Kompletní analýza moči nebo zkráceně OAM je laboratorní test, který se provádí v jakémkoli lékařském zařízení. V procesu jeho implementace se studují fyzikální a chemické vlastnosti moči a také se provádí mikroskopické vyšetření sedimentu. Některé normy pro analýzu moči u dospělých a dětí se liší.
Obecné informace
Moč neboli moč je tekutina biologické povahy, která je konečným produktem životního procesu jedince. Jeho tvorba probíhá v ledvinách v několika fázích. Spolu s ním z těla odchází produkt metabolismu bílkovin – močovina, kyselina močová, elektrolyty, hormony a vitamíny. Studiem tohoto biomateriálu se posuzuje stav a funkce ledvin, orgánů trávicího a kardiovaskulárního systému. Laboratoř provádí fyzikální, chemické a mikroskopické typy vyšetření obecného rozboru moči. Normy a důvody pro odchylky od něj jsou diskutovány níže.
Indikace pro celkovou analýzu moči
Tento typ studia je indikován v následujících případech:
- pro kontrolu probíhající terapie;
- po šarlatové horečce,tonzilitida a některá další onemocnění;
- diagnostika prostaty;
- pacientům s chronickým onemocněním, kteří jsou pod dispenzárním sledováním na poliklinice;
- pro detekci patologií močového systému a ledvin;
- s podezřením na endokrinní patologii (diabetes mellitus, pankreatitida) a novotvary;
- absolvování pravidelných lékařských preventivních prohlídek;
- lékařská prohlídka.
Biologická tekutina se zkoumá několika způsoby. Patologie a norma budou zváženy níže. Interpretaci obecného vyšetření moči je nejlepší svěřit lékařům ke komplexnímu posouzení všech získaných parametrů a rozhodnutí o další taktice léčby.
Jak správně sbírat moč?
Existuje několik snadno pochopitelných pravidel, která vám pomohou dosáhnout spolehlivých výsledků:
- odstraňte produkty obsahující barviva, čokoládu a nápoje obsahující alkohol den předem;
- sbírejte biomateriál ráno na lačný žaludek;
- nejlépe, pokud k poslednímu močení došlo alespoň šest hodin před ranním odběrem;
- před odběrem moči musí muži i ženy provést hygienu genitálií pomocí běžného mýdla;
- shromažďujte střední část moči od 50 do 100 ml, protože první obsahuje epiteliální buňky uretrální sliznice, což zkresluje výsledky analýzy;
- nádobu na sběr biomateriálu omyjte nebo sterilizujte, víko k níměl by těsně sedět;
- část moči se okamžitě shromáždí do připravené nádoby;
- dokud není biomateriál doručen do laboratoře, je skladován na chladném místě, ne však déle než hodinu a půl.
Norma a interpretace obecného testu moči u dospělých jsou uvedeny níže.
PH-středa
Moč je normálně mírně kyselá nebo kyselá. Jeho změny závisí na stravě a na přítomnosti patologických procesů v těle. S diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace, selhání ledvin, hladovění - prostředí je kyselé. Po vypití minerální alkalické vody, zvracení, průjmu, hematurii, stejně jako při cystitidě, pyelonefritidě je reakce moči zásaditá.
Barva
Závisí na pigmentech v moči. Barevná škála od světle žluté po sytě žlutou se považuje za normu. Výsledek obecného testu moči může být odlišný. Tento indikátor je ovlivněn specifickou hmotností a přiděleným objemem moči. Pokud je vylučovaná biologická tekutina jasně žlutá, pak má obvykle vysokou specifickou hmotnost a odchází v malém množství. Naopak moč světlé barvy se vylučuje ve velkém objemu a má nízkou specifickou hmotnost. Změna barvy moči je možná s patologií, užíváním určitých léků nebo jídla. Podívejme se podrobněji na možnou barvu moči a na to, s čím souvisí:
- Červená. Může mít různé odstíny. Takové barvení naznačuje přítomnost červených krvinek v něm, jejichž vzhled je způsobenzánět močového měchýře, nefropatie, otrava olovem a další patologie. Navíc se tato barva může objevit při užívání určitých léků.
