Je mnoho onemocnění krevních cév. Některé z nich jsou spojeny do kategorie "flebitidy". Toto je obecný termín pro několik onemocnění způsobených různými příčinami a postihující různé části žil. Bez řádné léčby však všechny vedou ke stejnému výsledku – tromboflebitidě nebo plicní embolii, která může způsobit zástavu srdce. Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění? Jak to poznat a zahájit léčbu včas, aby nenastal smutný konec? Jaká jsou preventivní opatření k prevenci zánětu žil? Pokusíme se zodpovědět všechny tyto otázky podrobně a jasně.
Co je to flebitida
Všichni víme, že lidské krevní cévy se dělí na dva hlavní typy – tepny a žíly. Podle prvního krev pod tlakem vyráží ze srdce, podle druhého do něj vstupuje klidněji. Právě proto, že krev v žilách neproudí pod tlakem, jsou jejich stěny tenčí než v tepnách, slabší, schopné se natáhnout a způsobit u lidí různé nepříjemné stavy, jako např.křečové žíly, hemoroidy a další. Ty zase vyvolávají flebitidu. Jde o onemocnění žil, při kterých se zanítí jejich stěny. Termín "flebitida" je snadno pochopitelný. Je odvozeno z řeckého „phleva“, což znamená „žilka“.
Zánět jejich stěn je nepříjemná a poměrně nebezpečná věc. Vždy je doprovázena bolestí, snižuje se pracovní schopnost lidí, je narušena motorická aktivita a v pokročilých případech se rozvíjí tromboflebitida vedoucí k ucpání žil krevními sraženinami.
Klasifikace flebitidy podle lokalizace
Jak bylo uvedeno výše, flebitida je obecný název pro několik onemocnění žil. Podle lokalizace nemocných cév se rozlišuje flebitida horních a dolních končetin. Lidské žíly jsou duté trubicovité útvary, jejichž stěny jsou tvořeny třemi vrstvami – nejsilnější vnější, velmi slabou střední a vnitřní. Říká se tomu endotel a jeho zánět, respektive endoflebitida. Se zánětem vnější vrstvy je diagnostikována periflebitida onemocnění. Je snadné tento termín rozluštit a zapamatovat si, pokud si pamatujete, že v řečtině se „peri“používá k označení vzdálenosti od středu, ve volném překladu „hrana“, „periferie“.
Pokud je střední vrstva zanícená, nazývá se onemocnění mezoflebitida. "Meso" v řečtině znamená "uprostřed". Takže i zde je vše logické a srozumitelné.
V praxi se flebitida velmi zřídka odlišuje tím, že je zanícená membrána žíly. Častějionemocnění se nazývá panflebitida, to znamená časté, mnohočetné, ale udává, ve které ze tří vrstev žilní stěny jsou pozorovány převládající léze.
Klasifikace podle etiologie onemocnění
Podle charakteru průběhu zánětlivého procesu existují také různé flebitidy. Mohou to být:
- nekrotické destruktivní (u některých infekčních chorob);
- hnisavý (vyskytuje se s alergickým zánětem);
- vymazávání (převažuje proliferační moment);
- bolest (pozorovaná v nohách žen po porodu);
- stěhovavé neboli putování (často spojené s tromboflebitidou, kdy krevní sraženiny putují cévami);
- pylephlebitida (zanítí se límcová žíla).
Flebitida může být označena názvem primárního onemocnění, které vedlo k zánětu v žilách:
- tuberculous;
- syfilitický;
- actinomycotic a další.
Tato klasifikace je velmi důležitá pro určení správné léčby.
Klasifikace podle charakteru průběhu onemocnění
Podle lokalizace problematických cév v těle se rozlišuje povrchová flebitida a flebitida hlubokých žil. Pokud onemocnění postihlo cévy umístěné blízko povrchu těla, je na kůži v místě zanícené žíly pozorována hypertermie (zarudnutí, horečka). Nebezpečný je zejména zánět hlubokých žil, který klade vyšší nároky na diagnostiku a léčbu.
Pacienti mají otok a bledost kůže v oblasti zanícených cév, celkovou hypertermii, slabost, bolest. Všechny tyto znaky jsou dobře vyjádřeny, pokud je pacientovi diagnostikována akutní flebitida dolních končetin. Fotografie výše ukazuje změnu barvy kůže podél problematické žíly.
