V medicíně termín "chronická tonzilitida" označuje infekční onemocnění horních cest dýchacích. V mandlích dochází k tvorbě zánětlivého zaměření. Hlavním výchozím faktorem pro rozvoj patologie je dlouhodobý účinek patogenů na lymfoidní tkáň. Proč je chronická tonzilitida nebezpečná? Při absenci včasné lékařské péče vznikají nejrůznější komplikace, při kterých jsou postiženy vnitřní orgány včetně srdce.
Vývojový mechanismus
V lidské ústní dutině jsou mandle, sestávající z lymfoidní tkáně. Jejich úkolem je rozpoznat patogeny a informovat imunitní systém o jejich průniku do organismu. Kromě nich existuje v ústní dutině mnoho ochranných mechanismů, které brání vitální aktivitě patogenů. Zdravé tělo si s viry a bakteriemi poradí samo, ale pod vlivem různýchnepříznivé faktory v tomto procesu mohou selhat. V důsledku toho se rozvine tonzilitida, která se bez včasné léčby stává chronickou.
Mechanismus rozvoje onemocnění se skládá z následujících kroků:
- Na mandle se dostávají patogenní mikroorganismy. Pokud je v této době obrana oslabena, vytváří se příznivé prostředí pro viry a bakterie. Přirozeným výsledkem je rozvoj zánětlivého procesu ve sliznici, zčervená a oteče. Současně se některé patogeny dostávají do krevního oběhu.
- Patogenní mikroorganismy se aktivně množí a způsobují těžkou intoxikaci těla. V této fázi se stav člověka výrazně zhoršuje. Toxiny mají negativní vliv na kardiovaskulární a nervový systém. Kromě toho dochází k částečné nekróze mandlí, lymfatické buňky odumírají a výsledné dutiny jsou vyplněny hnisem.
- Odpadní produkty patogenů způsobují alergickou reakci. Na tomto pozadí se zvyšuje rychlost absorpce toxických sloučenin v mandlích, díky čemuž se zvětšují ještě více.
- Patologický proces se rozšiřuje na některé vnitřní orgány. To je způsobeno přítomností nervových uzlin v mandlích, ve kterých je během onemocnění narušen krevní oběh.
- Bakterie se stále množí, imunitní systém je nedokáže úplně zničit. Některé z nich se usazují v mezerách a vytvářejí ložiska zánětu. Neustálá přítomnost patogenů výrazně oslabuje obranyschopnost organismu a může vyvolat vývojautoimunitní onemocnění.
V mandlích a okolních tkáních tak dochází k destruktivním změnám, což negativně ovlivňuje stav vnitřních orgánů. Průběh onemocnění je charakterizován střídáním období exacerbace a zlepšení. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) má chronická tonzilitida kód J35.0.
Důvody
Při rozvoji zánětlivého procesu jemná lymfoidní tkáň zhoustne, tvoří se jizvy, které částečně uzavírají výstup z lakun. V důsledku toho se v nich hromadí hnis, mikroby, mrtvé epiteliální buňky. Z tohoto obsahu se tvoří zvláštní zátky, které zcela vyplňují mezery. V důsledku toho je vytvořeno příznivé prostředí pro další reprodukci patogenů. Toxické sloučeniny uvolňované při jejich životně důležité činnosti jsou přenášeny krví po celém těle, což vede k těžké intoxikaci, která narušuje činnost téměř všech systémů.
Vývoj chronické tonzilitidy je pomalý. Na tomto pozadí je narušena práce imunitního systému, který začíná neadekvátně reagovat na existující infekci.
Vývoj tohoto procesu ovlivňují následující nemoci a stavy:
- polypy;
- adenoidy;
- sinusitida;
- sinusitida;
- deviated septum;
- zubní kaz;
- různé patologie infekční povahy;
- dědičná predispozice.
Výše uvedené příčiny chronickétonzilitida jsou také spouštěcími faktory pro přechod onemocnění do stadia exacerbace.
Výskyt tohoto stavu navíc usnadňuje:
- nevyvážená strava;
- nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
- kouření;
- nepříznivá ekologická situace;
- práce v nebezpečné výrobě;
- dlouhodobé vystavení stresu;
- fyzická zátěž;
- nedostatek přiměřeného odpočinku;
- hyperchlazení těla;
- nedodržování pitného režimu.
