Onemocnění kožního krytu patří do samostatné skupiny - dermatologické patologie. Existuje spousta odrůd. Pro výběr adekvátní léčby je důležitá přesná diagnostika dermatologických onemocnění. Jednou z prvních metod je fyzikální vyšetření. Začíná vyšetřením kůže a kontrolou charakteristických příznaků. Na základě těchto údajů lze od sebe odlišit podobná onemocnění. Jedním z častých projevů dermatologických patologií je Nikolského symptom. Ve většině případů se vyskytuje u různých typů pemfigu.
Nikolského symptom – co to je?
Tento projev dermatologických patologií je znám od konce 19. století. Nikolského symptom je běžný u pemfigu, ale může se objevit i u jiných onemocnění. Spočívá v oddělení kůže pod vlivem tření. To je způsobeno procesem akantolýzy. Tento lékařský termín znamená změny v ostnaté vrstvě epidermis, v důsledku čehož se rozvíjejí poruchy mezibuněčné komunikace. Symptom Nikolsky musí být zkontrolován na kůži i nasliznice. Často se vyskytuje v dutině ústní. To je způsobeno skutečností, že některé typy pemfigu se začínají vyvíjet z dásní a vnitřního povrchu rtů.
U jakých nemocí se tento příznak vyskytuje?
Je třeba poznamenat, že symptom Nikolsky u pemfigu není vždy nalezen. Toto onemocnění má několik forem. Většina odrůd pemfigu je doprovázena akantolýzou. Současně je zaznamenána pozitivní varianta Nikolského symptomu. Existují následující typy onemocnění:
- Vulgární pemfigus. Tato patologie postihuje především ženy ve věku 40 až 60 let. V tomto případě jsou pozorována porušení ústní sliznice. Bubliny se objevují na povrchu dásní, jazyka, tváří. Po jejich otevření zůstává eroze.
- Vegetativní pemfigus. Tento typ se liší tím, že kromě ústní dutiny jsou postiženy oblasti kůže. Nejčastěji se jedná o tříselné záhyby, podpaží, řitní otvor, pupeční kroužek. Bubliny jsou umístěny povrchněji a mají menší tvar. Nemoc je vzácná.
- Pemphigus foliaceus. Má náhlý nástup a rychlý vývoj. Bubliny jsou lokalizovány na chlupatých oblastech těla, hlavy. Po jejich otevření zůstanou tenké krusty (připomínající pláty kůže).
Všechny tyto typy pemfigu jsou akantolytické formy. Nikolského symptom u nich je pozitivní. Na jiné typy onemocnění je negativní.
Diagnostika Nikolského symptomu
Existují 3 způsoby, jak lze Nikolského symptom diagnostikovat s pemfigem (fotografie nemoci jsou uvedeny v článku). V prvním případě lékař stáhne víčko močového měchýře pinzetou. Zdravá kůže se přitom slévá v podobě stuhy. Druhým způsobem je tření epidermis mezi bublinami. Zároveň se začíná odmítat i kůže, která se zdála zdravá. Ve třetím případě lékař provádí posuvné pohyby v oblastech vzdálených od bublin. V těchto místech se epidermis snadno poškodí a zanechá erozivní povrch.
