Co jsou lymfocyty CD4 a proč je jejich počet tak důležitý, ví každý HIV pozitivní pacient. Pro většinu z nás je tento pojem neznámý. V článku si povíme něco o bílých krvinkách, CD4 a CD8 lymfocytech, jejich významu a normálních hodnotách.
Naši hlavní obránci
Lymfocyty jsou jednou z odrůd bílých krvinek a našich nejdůležitějších imunitních buněk, které chrání tělo před virovými, bakteriálními a plísňovými infekcemi, produkují protilátky, bojují proti rakovinným buňkám a koordinují práci dalších činitelů imunitní odpovědi.
Existují 3 typy lymfocytů:
- B-lymfocyty jsou „špiony“imunitního systému. Když se jednou setkali s patogenem, pamatují si to. Díky nim si vypěstujeme imunitu vůči nemocem, které jsme měli. Jsou asi 10–15 %.
- NK-lymfocyty jsou „KGB“našeho těla. Sledují "zrádce" - infikované buňky těla nebo rakovinné. Jsou asi 5-10 %.
- T-lymfocyty jsou „vojáky“naší imunity. Je jich mnoho – asi 80 %, odhalí a zničípatogeny, které vstupují do našeho těla.
Obecné vlastnosti
Všechny lymfocyty mají průměr 15 až 20 mikronů. Objem cytoplazmy je velký a jádro nepravidelného tvaru se světlým chromatinem. T-lymfocyty a B-lymfocyty lze rozlišit pouze pomocí imunomorfologických metod.
Všechny z nich jsou schopné fagocytózy a mohou pronikat krevními cévami do mezibuněčných a intersticiálních tekutin.
Proteinové receptory se nacházejí na povrchu membrán T-lymfocytů, které jsou spojeny s molekulami lidského hlavního histokompatibilního komplexu. Právě tyto koreceptory určují funkce a úkoly, které řeší různé typy leukocytů.
Jejich průměrná délka života je 3-5 dní, umírají buď v místě zánětlivého procesu, nebo v játrech a slezině. A vše se tvoří v kostní dřeni z hematopoetických prekurzorů.
T-lymfocyty: pokyny k ochraně
Tato velká armáda pracuje v náš prospěch několika způsoby:
- T-killery přímo ničí viry, bakterie a plísně, které se dostaly do těla. Na jejich membráně jsou speciální koreceptorové proteiny CD8.
- T-pomocníci zesilují obrannou reakci organismu a přenášejí informaci o cizím agens do B-lymfocytů, aby produkovaly potřebné protilátky. Na povrchu jejich membrán je glykoprotein CD4.
- T-supresory regulují sílu imunitní odpovědi těla.
Máme zájem o práci ahodnota T-lymfocytů CD4 pomocníků. Právě o specifikách těchto pomocníků si povíme podrobně.
Něco více o lymfocytech
Všechny lymfocyty se tvoří v kostní dřeni ze specifických krvetvorných kmenových buněk (hematopoetická kmenová buňka, z řeckých slov haima - krev, poiesis - tvorba). B-lymfocyty dozrávají v kostní dřeni, ale T-lymfocyty v brzlíku neboli brzlíku, proto dostaly své jméno.
Zkratka CD znamená shluk diferenciace. Jde o specifické proteiny na povrchu buněčných membrán, kterých je několik desítek typů. Nejčastěji se však vyšetřují CD4 a CD8, protože mají významnou diagnostickou hodnotu.
HIV a CD4 buňky
Právě T-pomocníci jsou cílem útoku viru lidské imunodeficience. Virus napadá tyto buňky imunitního systému a vkládá svou DNA do DNA lymfocytu. Lymfocyt cd4 odumírá a dává signál ke zvýšení produkce nových T-pomocníků. To je přesně to, co virus potřebuje - okamžitě proniká do mladých lymfocytů. V důsledku toho máme začarovaný kruh, se kterým si naše imunita nedokáže poradit, jako každá moderní medicína.
Norma a úkoly
S údaji o počtu CD4 T-lymfocytů v krvi pacienta lze vyvodit závěr o zdraví imunitního systému. Pokud je jich málo, imunitní systém není v pořádku.
Normální počet CD4 lymfocytů v krychlovém milimetru krve je od 500 do 1500 jednotek. Jejich počítání je důležité zejména pro HIV pozitivní lidi. Přesně podlepočet CD4 lymfocytů v krvi pacienta, lékař rozhodne o zahájení antiretrovirové léčby.