Stálá přítomnost mikrobů nutí imunitní systém tvrdě pracovat. Takový stav negativně ovlivňuje stav vnitřních orgánů, a proto by lidé s chronickou tonzilitidou neměli léčbu patologie odkládat.
Příznaky
Podle povahy kurzu lékaři rozdělují nemoc do několika forem:
- Opakující se. Charakterizované častými epizodami anginy pectoris.
- Jednoduchý zdlouhavý. U této formy je povaha zánětlivého procesu pomalá, vyvíjí se pouze v patrových mandlích.
- Jednoduchá kompenzace. Jeho rysem jsou vzácné recidivy.
- Toxický-alergický.
Jednoduchá forma je doprovázena následujícími příznaky chronické tonzilitidy:
- pocit cizího tělesa v ústech;
- nepohodlí při polykání;
- špatný zápach;
- suchá sliznice;
- bolest vhrdlo.
Nemoc je vždy doprovázena tvorbou hnisavých zátek v mezerách. Jsou snadno vizualizovatelné bez použití speciálních zařízení. Teplota u chronické tonzilitidy se periodicky zvyšuje. V akutním stadiu může dosáhnout vysokých hodnot. Současně je jeho nárůst doprovázen bolestí hlavy, slabostí, celkovou malátností. Lymfatické uzliny u chronické tonzilitidy jsou vždy zvětšené. Když jsou prohmatány, mohou se objevit bolestivé pocity.
Při absenci léčby se na patologickém procesu podílejí vnitřní orgány (toxicko-alergická forma). Současně se příznaky onemocnění připojují ke standardním příznakům chronické tonzilitidy:
- Vestibulární aparát (bolesti hlavy, neustálý tinnitus, krátkodobé poruchy vědomí).
- Muskuloskeletální systém (artritida, revmatismus).
- Kůže (ekzém, lupénka).
- Kardiovaskulární systém.
- Ledviny.
- Játra.
Vzhledem k tomu, že se samotné mandle stávají stálým zdrojem infekce, tělo trpí těžkou intoxikací. Pacienti si stěžují na silnou únavu, sníženou výkonnost, bolesti v různých částech těla. Tělesná teplota často stoupá na subfebrilní hodnoty, častěji se objevují epizody anginy pectoris a je obtížnější je vydržet.
U každého dítěte se rozvine chronická tonzilitida na pozadí neléčené akutní formy. Období exacerbace jsou doprovázena výraznými příznaky. Vznikají při oslabení obranyschopnosti organismu zpravidla v chladném počasí.rok.
Příznaky exacerbace chronické tonzilitidy u dítěte jsou následující stavy:
- pocit pálení nebo mravenčení v krku;
- potíže s polykáním;
- špatný dech;
- ztráta chuti k jídlu;
- zvýšené slinění;
- chill;
- vysoká tělesná teplota;
- bolest hlavy;
- chraptělý hlas;
- suchý kašel;
- suchá sliznice;
- pocit přítomnosti cizího tělesa v krku;
- pohodlí v břiše;
- nevolnost přecházející ve zvracení;
- křeče;
- přítomnost bílého nebo žlutého plaku na mandlích.
Děti mnohem hůř snášejí období exacerbace. Bolest u chronické tonzilitidy může mít různou intenzitu. Pohmat vždy odhalí zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny, abscesy na mandlích jsou viditelné pouhým okem.
Diagnostika
Diagnostika není pro lékaře obtížná. Chronickou tonzilitidu léčí otorinolaryngolog. Během příjmu provádí diagnostická opatření, včetně rozhovoru a vyšetření pacienta. Lékař potřebuje poskytnout informace o přítomných příznacích a jejich závažnosti a také objasnit dobu jejich výskytu. Při vyšetření lékař posoudí stav mandlí a určí obsah mezer a zhotoví z nich i speciální otisky pro laboratorní vyšetření na přítomnost patogenních mikroorganismů. Kromě,specialista zdůrazňuje nutnost rychlé léčby onemocnění a hovoří o nebezpečí chronické tonzilitidy.
Aby získal co nejúplnější informace, lékař sestavuje doporučení pro klinické a biochemické krevní testy. Na základě výsledků testů dokáže posoudit stupeň a prevalenci zánětlivého procesu a také stav obranyschopnosti organismu.