- Žlutohnědá nebo žlutozelená. Toto zbarvení je důsledkem přítomnosti bilirubinu a žlučových pigmentů v moči.
- Tmavě žlutá. Indikuje, že se jedinec hodně potí nebo nepije dostatek tekutin. Důvodem může být dehydratace organismu, v důsledku vysoké horečky, zvracení či průjmu, dále užívání dosti velkého množství mrkve, hladovění a nedostatek mléka pro kojené miminko. Vzhled této barvy signalizuje patologii jater a srdečního svalu.
- Zelená barva moči v analýze (norma je uvedena výše) znamená přítomnost hnisu v biomateriálu.
- Bílá. Tento odstín vzniká při obsahu tuků, lymfy nebo fosfátů v moči, které se objevují jako následek onkologie močového systému, poškození ledvin tuberkulózním bacilem.
- Moč získává tmavou nebo černohnědou barvu v důsledku přítomnosti následujících patologií u jedince: melanomosarkom, noční paroxysmální hemoglobinurie, melanom, hematglobinurie.
- Růžová. Takový neobvyklý odstín získává biologickou tekutinu, když je fenolftalein vylučován ledvinami.
- Transparentní. Moč světlé barvy naznačuje narušení činnosti ledvin, přítomnost diabetes insipidus. Kromě toho se tato barva objevuje při příjmu velkého množství tekutin nebo užívání diuretik.
- Je detekován zelenohnědý odstínpacienti užívající určité léky, jako je indometacin nebo amitriptylin.
- Žlutavě oranžová. Tato barva se liší od normy. V celkovém rozboru moči se objevuje v důsledku příjmu multivitaminových komplexů nebo potravin s vysokým obsahem beta-karotenu a také vitamínů C a B.
Vůně, měrná hmotnost
Moč má svůj zvláštní zápach, ale v přítomnosti některých patologií se mění. Například při zánětu v pohlavním nebo močovém systému se objeví čpavek a vůně připomínající nakládaná jablka nebo aceton svědčí o cukrovce.
U zdravého jedince se měrná hmotnost během dne může měnit, ale zároveň zapadá do normy. Interpretace výsledků analýzy moči ukázala hypostenurii, tj. pokles specifické hmotnosti pod přijatelnou minimální hranici. Důvodem je zvýšený výdej biologické tekutiny, snížení koncentrační schopnosti ledvin a také nadměrné pití. Hyperstenurie nebo zvýšení specifické hmotnosti nad maximální přípustné hodnoty naznačuje velké ztráty tekutin v důsledku zvracení, průjmu a toxikózy u těhotných žen; onemocnění srdce a cév, přítomnost akutní glomerulonefritidy. Ve všech těchto případech se vylučuje malé množství moči. Důvod kolísání specifické hmotnosti je spojen se ztrátou tekutin, příjmem potravy a vydechovaným vzduchem. Látky rozpuštěné v moči, jako jsou soli, kreatinin, kyselina močová, močovina, také ovlivňují tento ukazatel.
Transparentnost
Moč by měla býttransparentní je normální. Výsledky vyšetření moči ukázaly zákal – to znamená, že obsahuje mikroorganismy, erytrocyty, epiteliální buňky, leukocyty, hlen, soli, vysrážené, tukové kapky. Tento ukazatel navíc ovlivňuje i nesprávná skladovací teplota moči. Pokud je zjištěn zákal, určuje se, kdy získal takovou konzistenci: ihned po vyloučení z těla nebo v důsledku skladování.
Protein
Při analýze moči (norma 0) by to nemělo být. Jeho výskyt v moči je způsoben následujícími důvody.
Fyziologické:
- na pozadí používání velkého množství potravin obohacených bílkovinnými látkami;
- v důsledku stresu;
- epilepsie záchvaty;
- emocionální přetížení;
- skvělá fyzická aktivita.
Funkční. Jsou spojeny s akutním porušením regionální a systémové hemodynamiky na pozadí:
- vysoká teplota;
- emocionální stres;
- arteriální hypertenze;
- srdeční selhání;
- hypotermie
Patologické, které se dělí na:
- Extrarenální. Příměs bílkovinných látek v moči se objevuje v důsledku prostatitidy, pyelitidy, cystitidy, vulvovaginitidy a uretritidy.
