Černý kašel je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku pronikání bakteriálního patogenu do těla vzdušnými kapkami.
Co může ukázat test na černý kašel? U dětí s černým kašlem se zvyšuje hladina leukocytů v krvi (2-7x109/l) a leukocytový vzorec obsahuje především lymfocyty. Se zhoršujícím se onemocněním se zvyšuje hladina leukocytů. U dětí s oslabeným imunitním systémem, očkovaných a těch, které mají nevyjádřené formy černého kašle, nejsou v analýze žádné výkyvy. Rychlost sedimentace erytrocytů je střední nebo mírně nízká. Odchylky v krevním obrazu jsou pozorovány pouze v katarálním stadiu onemocnění.
Příznaky černého kašle u dětí
Jaké jsou příznaky černého kašle? Jak tato nemoc postupuje? V počáteční fázi se onemocnění u dětí vyvíjí bez jakýchkoli specifických projevů. Tělesná teplota může stoupnout na 38 stupňů, objevuje se rýma, vzácný a suchý kašel. V tomto období onemocnění je černý kašel pro lidi v okolí nejnebezpečnější. Obecně jsou příznaky podobné akutnímu respiračnímu onemocnění. V této době černý kašelreprodukuje se co nejaktivněji, přičemž uvolňuje toxin.
V další fázi onemocnění, ke které dojde po 2 týdnech, se stav dítěte výrazně zhorší. Existuje zvláštní křečovitý kašel. Každé takové zatlačení kašle je doprovázeno pískáním a hlubokým nádechem. S takovým kašlem může dítě silně vyčnívat jazyk a poškodit ho. Oblast obličeje a krku může zmodrat, někdy dochází k zástavám dechu. Na konci záchvatu se uvolňuje sputum a někdy i zvracení. Na základě složitosti onemocnění může počet záchvatů dosáhnout až 50 za den.
Po 20-30 dnech se nemoc přetransformuje do další fáze. Křečovitý kašel je nahrazen kašlem pravidelným. Dítě se cítí mnohem lépe, teplota klesá a chuť k jídlu se vrací. Tato fáze trvá až 3 týdny.
Jak se černý kašel projevuje u dospělých? Jak tato nepříjemná nemoc probíhá? Příznaky u dospělých jsou podobné jako u dětí, jen s tím rozdílem, že mezi stádii onemocnění neexistují žádné hranice. Zároveň je kašel velmi výrazný, vrásčitý, v noci se stupňuje.
Charakteristiky černého kašle u malých dětí
Inkubační a prekonvulzivní doba je zkrácena na 1–2 dny a doba konvulzivního kašle je prodloužena na 6–8 týdnů.
U novorozenců jsou místo obvyklých záchvatů kašle pozorovány ekvivalentní příznaky: kýchání, bezdůvodný pláč, křik. Jsou diagnostikovány hemoragické poruchy: krvácení do centrálního nervového systému, někdy do vnější husté membrány oka a kůžekryty. Stav pacientů se během období mezi obdobími zhoršil: děti zažívají zhroucení, ztrácejí dovednosti, které byly vyvinuty před procesem onemocnění. Často existují zvláštní exacerbace, které mohou být někdy život ohrožující, mezi nimi: apnoe, odchylky od normálního průtoku krve mozkem. Přerušení dýchání až do dočasného zastavení se může objevit bez záchvatů kašle, například během spánku nebo po jídle. Mezi nespecifickými exacerbacemi je nejčastěji diagnostikována pneumonie. Byla hlášena úmrtí.
Charakteristiky černého kašle u očkovaných dětí
Děti, které jsou očkované proti černému kašli, mají šanci onemocnět kvůli slabé imunitě nebo zhoršení jejího napětí. Ve většině případů jsou diagnostikovány jednoduché a středně těžké formy onemocnění, těžké nejsou typické. Speciální komplikace se vyskytují velmi zřídka a zároveň neohrožují život, takže k smrtelným případům nedochází. Většinou se setkáváme s atypickými typy černého kašle. Inkubační a prekonvulzivní období se prodlužují až na 2 týdny a cyklus křečovitého kašle se zkracuje na 2 týdny.