Pokud se nemoc stala chronickou, může se objevit s malými až žádnými příznaky. Na první pohled to není tak závažné, ale chronická flebitida je záludná právě pro svou zdánlivou pohodu, kvůli které pacienti nechodí k lékaři a nepodstupují léčbu. Nemoc mezitím postupně přechází do opomíjených forem, které je obtížné léčit medikamentózní terapií.
Důvody
Flebitida na horních a dolních končetinách má různé příčiny. Nejčastěji je toto onemocnění na nohou způsobeno komplikacemi křečových žil a flebitida na paži se objevuje po neúspěšných intravenózních injekcích nebo nedostatečné dezinfekci místa vpichu. Existuje však řada běžných příčin, které způsobují zánět žilních stěn, horních i dolních končetin.
Mezi ně patří:
- vaskulární poranění, včetně popálenin jakéhokoli druhu;
- infekční onemocnění;
- vysoká citlivost žilních stěn;
- alergický zánět;
- určité srdeční onemocnění;
- náchylný ke vzniku krevních sraženin;
- snížená imunita;
- problémy se srážlivostí krve (získané nebo dědičné).
Umělá flebitida
U křečových žil se v posledních letech aktivně využívá metoda léčby zvaná skleroterapie. Spočívá v tom, že si pacienti způsobují umělou (nesouvisející s infekcí) flebitidu. K zánětu v tomto případě nedochází. Procedura skleroterapie je téměř bezbolestná a docela účinná. Ambulantním pacientům jsou injekční stříkačkou vpravovány do problémových oblastí žil speciální přípravky (Trombovar, Ethoxyclerol a další), které způsobují slepování stěn cév. Vyřeší se samo během 5–6 měsíců.
Jak vzniká pravá flebitida
Mechanismus rozvoje tohoto onemocnění může být dvojí. V některých případech se problémy objeví nejprve v žíle a poté zánět přechází do okolních tkání. V jiných případech má člověk naopak zpočátku absces některých tělesných tkání, který následně postihuje stěny žíly, to znamená, že se flebitida vyvíjí jako komplikace základního onemocnění. Níže uvedená fotografie ukazuje, jak může vypadat zánět žil kotníku s křečovými žilami.
Flebitida způsobená patogenními mikroorganismy se získává následovně: viry nebo mikroby, které pronikly do žilní krevní cévy, se pohybují s krevním řečištěm, dokud se na nějakém místě nepřichytí na její stěnu. Většinou se to stane tam, kde jsou žíly abnormální (rozšířené, žilní kongesce atd.), ale může se také objevit tam, kde jsou žíly normální a naprosto zdravé.
Flebitida,příznaky
Obecné příznaky tohoto onemocnění zahrnují:
- bolestivost zanícené žíly nebo celé končetiny;
- celková malátnost, slabost;
- změna barvy kůže v místě zánětu;
- zvýšení teploty (místní a někdy i obecné);
- zhuštění kůže v problémové oblasti;
- při flebitidě dolních končetin lze pozorovat příznaky křečových žil (těžkost nohou, otoky, vředy).
Pokud se však vyskytne mozková flebitida, příznaky a léčba jsou poněkud odlišné. Pacienti si tedy stěžují na zvýšený tlak, bolesti hlavy, závratě, poruchy zraku, vnímání okolního světa.
Pylephlebitida (zánět portální žíly v pobřišnici) má mírně odlišné příznaky, které zahrnují:
- slabost;
- horečka;
- vomit;
- ascites;
- silná bolest v játrech;
- žloutenka kůže;
- bolesti hlavy;
- chill;
- zvětšená játra, slezina;
- anuria;
- threaded pulse;
- nízký krevní tlak;
- otoky končetin;
- nadýmání.
Tento stav bez včasného zásahu vede ke smrti pacienta.