- Renální. Příčinou je glomerulonefritida, chronická nebo akutní pyelonefritida, těhotenská nefropatie, těžké srdeční selhání, hemoragická horečka nebo vaskulitida, renální amyloidóza, hypertenze, lipoidní nefróza, tuberkulózaledviny.
Při použití zdravotnických prostředků (testovacích proužků) může dojít k falešně pozitivnímu výsledku, jehož příčinou je těžká hematurie, zvýšená hustota a alkalická moč.
Glukóza
Tento parametr by normálně neměl být přítomen. Interpretace testu moči u dospělých prokázala přítomnost glukózy, jaký je důvod? Jeho vzhled může být způsoben různými faktory. Rozlišujte glukosurii:
- Patologické. Má různý výskyt: Ishchenko-Cushingův syndrom je hypofýza, diabetes mellitus je pankreatický, hemochromatóza je jaterní. Pro spolehlivé posouzení je koncentrace glukózy stanovena v denní moči.
- Fyziologické. Objevuje se po emočním stresu, konzumaci většího množství sacharidů nebo po užití některých hormonálních léků, při otravě chloroformem, fosforem a narkotickými analgetiky podobnými morfinu.
Bilirubin a hemoglobin
Bilirubin by u dospělých neměl být normálně přítomen. Rozluštěním testu moči bylo zjištěno v moči - to ukazuje na porušení jater, odtok žluči, hemolytickou anémii, otravu alkoholem.
Výskyt hemoglobinu v moči je alarmující příznak, signalizuje tak závažné patologické stavy, jako je sepse, popáleniny, intoxikace chemikáliemi, hemolytická anémie. Kromě toho je při analýze detekován myoglobin při vysoké fyzické námaze, poškození svalové tkáně, infarktu myokardu, myopatii.
Ketonová tělíska
Mezi ně patří acetoacetát,aceton a 3-hydroxybutyrát. U prakticky zdravého jedince se v testu moči nenacházejí (normální 0). Jejich výskyt je vyprovokován otravou alkoholem, hladověním, diabetes mellitus a u dětí s průjmem, zvracením, diatézou, neuroartritickým, těžkým infekčním procesem.
Dusitany
Normálně chybí. Když je moč v močovém měchýři déle než čtyři hodiny, je ovlivněna bakteriemi, které obsahuje. Tato situace je pozorována s progresí infekcí genitourinárního systému. Detekce dusitanů indikuje bakteriurii.
Mikroskopické vyšetření
Provádí se po stanovení chemických a fyzikálních vlastností moči. Sraženina získaná jako výsledek centrifugace se dělí na:
- Organizovaný, ve kterém se nacházejí bílé a červené krvinky, epitel, odlitky.
- Neorganizované - hlen, krystaly soli, tyrosin, cystin, lecitin. Srážení solí závisí na kyselosti a také na vlastnostech moči. Tento indikátor je důležitý pro diagnostiku.
Kromě toho může zbytek obsahovat houby různých druhů, mikroorganismy, spermie.
Leukocyty v analýze moči: norma a interpretace
Normálně by neměly být detekovány, ale jednorázové hodnoty jsou přijatelné. Při nálezu více než pěti leukocytů v zorném poli je podezření na infekční procesy v močovém systému, dále na amyloidózu, glomerulonefritidu, rejekci ledvinového transplantátu, intersticiální nefritidu v chronickém stadiu. Přítomnost deseti nebo více těl v sedimentu je známkou vážnéhozánětlivý proces v močovém systému. Detekce aktivních bílých krvinek, které normálně chybí, signalizuje zánět močového systému.
Epitel v analýze moči: norma a interpretace
Rozděluje se na:
- Plochý. U žen se vyskytují ve velkém množství. U mužů s prostatitidou a uretritidou se zvyšuje.
- Přechodné. Nárůst kvantitativního složení těchto buněk je spojen s akutními zánětlivými procesy v ledvinové pánvičce, močovém měchýři, urolitiáze, intoxikaci, nádorech močových cest.
