Komorová tachykardie je charakterizována zrychlením srdeční frekvence nad 100 tepů za minutu. s původem v žaludku. V 90 % případů se vyskytuje u lidí s organickými lézemi srdečního rytmu. Nejčastěji je porucha rytmu spojena s ischemickou chorobou. K tachykardii může vést i infarkt myokardu, vrozené a revmatické srdeční vady nebo různé komplikace po terapii psychofarmaky či některými anestetiky.
Příznaky
Pravděpodobnost tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem. Muži jsou k ní náchylnější než ženy. U lidí mladších než 35 let se na pozadí myokarditidy, hypertrofické kardiomyopatie, komorové tachykardie může také vyvinout. Příznaky jsou zde:
- pocit silného bušení srdce, závratě,úzkost;
- dušnost, bolest na hrudi;
- pocit pulsace v krku;
- V některých případech jsou možné záchvaty slabosti a mdloby.
patofyziologie
Komorová tachykardie se vyskytuje ve dvou projevech: monomorfní a polymorfní tachykardii. Monomorfní varieta se vyznačuje tím, že sekvence impulsních excitací je udržována konstantní. Stává se, že projev tohoto typu tachykardie se vyskytuje u lidí se strukturálně zdravým srdcem. V těchto případech je klinická prognóza obvykle příznivá. Polymorfní komorová tachykardie se vyznačuje variabilitou v sekvenci aktivace komor. Příčinou onemocnění může být myokarditida, ischemie nebo genetické abnormality ve struktuře iontových kanálů.
Léčba tachykardie
Komorová tachykardie se léčí expozicí antiarytmikům, která probíhá na pozadí opatření k odstranění základního onemocnění. Lidokain se běžně používá jako antiarytmikum. Podává se intravenózně v dávce 1 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Tato dávka zpravidla dosahuje 100 mg a je podána během několika minut. Pokud nedojde k žádnému účinku do 15 minut, lék se použije znovu ve stejném
dávkování. Pokud je komorová tachykardie doprovázena poklesem tlaku, zvyšuje se pomocí presorických aminů. Tím se obnoví sinusový rytmus. Vintoxikace srdečními glykosidy, komorová tachykardie se léčí chloridem draselným a lidokainem nebo se užívá lék "Obzidan".
Pokračování v léčbě po obnovení srdečního rytmu
Když se rytmus obnoví, vyhodnotí se prognóza a sestaví plán řízení. Je mu předepsána medikamentózní terapie nebo instalace kardioverteru-defibrilátoru, případně katetrizační ablace. Existují i možnosti kombinované léčby. Obvykle se používají, pokud existuje vážná strukturální patologie srdce. Katétrová ablace by například mohla zvýšit účinnost antiarytmické terapie nebo snížit četnost výbojů z implantovaného kardioverteru-defibrilátoru.