U pacientů s HIV se při absenci léčby počet pomocníků v krvi snižuje o 50–100 buněk za rok. Když je počet CD4 lymfocytů v krvi nižší než 200 jednotek, u pacientů se začnou vyvíjet nemoci spojené s AIDS (například pneumocystis pneumonie).
Podíl pomocníků při krevních testech
Pro běžného člověka není důležitější počet těchto buněk, ale jejich podíl v krvi, a právě tento sloupec se častěji vyskytuje ve výsledcích krevního testu. U zdravého člověka je podíl CD4 lymfocytů v krvi 32-68 % z celkového počtu všech leukocytů.
Je to ukazatel podílu T-pomocníků, který je často přesnější než jejich přímý počet. Například počet pomocníků v krvi se může během několika měsíců lišit od 200 do 400, ale jejich podíl je 21%. A dokud se tento indikátor nezmění, můžeme předpokládat, že imunitní systém je normální.
Pokud se podíl CD4 T-lymfocytů sníží na 13 %, bez ohledu na jejich počet, znamená to, že v práci lidského imunitního systému došlo k významnému poškození.
Stav imunity
Ve výsledcích analýzy lze také uvést poměr T-helperů k T-killerům - CD4 + / CD8 + (počet CD4 lymfocytů dělený počtem cd8 lymfocytů). HIV pozitivní lidé se vyznačují nízkým počtem CD4 a vysokým počtem CD8, a proto bude jejich poměrnízký. Navíc, pokud se tento indikátor během léčby zvýší, znamená to, že léková terapie funguje.
Poměr lymfocytů CD4 k CD8 od 0,9 do 1,9 je považován za normální v celkovém krevním obrazu člověka.
Klinická diagnostická hodnota
Určení počtu a obsahu hlavních skupin a subpopulací lymfocytů v krvi pacienta je důležité u imunodeficitních stavů, lymfoproliferativních patologií a infekce HIV.
Počet CD4 se může zvýšit s dalšími imunitními aktivacemi, jako jsou infekce nebo odmítnutí transplantátu.
Údaje o počtu a poměrech těchto subpopulací lymfocytů se používají k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy, ke sledování fungování imunitního systému, k predikci závažnosti a trvání onemocnění a k hodnocení účinnosti terapie.
Kdy je potřeba analýza?
Hlavní indikace pro krevní test počtu CD4 jsou:
- Infekční onemocnění, která mají chronický a vleklý průběh, časté recidivy.
- Podezření na vrozenou nebo získanou imunodeficienci.
- Autoimunitní onemocnění.
- Onkologické patologie.
- Alergická onemocnění.
- Vyšetření před a po transplantaci.
- Vyšetření pacientů před velkou břišní operací.
- Komplikace v pooperačním období.
- Monitorování antiretrovirové terapie, účinnostcytostatika, imunosupresiva a imunomodulátory.
Příprava a analýza
Biomateriál pro klinickou diagnostickou analýzu – venózní krev pacienta. Před darováním krve pro stanovení CD4 + / CD8 + je nutné vyloučit kouření a fyzickou aktivitu. Krev se odebírá nalačno, poslední jídlo je minimálně 8 hodin před analýzou.
Děti do pěti let a pacienti, u kterých je hladovění kontraindikováno, mohou dvě hodiny před analýzou jíst lehké jídlo.
Interpretace výsledku
Poměr CD4+/CD8+ je vyšší než normální u nemocí, jako je lymfocytární leukémie, thymom, Wegenerova choroba a Cesariho syndrom. Zvýšení počtu buněk může znamenat významnou virovou zátěž a autoimunitní reakce.
Toto číslo se zvyšuje s mononukleózou, která je způsobena virem Epstein-Barrové, chronickou lymfocytární leukémií, myasthenia gravis, roztroušenou sklerózou, infekcí HIV.
Poměry v oblasti tří jsou často pozorovány během akutní fáze různých infekčních onemocnění. Uprostřed zánětlivého procesu je častěji pozorován pokles počtu T-pomocníků a zvýšení počtu T-supresorů.
Snížení tohoto ukazatele v důsledku zvýšení počtu supresorů je charakteristické pro některé nádory (Kaposiho sarkom) a systémový lupus erythematodes (vrozená vada imunitního systému).
