Rubella je nepříjemná infekce, ale k vážným následkům vede pouze v případě intrauterinní infekce plodu. K ochraně těla před virem existují speciální očkování, která se provádějí v raném věku a pomáhají zbavit se problémů jednou provždy. V případě, že si očkování nepamatujete, existují jednoduché a rychlé způsoby, jak zjistit, zda jsou v krvi protilátky proti této látce.
Co je to?
Rubella byla nejprve považována za řadu spalniček nebo spály a byla označována jako „třetí nemoc“. Jeho jméno znamená v latině „malý červený“. V roce 1814 bylo v Německu poprvé zjištěno, že se jedná o zcela nezávislou nemoc, která okamžitě získala přezdívku „německé spalničky“.
Toto je poměrně mírné onemocnění, které je často asymptomatické, probíhá bez povšimnutí a málo škodí. Může způsobitmírná horečka a vyrážka, která po několika dnech odezní. Najdou se však i nepříjemné výjimky. Níže se podíváme na možnosti zarděnek u dětí, příznaky a léčbu.
Prevence onemocnění se provádí pomocí očkování MMR (spalničky-příušnice-zarděnky) nebo MMRV (které zahrnuje i plané neštovice).
Když je žena těhotná, zarděnky mohou být velmi nebezpečné a způsobit vážné problémy. Pokud je dítě infikováno v prvních 3 měsících těhotenství, může mít problémy se zrakem, sluchem, srdcem a komplikace mohou vyvolat předčasný porod.
Člověk je jediným přenašečem této infekce, která se vyskytuje v mnoha zemích světa. Mezi neočkovanou populací dochází k periodickým propuknutím epidemie, ale jakmile onemocníte, pacient je před virem chráněn na celý život.
Pathogen
Virus zarděnek je jediným členem rodu Rubivirus z rodiny Togavirů a není aktivován při křížení s jinými členy skupiny. Má uvnitř RNA, která obsahuje všechny základní informace, které jsou distribuovány v cytoplazmě.
Zpočátku se zarděnky přenášejí kontaktem s nosičem infekce a do těla se dostávají z horních dýchacích orgánů. Virus se lokálně replikuje (v epitelu, lymfatických uzlinách), což vede k virémii a šíří se do dalších tkání. V důsledku toho se rozvinou příznaky onemocnění, které se objeví po inkubační době přibližně 2 týdnů (12 až 23 dnů) odpočáteční infekce. Pravděpodobně existuje imunologický základ pro vyrážku, protože se vyskytuje, když titry protilátek rostou.
Tento virus je relativně nestabilní a je inaktivován pomocí lipidových roztoků, formalínu, nízkého pH, tepla, trypsinu a amantadinu.
Příznaky a příznaky
Vzhledem k tomu, že zarděnky se s věkem zhoršují, pozitivní účinky IgG jsou žádoucí co nejdříve.
Nemoc u malých dětí často zůstává nepovšimnuta, což může ztěžovat diagnostiku.
Pokud jsou závažné, mezi typické příznaky patří: otoky uzlin nebo lymfadenopatie, horečka nepřesahující 38 stupňů, vyrážky, loupání, suchá kůže, příznaky nachlazení, bolesti kloubů, otoky a ztráta chuti k jídlu. Makulopapulózní vyrážka začíná na obličeji a trvá od 12 hodin do několika dnů. Pacient je nakažlivý asi 1 týden před nástupem zjevných příznaků a přibližně stejně poté.
Komplikace jsou vzácné, ale encefalopatie zarděnek (bolesti hlavy, nevolnost, letargie, křeče) se vyskytuje asi v 1 ze 6 000 případů. Takový vývoj událostí je možný několik dní po vyrážce a v nejnepříznivějším výsledku může nastat smrt. Mezi další vzácná onemocnění způsobená základní infekcí patří: orchitida, neuritida a subakutní sklerotizující panencefalitida (SSP).
V roce 1941 byla mezi objevy vrozeného syndromu zarděnek nalezena souvislost mezi těžkými vrozenými vadami avýskyt zarděnek u těhotných žen v 1. trimestru.