Konzervativní terapie
Léčebný režim pro chronickou tonzilitidu je sestaven s ohledem na všechny charakteristiky zdravotního stavu pacienta. Zahrnuje léky a místní léčbu.
Lékaři předepisují následující skupiny léků:
- Antibiotika. Při chronické tonzilitidě se užívají pouze během období exacerbace. Kromě toho se o vhodnosti jejich jmenování rozhoduje na základě výsledků bakposeva. Je to dáno tím, že některá antibiotika na chronický zánět mandlí mohou zhoršit stav pacienta nebo mu vůbec nepomohou. Mimo exacerbaci jsou takové léky neúčinné. Navíc narušují mikroflóru střev, dutiny ústní a negativně ovlivňují stav imunitního systému.
- Probiotika. Antimikrobiální léky působí na tělo agresivně. Spolu se začátkem jejich příjmu je nutné dodatečně konzumovat probiotika. Lékaři zpravidla předepisují následující léky: "Acipol", "Primadophilus", "Narine", "Lineks", "Normobakt".
- Léky proti bolesti. Používá se jako symptomatická terapie. Chcete-li odstranit výraznébolest, lékař doporučuje "Nurofen" nebo "Ibuprofen". S trochou nepohodlí je nedoporučujeme užívat.
- Antihistaminika. Jsou předepsány ke snížení stupně otoku mandlí. Lékaři doporučují užívat nejnovější generaci produktů s prodlouženým účinkem: Cetrin, Zirtek, Zodak, Telfast.
- Antiseptika. Kloktání je jedním z klíčových kroků v léčbě chronické tonzilitidy. V současné době farmaceutický trh prodává mnoho produktů ve formě hotových roztoků a různých látek, které je třeba samostatně ředit. Informace o tom, jak kloktat při chronické tonzilitidě, poskytuje lékař. Miramistin a Dioxidin jsou považovány za nejúčinnější prostředky.
- Imunomodulátory. Jmenován k posílení místních obranných mechanismů. V současné době lékaři stále častěji doporučují užívat Imudon.
- Homeopatické léky. Cílem takové léčby je prodloužit dobu trvání remise.
- Zvláčňující léky. Na pozadí vývoje zánětlivého procesu a užívání léků se zvyšuje pocit sucha v ústech, objevuje se pocit bolesti v krku. Pro změkčení sliznice lékař doporučuje nakapat do nosu rostlinný olej (například rakytníkový nebo meruňkový).
Léčba chronické tonzilitidy může navíc zahrnovat následující metody:
- Ultrazvukové zavlažování. Jeho podstata je následující: pomocí speciálního hrotu lékař ošetřuje palatinové mandle. VVe většině případů se Miramistin používá jako lék. Díky ultrazvukovému účinku roztok lépe zpracovává sliznici, přičemž se neztrácejí její hojivé vlastnosti.
- Laserová terapie. Záření směřuje do zadní stěny hltanu a mandlí. Během terapie otok tkáně klesá a zánětlivý proces je eliminován.
- UV záření. UVR sezení zahrnuje důkladnou hygienu ústní dutiny.
Každá z výše uvedených metod se vyučuje v kurzech. Délka a počet sezení jsou stanoveny individuálně. Pro zajištění trvalého výsledku je nutné dvakrát ročně podstoupit preventivní ošetření.
Chirurgie
Kvalifikovaný specialista nikdy netrvá na operaci, pokud nebyly vyzkoušeny všechny možné konzervativní metody. Po odstranění mandlí může chronická tonzilitida ustoupit, ale pacient bude častěji trpět bronchitidou, laryngitidou, faryngitidou atd.
Indikace k operaci jsou:
- selhání léků;
- epizody anginy se vyskytují více než 4krát ročně;
- zvětšené mandle brání dýchání a polykání;
- abscesses;
- závažné komplikace (onemocnění ledvin, pohybového aparátu atd.).
Příprava na operaci zahrnuje důkladnou diagnostiku zdravotního stavu pacienta. Žádný chirurgický zákrok, pokud je přítomen:
- závažná cukrovkaformuláře;
- dekompenzované onemocnění ledvin;
- oběhové selhání;
- hypertenze stupeň 3;
- vážné patologie tekuté pojivové tkáně.
V současné době existují 2 způsoby odstranění mandlí:
- Tonsillotomie.
- Tonzilektomie.