- Renální. Objevuje se v případě otravy, zánětu ledvin, oběhového selhání. Příčinou přítomnosti velkého množství takových buněk jsou nekrotizující nefróza, která je způsobena intoxikací nemrznoucí směsí, rtutí a dalšími látkami.
Jednotlivé fragmenty prvních dvou typů jsou v zorném poli povoleny, druhý typ by neměl být.
Erytrocyty
Podle výsledků studií obecné analýzy moči u dospělých by normálně neměly být přítomny. Detekce červených krvinek je spojena s patologiemi organické, autoimunitní, infekční geneze. Pokud jsou erytrocyty detekovány i v těch nejmenších hodnotách, jsou vyžadovány další typy vyšetření, lékařský dohled a opakované testování.
Válce, bakterie
Rozlišujte válce:
- hyaline;
- cylindroids;
- zrnitý;
- leukocyte;
- waxy;
- epiteliální;
- erytrocyt;
Normálně se první typ může vyskytovat sporadicky. Všichni ostatní musí chybět. Porovnání interpretace obecné analýzy moči a normy tohoto ukazatele odhalilo, že v biomateriálu jsou válce - to svědčí o intoxikaci, infekci nebo poruchách funkce ledvin.
Bakterie běžně chybí nebo je jejich počet minimální a ne více než dva tisíce buněk v jednom mililitru. Výsledky obecné analýzy ukazují pouze přítomnost mikrobů v moči.
V alkalickém prostředí jsou detekovány fosfáty, amonná kyselina močová, tripel fosfáty. V kyselině - oxaláty (uhličitan vápenatý a šťavelan), urátové soli vápníku, sodíku, hořčíku, draslíku a kyseliny močové.
Dětský test moči
V moči jsou stanoveny stejné ukazatele jako u dospělých.
Pojďme se blíže podívat na normy pro analýzu moči u dětí:
- Barva by měla být slámově žlutá. V prvních měsících u dětí však může být bezbarvý. Ke změně barvy moči dochází při užívání některých potravin, ale i léků. Tmavě zbarvená moč ukazuje na poškození ledvin.
- Kyselost. Přípustná norma od mírně kyselého po mírně zásadité prostředí. Odchylky jsou pozorovány, když má dítě zvracení, střevní infekci, zánět močových cest a některé další patologie. Například při cukrovce je prostředí kyselé.
- Transparentnost. Pokud je v těle infekce, porušení metabolických procesů, moč se zakalí. Normální moč je čistá.
- Specifická gravitace. Sazba závisí na věku dítěte. Snížení tohoto ukazatele nastává u onemocnění ledvin. Zvýšení - s dehydratací těla nebo přítomností glukózy nebo bílkovin v biologické tekutině.
- Leukocyty. Zvýšení nad povolené hodnoty (více než 2) znamená pyelonefritidu, cystitidu a problémy s genitáliemi.
- Erytrocyty v analýze moči. Normálně 0 až 1 na zorné pole.
- Epithelium. Ke zvýšení počtu těchto buněk dochází při zánětlivých procesech v močových cestách.
- Protein. Nemělo by to existovat.
- Ketonová nebo acetonová tělíska. Normálně chybí. K jejich přítomnosti dochází při těžké dehydrataci, hladovění a cukrovce.
- Glukóza. Přítomnost tohoto indikátoru indikuje diabetes.
- A také podle výsledků testu moči by děti normálně neměly obsahovat bakterie, plísně a soli.
Závěr
Pomocí takto jednoduché analýzy jsou diagnostikována různá onemocnění ledvin, prostaty, močového měchýře, pyelonefritida, novotvary a další patologické stavy v nejranějších stádiích, tedy v době, kdy klinika ještě chybí. Ačkoli je moč produkována ledvinami a je konečným produktem, slouží jako indikátor všech nemocí.
S jeho pomocí dostává lékař potřebné informace o stavu orgánů a systémů těla jedince. Správná interpretace výsledků obecného testu moči a normy umožňuje odhalit i ty nejmenší poruchy v těle. A pouze lékař může správně porovnat všechny parametry. Protopři jakýchkoli odchylkách od normy byste se měli poradit s lékařem.