Imunita T-buněk hraje důležitou roli při obnově těla. IgM pokračuje v cirkulaci cévami až rok po přenesené zarděnce. Protilátky třídy IgG poskytují v případě infekce pozitivní odpověď stejným způsobem jako imunoglobuliny skupiny A. Jejich distribuce v těle má však zcela odlišné načasování.
Proč byste se měli bát zarděnek?
Virus představuje velkou hrozbu pro těhotné ženy a děti. Pokud žena nikdy nebyla nemocná a nedostala vakcínu, pak nemá žádnou ochranu (imunitu) před nemocí. Podle toho je taková matka po početí schopna chytit infekci a přenést ji na dítě, v důsledku čehož může trpět. Zvláště důležité je na to pamatovat v prvních měsících těhotenství. Právě v tomto období si plod vydělává CRS (syndrom vrozených zarděnek) přenosem zarděnek, což vede k mentálnímu postižení, špatné motorice a držení těla, letargii, poškození nervů a kostí, podrážděnosti, zánětu plic atd. Infekce může způsobit potrat a mrtvé narození, stejně jako klasická triáda vrozených chorob - ztráta sluchu, oční poruchy a srdeční choroby.
Virus přetrvává po narození, vyskytuje se v horních dýchacích orgánech, moči, stolici a může se přenášet na ostatní po poměrně dlouhou dobu (asi rok). V budoucnu se u lidí s tímto syndromem mohou vyvinout další komplikace: diabetes mellitus (až 20 %), dysfunkce štítné žlázy, nedostatekrůstový hormon a oční komplikace. To vše mohou být následky zarděnek. Je velmi důležité získat pozitivní výsledek na IgG ve fázi plánování dítěte, takže byste si určitě měli udělat test a při absenci imunity jej získat uměle.
Prevence
Tomuto onemocnění se nejčastěji předchází vakcínou. Široké používání tohoto produktu zastavuje propuknutí a výskyt vrozených malformací způsobených CRS. Očkování se obvykle provádí dětem ve věku od 12 do 15 měsíců v rámci očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR). Druhá dávka léku se podává ve čtvrtém až šestém roce života.
Tato metoda poskytuje celoživotní ochranu před nemocemi. Lék je bezpečný a může jen příležitostně způsobit horečku, lymfedém, artralgii a bolest v místě vpichu.
Nejlepší prevencí onemocnění je udržování vysoké úrovně imunizace, intenzivní sledování případů zarděnek a rychlá kontrola propuknutí nemoci.
Neočkování nebo předchozí expozice této nemoci může zvýšit virulenci.
V případě plánování dítěte je nezbytné provést testy na látky G a M. Očkování s největší pravděpodobností nebude potřeba, pokud je odpověď IgG na zarděnky pozitivní. V každém případě výsledky studie rozluští váš lékař, takže byste neměli dělat žádné závěry sami. Pokud jste ještě nikdy nebyla nemocná, váš gynekolog vám doporučí injekci, která vás ochrání před infekcí. Poté byste měla počkat 1 měsíc, než otěhotníte,plně chránit vaše dítě.
Diagnostika
Zarděnka je podobná mnoha dalším nemocem, jako je lidský parvovirus, enterovirus, některé arboviry a adenoviry, virus Epstein-Barrové, spála a toxické reakce na léky.
K potvrzení, že je osoba infikována, se obvykle provádí jeden ze tří testů. IgG pozitivní rubeola bude uvedena v případě aktuálního onemocnění.
Akutní infekce může být identifikována pozitivní virovou kulturou. U této metody se pacientovi odebírají vzorky z dutin, krku, krve, moči nebo mozkomíšního moku. Přestože je tato metoda velmi přesná, je tento test velmi časově náročný a obvykle se nepoužívá pro jednoduchou identifikaci viru.
