Kdysi byli lékaři středověku nuceni určovat diagnózy, řídili se pouze stížnostmi a těmi symptomy, které geniální vědci přišli zkontrolovat. Pak se dokonce na základě chuti pacientovy moči stanovila diagnóza diabetes mellitus: sladká moč – vysoká hladina cukru v krvi. Později byly vynalezeny různé metody, které lékaři pomohly v diagnostice, včetně laboratorních testů. Od té doby bylo popsáno mnoho nemocí a některé symptomy by mohly dobře odpovídat několika nemocem s různými mechanismy a léčbou.
K čemu je tato předmluva? Abyste našli odpověď na otázku: „Jaké jsou příznaky meningitidy?“, nespěchali jste s odstraněním nebo stanovením diagnózy, která je potvrzena pouze na základě lumbální punkce. Příznaky a příznaky které vedou k této punkci, budou popsány níže.
Proč lumbální punkce?
Meningitida je serózní a hnisavá. Často je bez punkce nelze rozlišit, mezitím je léčba těchto dvou variant onemocnění zásadně odlišná. Dokonce i přítomnost charakteristické hemoragické vyrážky neznamená, že člověk mározvinutá meningitida. To může znamenat pouze to, že člověk má meningokokovou (méně často - pneumokokovou nebo způsobenou Haemophilus influenzae) sepsi, při které se meningitida rozvine téměř vždy, ale ne skutečnost, že nyní. Takové onemocnění je samo o sobě velmi nebezpečné a bez meningitidy, takže pokud takovou vyrážku na sobě nebo na někom z rodiny uvidíte, neztrácejte čas čtením, jaké jsou příznaky meningitidy, zavolejte sanitku.
Při punkci bude navíc odebráno malé množství mozkomíšního moku, část bude odeslána na bakteriologické vyšetření, podle jehož výsledků bude za 3-5 dní jasné, který mikrob způsobil onemocnění a které antibiotikum by mělo změnit stávající terapii. Pokud je detekována serózní meningitida, lze 0,5 ml mozkomíšního moku odeslat na PCR studii genomu virů herpes simplex, cytomegaloviru a Epstein-Barrové, což jsou život ohrožující původci meningitidy.
Jaké jsou příznaky meningitidy?
Nemoc může začít katarálními jevy: kašel, rýma, ucpaný nos, bolest v krku. Prvními příznaky vstupu mikroba do těla (to ještě nejsou příznaky meningitidy) může být horečka, slabost, letargie, nealergická vyrážka nebo příznaky charakteristické pro „dětské“virové infekce: spalničky, zarděnky, plané neštovice. Někdy na začátku onemocnění může být hnisavý zánět středního ucha, sinusitida nebo flegmóna měkkých tkání obličeje nebo čelisti.
PrvníPříznaky meningitidy jsou:
- výskyt silné bolesti hlavy ve spáncích, na čele nebo v celé hlavě; bolest se zhoršuje zvedáním, otáčením hlavy. Může být zhoršeno hlasitými zvuky, světlem (fotofobie), tlakem na oční bulvy. Takovou bolest tlumí léky proti bolesti nejprve na krátkou dobu a poté na ně úplně přestanou reagovat;
- zvýšení tělesné teploty: typické - do vysokých čísel, ale není tomu tak vždy: vše závisí na mikrobu a stavu těla, jeho obranném systému;
- letargie, slabost, ospalost;
- zvýšená citlivost kůže: obvyklý dotek je pro pacienta nepříjemný.
- nevolnost, zvracení bez jakékoli souvislosti s jídlem přijatým den předtím.
U malých dětí mohou být prvními příznaky meningitidy monotónní pláč, neklid, odmítání prsu, vyboulení velké fontanely. Dítě se stává ufňukaným nebo tak ospalým, že je těžké ho probudit, zaujímá pózu se shozenou hlavou v posteli a brání se, když je bráno na držadla. Někdy mohou být jediným příznakem meningitidy u dítěte křeče na pozadí mírně zvýšené tělesné teploty.
Následující příznaky meningitidy u dospělých jsou:
- narušení vědomí: může to být nedostatečnost na pozadí vzrušení, které je následně nahrazeno útlumem vědomí až komatem, kdy člověk nereaguje ani na silné podněty;
- křeče: na pozadí meningitidy se vyskytují i u dospělých;
- nesmysl;
- halucinóza;
-boční pozice s hlavou přehozenou dozadu a pokrčenýma nohama.
Infekční meningitida: příznaky
Meningokok je jediný patogen, který, přenášený vzdušnými kapénkami od pacienta s meningitidou, může způsobit meningitidu u jiné osoby (u jiných mikrobů se jedná o kazuistické případy).
Meningokoková meningitida je charakterizována výše uvedenými příznaky. Mohou se objevit jak akutně, tak 1-2 dny po začátku purulentní rýmy na pozadí těžké intoxikace a horečky.
Dalším příznakem, který se vyskytuje u meningokokové meningitidy, může být vyrážka. Říká se tomu hemoragické, tedy kvůli nasáknutí kůže krví (nutno říci, že k takovému prosáknutí dochází i ve vnitřních orgánech, včetně nadledvin a mozku).
Vyrážka:
a) stoupá nad kůži;
b) nebledne, když natahuje kůži pod ní nebo na ni tlačí sklem (například sklenicí);
c) nesvědí;
d) obvykle začíná hýžděmi, poté - dolními končetinami, předloktími, rukama a chodidly, postupně se rozšiřuje na celé tělo;
e) vyznačuje se splynutím několika prvků a vznikem nekrózy - oblastí odumřelé kůže.
Jaké příznaky lékař kontroluje na meningitidu?
- Ztuhlé krční svaly. Normálně (pokud není patologie krční páteře), v poloze na zádech může člověk dosáhnout bradou až k hrudní kosti. Pokud to není možné, příznak je považován za pozitivní.
- Pokud se při kontrole prvního příznaku nohy ohýbajíkolena a přitáhnout k žaludku, může to také znamenat meningitidu.
- Je nemožné narovnat nohu v koleni, dříve pokrčenou v kolenním a kyčelním kloubu.
- Při tlaku na kosti nad ohanbí se nohy ohýbají.
- U miminek se tento příznak kontroluje místo předchozích: vezmou mu podpaží, chytí ho za hlavu, přitáhne si nohy k hrudi a tak je drží (normálně dítě hýbe nohama, ohýbá je a uvolní je).