Diagnostika onemocnění
Jaký test na černý kašel bych měl udělat? Aby bylo možné detekovat možné exacerbace, provádí se obecný test moči a biochemický krevní test. V případě normálního průběhu onemocnění se nemění.
Obecná analýza sputa umožňuje vyloučit bronchiální astma, tuberkulózu a chřipku. Při černém kašli je sputum hlenovité, s výskytem souběžného zápalu plicpřechází v mukopurulentní nebo hnisavé.
Bakteriologická metoda analýzy - kultivace mikroorganismů na živných půdách - je pro lékaře velkým přínosem při stanovení diagnózy, zejména v počátečních fázích onemocnění. Mauritzenem doporučená metoda „kašlových destiček“byla dlouhou dobu praktikována pro stanovení bakterií černého kašle. V době dalšího záchvatu kašle se ve vzdálenosti 5-8 cm od dítěte umístí otevřená Petriho miska se živnou půdou. Mikroskopické kapičky hlenu, ve kterých se nachází bakterie černého kašle, vylétají z úst a usazují se na nich. Po 2-4 dnech se na základě vypěstované kultury stanoví diagnóza. Tento typ diagnózy má jednu nevýhodu – prakticky není účinný u malých dětí, které dostatečně nekašlají a také nekašlají.
Existuje poměrně nedávná metoda pro nalezení příčiny černého kašle – kultivace bakterií z nosohltanu a pod jazykem. Tato metoda diagnostiky je považována za nejúčinnější, ale 4-5 týdnů po nástupu onemocnění nemá smysl ji provádět, protože patogen nelze izolovat. Předčasné použití antibiotik také snižuje šance na izolaci černého kašle.
Přípravná fáze před studií
Za hlavní příznak dávivého kašle jsou považovány akutní záchvaty dusivého kašle, který je někdy doprovázen zvracením, ve zvlášť závažných případech lze takový záchvat celkem snadno vyvolat např. v době užívání vzorek k vyšetření. V takových chvílích, maminkymusíte být připraveni, že dítě může potřebovat pomoc.
Přípravný proces spočívá v tom, že nejúčinnější je odebrat stěr na analýzu v raném čase, protože přes noc se tvoří velké objemy hlenu, ve kterém je obrovská koncentrace mikroorganismů. Na černý kašel je nejlepší otestovat se před snídaní a nečisti si zuby. Jinak dojde ke ztrátě velké části sputa.
Dešifrování analýzy na černý kašel
Analýza se provádí ve spojení s výsledky stanovení protilátek jiných tříd (IgM, IgA)
| Bordetella pertussis (bakterie Bordet-Jangou) | |||
| IgG | IgM | IgA | Přepis výsledků |
| Negative | Negative | Negative | Chybí budič |
| Negativní nebo pozitivní | Negative | Negativní nebo pozitivní | Ukazuje infekci |
| Negativní nebo pozitivní | Negative | Pozitivní | Když už mluvíme o nedávné přítomnosti infekce |
| Pozitivní | Negative | Negative | Hovoří o nedávné nebo minulé infekci nebopředchozí očkování |
Kde se mohu nechat vyšetřit na černý kašel?
Kde se nechat otestovat na černý kašel? Tento typ výzkumu se provádí v klinických laboratořích a diagnostických centrech. Obvykle existují v místě bydliště. Potřebné vyšetření a místo jeho provedení určuje lékař.
Typ testu na černý kašel se určuje na základě příznaků, průběhu onemocnění a věkových kategorií pacientů.
Lékaři jsou žádáni, aby v první řadě dávali krev na černý kašel, protože tento typ analýzy přináší mnoho informací.