První metoda zahrnuje částečné odstranění mandlí, druhá - úplné. Výběr techniky závisí na závažnosti onemocnění a přítomnosti doprovodných patologií.
Operace se provádí skalpelem nebo laserem. Ten je považován za šetrnější metodu, protože odstranění mandlí není doprovázeno krvácením. Navíc kontakt laseru s tkání je zlomek sekundy, díky čemuž je závažnost nepohodlí minimalizována.
První den po operaci má pacient zakázáno jíst. Je povoleno pít vodu v malých množstvích. Kromě toho je nutné dodržovat klid na lůžku, zatímco hlava by měla být zvednutá. Během období zotavení nejezte tvrdá, studená nebo příliš horká jídla.
Lidové prostředky
Je důležité pochopit, že netradiční metody léčby nevylučují nutnost konzultace s odborníkem. Jsou volitelné a musí být dohodnuty s lékařem.
Za nejúčinnější jsou považovány následující lidové léky na chronickou tonzilitidu:
- Z listů aloe vymačkejte šťávu a smíchejte ji s medem v poměru 1:3. Připravená kompozice musí být uložena v chladničce. Předpomocí něj se musí zahřát ve vodní lázni a nanést špachtlí na mandle. Postup by měl být prováděn dvakrát denně několik hodin před jídlem. Průběh léčby je 2 týdny.
- Smíchejte 1:1 med a čerstvě vymačkanou cibulovou šťávu. Výsledný lék se musí pít třikrát denně, 1 čajová lžička.
- Namelte dubovou kůru a květy heřmánku. Smíchejte je ve stejném poměru a připravte z nich odvar. Vychladnout, napnout. Výsledným odvarem pravidelně kloktávejte.
Pokud se neléčí?
Při absenci včasné lékařské péče dochází k vážným následkům chronické tonzilitidy. Především trpí dýchací trakt, jak se patologický proces šíří, je narušena práce většiny orgánů a systémů.
Chronická tonzilitida během těhotenství je extrémně nebezpečná. V období porodu se výrazně zvyšuje riziko pozdní toxikózy. Navíc na pozadí exacerbace onemocnění může dojít k potratu nebo předčasnému porodu. Během těhotenství nelze ignorovat chronickou tonzilitidu, ale zároveň mohou některé léky poškodit dítě. V tomto ohledu lékaři doporučují podstoupit preventivní kúru terapie ve fázi plánování početí.
Doporučení pro pacienty s chronickou tonzilitidou
Aby se předešlo operaci a výrazně se snížila frekvence exacerbací, je třeba pravidelně dodržovat následující pravidla:
- Navštivte dvakrát ročněotorinolaryngolog. Lékař dezinfikuje dutinu ústní, vyčistí lakuny mandlí od hnisavých zátek a předepíše léky, které změkčují sliznici a posilují lokální imunitu.
- Domov pravidelně větrejte a provádějte mokré čištění. Dodržení tohoto pravidla eliminuje výskyt provokujících faktorů v podobě bakterií a alergenů.
- Upravte jídelníček v souladu se zásadami správné výživy. Je nutné vyloučit přípravky, které dráždí sliznici. Patří sem: tučná, smažená, kořeněná, slaná, kyselá a uzená jídla. Kromě toho musíte minimalizovat spotřebu citrusových plodů. Všechna jídla by měla být teplá, je zakázáno jíst příliš teplé a studené pokrmy. Alkoholické nápoje by se také měly vyvarovat.
- Dopřejte si náležitý odpočinek a vyhněte se stresovým situacím.
Pravidelné dodržování těchto pravidel výrazně snižuje riziko exacerbací, a tudíž prodlužuje trvání období remise.
Na závěr
Chronická tonzilitida je onemocnění, které má několik fází vývoje, z nichž každé má své vlastní příznaky. Nejnebezpečnější je forma, ve které se samotné mandle stávají zdrojem infekce. Krevním oběhem se škodlivé sloučeniny roznášejí po celém těle a narušují činnost nejdůležitějších systémů.
Během období exacerbace je nutné co nejdříve kontaktovat otorinolaryngologa. Lékař provede sanitaci a předepíše vhodné léky. S jejich neúčinností a přítomností vážnýchkomplikace, bude rozhodnuto o vhodnosti chirurgického zákroku. Léčbu si nemůžete naordinovat sami.
Znovu si připomeňme, že v ICD má chronická tonzilitida kód J35. 0.
