granule Fordyce a také zabraňují případnému vzniku nových. Pokud jde o staré papuly, ty se poměrně úspěšně léčí laserovou kauterizací.
Chirurgické odstranění takových vyrážek se téměř nepoužívá, protože tato metoda je nejradikálnější. Nezávislé odstraňování granulí pomocí konvenčního vytlačování je absolutně nepřijatelné. To je způsobeno skutečností, že taková samoléčba může vést k silnému zánětlivému procesu s dalším zjizvením kůže.
Za zmínku také stojí, že ošetření granulí, které se tvoří kolem okraje rtů, poměrně často vede k trvalému tetování, protože v některých případech je taková lokalizace estetickým problémem. Do třicítky přitom většina těchto prvků ztrácí vyboulení a jas a také se stávají méně nápadnými. Tato skutečnost je spojena s určitým poklesem tvorby pohlavních hormonů a aktivity mazových žláz.