Možné komplikace
Mezi speciální patří:
- pulmonální emfyzém;
- emfyzém mediastina a podkožních buněk;
- alectasis;
- pertusová pneumonie;
- přerušení dechové frekvence (pozastavení dýchání – apnoe až 30 sekund, zastavení – apnoe déle než 30 sekund);
- zhoršení průtoku krve v mozku;
- hemoragie (z nosu, zadního hltanu, průdušek, zevní sluchové dráhy; do kůže a sliznic, skléry a sítnice, mozku a míchy);
- výskyt pupeční nebo tříselné kýly;
- prolaps rektální sliznice;
- poškození ušního bubínku a bránice.
Jednoduše mezi nejběžnější komplikace vyplývající z nahromadění drobné bakteriální flóry patří:
- pneumonie;
- bronchitida;
- angina;
- lymfadenitida;
- zánět středního ucha
Léčba černého kašle
Proces ošetření se provádí pouze trvale. Novorozenci se snaží umístit do tiché, slabě osvětlené místnosti, aby se minimalizovaly faktory podráždění, protože mohou vyvolat exacerbaci v podobě záchvatu kašle. Starší děti s jednoduchými formami nemoci nepotřebují klid na lůžku.
Zvláštní pozornost je věnována výživě, krmení častými malými porcemi. Novorozené děti potřebují včas odčerpat hlen z hltanu. U starších dětí je kyslíková terapie široce praktikována.
Antibiotika se používají u dětí v raném věku s různými těžkými formami onemocnění. V katarálním stadiu je preferováno použití "erythromycinu".
Na černý kašel se často používá specifický gamaglobulin, který se podává intramuskulárně v dávce 3 ml každý den po dobu 3 dnů.
Sedativa proti kašli se používají zřídka, přistupuje se k nim s extrémní opatrností, protože účinnost takových léků je považována za spornou. Je nutné se vyvarovat používání takových produktů, jako jsou hořčičné náplasti a banky, které mohou vyvolat záchvaty kašle.
Vakcína proti černému kašli
Očkovací kalendář je stanoven národním očkovacím kalendářem. Aktivace imunity proti pertusi pomocí DTP ("Tetracoc", "Infanrix") - provádí se ve 3, 4 a 5 měsících. Poté se v 18 měsících podává druhé očkování proti černému kašli.
DTP se injikuje do svalu dětem mladším 1,5 roku do přední vnější strany stehna a dětem starším než totověk - v deltovém svalu. Po zavedení takových léků, častěji kvůli injekcím celobuněčných vakcín, se během prvních 3 dnů může u dítěte vyvinout ochranná reakce na vakcínu, a to jak lokální, tak celková. V 8-9 případech z 10 lze takový proces pozorovat již několik hodin po injekci. Tyto reakce jsou považovány za normální přirozené jevy a nejsou považovány za komplikace.
Preventivní a terapeutická opatření
Lidé s černým kašlem by určitě měli být izolováni po dobu 25 dnů od okamžiku infekce, přičemž léčba by měla být racionální a zaměřená striktně na odstranění příčin nástupu nemoci.
Očkované i neočkované kontaktní děti jsou v karanténě po dobu 2 týdnů od začátku izolace pacienta. Čas návštěv dětí je přísně omezen, rozvrhy hodin a vycházek se mění.
K detekci černého kašle v rané fázi se v zóně černého kašle provádějí denní lékařské prohlídky dětí i dospělých a jednorázové bakteriální vyšetření.
Jak se vyhnout nemoci, jako je černý kašel? Imunitní systém musí být silný, musí být neustále posilován, pak se bude možné vyhnout mnoha nemocem, nejen černému kašli. A samozřejmě nezapomeňte na očkování.
Aby bylo možné najít a odstranit místo černého kašle, pro všechny kontaktní děti a dospělé se doporučuje užívat "Erythromycin", "Rulid" nebo "Sumamed" po dobu jednoho týdne ve správné věkové dávce.
Kontaktujte novorozence mladší 1 roku a neočkovaní (do 2 let) jsou vyzváni k podání dárcovského imunoglobulinu - 2-4 dávky (1-2 dávky obden).