Diagnostika
Bez ohledu na to, kde se flebitida v těle vyskytuje – na paži, na dolních končetinách nebo v oblasti límce, diagnóza zahrnuje:
- vyšetření lékařem (flebologem, cévním chirurgem nebo alespoň praktickým lékařem, pokud v místním zdravotnickém zařízení nejsou specializovaní lékaři);
- shromažďování anamnézy;
- obecný nebo pokročilý krevní test v případě podezření na infekční onemocnění;
- duplexní vaskulární skenování, které vám umožní získat všechny potřebné informace o žilách nacházejících se kdekoli v těle;
- dopplerovská ultrasonografie žil.
Léčba flebitidy na rukou
Pokud není indikace k okamžité hospitalizaci (vysoká horečka, závratě, ztráta vědomí, akutní srdeční selhání, příliš vysoký krevní tlak), flebitida na paži, protože téměř nikdy není komplikovaná trombózou, se provádí ambulantně. Pacientovi je předepsán klid, je žádoucí zafixovat problematickou paži, aby nedocházelo ke zvýšenému prokrvení zaníceného místa. Terapie se provádí lékařsky, s přihlédnutím k příčině onemocnění. Takže pokud byla příčinou zánětu virová infekce, jsou předepsány léky, které bojují proti virům, a antibiotika jsou předepsána pro bakteriální flebitidu. V každém případě je pacientovi předepsáno:
- protizánětlivé léky;
- přípravky, které posilují stěny žil a zlepšují krevní oběh (například Trental);
- topické masti ke zmírnění horečky, zarudnutí, otoku a bolesti;
- léky na ředění krve;
- analgetika.
Léčba flebitidy dolních končetin
Zánět cév na nohou je často důsledkem křečových žil a je plný přechodu do tromboflebitidy vedoucí k trombóze. Krevní sraženina, která se dostala do srdce, může způsobit náhlou změnuzastavení a smrt pacienta. Pokud je tedy diagnostikována akutní flebitida (zánět hlubokých nebo povrchových žil) a tromboflebitida na dolních končetinách, může být pacientovi nabídnuta hospitalizace bez závažných příznaků, jako jsou závratě a ztráta vědomí. Na nemocnou končetinu se aplikuje elastický obvaz, zastaví se akutní bolest, předepisují se léky, které regulují průtok krve, viskozitu krve, zlepšují elasticitu stěn žil, provádějí se fyzioterapeutické procedury a ve zvláštních případech je předepsán chirurgický zákrok.
Léčba jiných typů flebitidy
Úspěch léčby pyleflebitidy závisí na rychlosti a přesnosti diagnózy. Velmi často je pacientovi předepsán chirurgický zákrok k odstranění zdroje hnisavého zánětu (slepé střevo, žlučník, excize abscesu). Paralelně se provádí medikamentózní léčba (antibiotika, detoxikační přípravky, sorbenty, celkové posílení).
S cerebrální flebitidou jsou pacienti obvykle hospitalizováni. Léčba tohoto onemocnění je zaměřena na normalizaci krevního tlaku, zmírnění bolestivých syndromů, normalizaci průtoku krve a posílení stěn žil. K dispozici je také terapie na podporu normální mozkové činnosti.
Léčba migrující flebitidy se provádí krossektomií (odstraněním postižené oblasti žíly). Vzniklé krevní sraženiny lze odstranit chirurgicky, ale častěji se používají enzymy, které krevní sraženinu rozpouštějí. Zavádějí se do žíly speciálním katétrem. Pacient je propuštěn z nemocnice propokračování v léčbě ambulantně po odstranění zánětu a dosažení stabilizovaného uspokojivého stavu pacienta.
Prevence
Flebitida, tedy zánět žilních stěn, se může stát každému člověku. Abyste snížili riziko rozvoje onemocnění, musíte dodržovat tato doporučení:
- dodržujte pravidla pro intravenózní injekce;
- pokud je to možné, vyhněte se poranění žil, a pokud k nim dojde, ošetřete je správně;
- v přítomnosti infekčních onemocnění dodržujte všechny požadavky lékaře a neprovádějte samoléčbu;
- trpí křečovými žilami – přísně dodržujte doporučení ošetřujících specialistů;
- pro osoby se syndromem hyperviskozity – nejezte špenát, sóju, šípky – potraviny, které viskozitu ještě zvyšují;
- ujistěte se, že vedete takový životní styl, aby tělo dostávalo přiměřené cvičení.
Buďte zdraví!