Metoda PCR se provádí, když se objeví vyrážka, aby se určila RNA viru a vyloučily se další možné příčiny u samotného pacienta a u osob, které jsou s touto osobou v kontaktu. V tomto případě se bere v úvahu krev a materiály z nosohltanu.
Serologické testy jsou nejoblíbenější a obvykle se provádějí u ženy, která již nosí dítě nebo se k němu teprve chystá. Detekují protilátky, které imunitní systém produkuje v reakci na cizí invazi. Je zvykem provádět test na antigeny imunoglobulinů skupiny G a M.
Akutní forma onemocnění je potvrzena při pozitivní hladině IgG protilátek proti viru zarděnek a navíc při přítomnosti látek třídy IgM.
Kdo dělá tento test
Následující kategorie lidí projdou uvedeným testem:
- Žena, která má nebo plánuje mít dítě.
- Novorozenec, jehož matka se mohla virem nakazit během těhotenství (v tomto případě by měly být testovány obě).
- Kdokoli s příznaky zarděnky.
- Zdravotníci.
- Studenti jdou na vysokou školu.
- Některé děti s vrozenými vadami.
Je pro ně důležité určit přítomnost nebo nepřítomnost imunity vůči viru zarděnek. Pozitivní odpověď IgG bude znamenat, že infekce na osobě zanechala stopy.
Protilátky
Jsou to proteiny, které imunitní systém produkuje, aby pomohly bojovat s různými cizími vetřelci v těle a zabránily vám onemocnět. Každý z nich míří na konkrétního útočníka a okamžitě na něj reaguje a začíná se intenzivně množit.
- IgM je první třída látek, které detekují virus. Mohou být nalezeny v krvi od 7 do 10 dnů po infekci u dospělých a až do jednoho roku u novorozenců. Tento test budete muset podstoupit, pokud se váš lékař domnívá, že jste nakažení.
- IgG zůstanou ve vašem těle navždy. Přítomnost látek této třídy naznačuje, že jste byli očkováni nebo že jste měli nemoc a již ji nebudete moci dostat.
Pokud se chcete stát matkou, budete muset absolvovat oba testy. V případě, že existuje podezření na zarděnky, po narození dítěte bude také nutné zkontrolovat jeho přítomnostvirus.
Přepis výsledků výzkumu
Předpokládejme, že jako výsledek studie jste dostali papír, který říká: "Rubella: IgG pozitivní." Co to znamená? Že v minulosti jste již nějakým způsobem přišli do kontaktu s infekcí a nyní už nikdy neonemocníte.
V negativní verzi stejného imunoglobulinu není pochyb o tom, že člověk se s tímto virem nikdy předtím nesetkal a je schopen ho kdykoli chytit.
Pokud jsou v krvi nalezeny protilátky třídy M, potvrzuje to aktivní formu onemocnění. V opačném případě, když tyto látky nebyly nalezeny, osoba nemá aktuální infekci.
Když jsou odebírány vzorky pro oba typy proteinů a výsledky ukazují, že IgG je pozitivní na zarděnky a IgM je negativní, není se čeho obávat. Prodělali jste nemoc v dřívějším věku a jste zcela v bezpečí se svým nenarozeným dítětem.
Správa a zpracování
Zarděnka je typicky mírné onemocnění a obvykle není potřeba žádná specifická léčba. Odpočinek a dostatek vody k pití obvykle zmírňují příznaky onemocnění. Acetaminofen a aspirin lze použít ke snížení horečky a zánětu.
Lidé zůstávají nakažliví asi týden po objevení se vyrážky a měli by být izolováni od školy, práce a kontaktu s dříve zdravými lidmi. Léčba CRS závisí na typu komplikací a je předepsána lékařem.
Jak nebezpečné je onemocnění pro těhotné ženy, jak důležitá je včasná diagnostika zarděnek a co to znamená - IgG pozitivní, jsme zjistili při obdržení výsledků studie. Naslouchejte radám svého lékaře, nebuďte líní se ještě jednou přesvědčit, a pak se vyhnete mnoha zdravotním problémům sobě i svému nenarozenému miminku.
