Bolest zubů je pravděpodobně ta nejotravnější věc na světě. Dříve nebo později se s tím všichni potýkají, bolí a hnusně. Ale pokud v některých případech vše stojí jen trochu krve - léčba, pak se někdy musíte uchýlit k extrémním opatřením - protetice. Jaké jsou indikace pro instalaci zubních korunek, jaké to jsou a jak je správně vybrat?
Historie výskytu
Lidé měli problémy se zuby odjakživa, ale teprve relativně nedávno bylo možné tak šikovně zamaskovat zkažené zuby. Až do osmnáctého století, od kterého se moderní ortopedie počítá, existovaly i zubní protézy, které se však vyráběly z koňských nebo mrožích zubů, z kostí slonů a jiných velkých zvířat. Podobné protézy byly připevněny k sousedním zubům pomocí zlatého nebo stříbrného drátu - ne nejspolehlivější design, ale lidé neměli na výběr, a proto byl vynález žádaný.
Přesně do té doby se však jako jistý Francouz jménem Fauchard této problematice vážně nevěnoval. Na konci dvacátých let osmnáctého století to byl on, kdo první vynalezlnasadit čepice na zlomené zuby. Fauchard vyrobil tyto čepice, stále ze slonoviny, ale potažené zlatem. Fauchard následně popsal celý svůj vývoj v rozsáhlé práci, která se později stala mezníkem pro rozvoj stomatologie a ortodoncie.
Proč jsou potřeba koruny
Opravdu, k čemu jsou zubní korunky? Proč si nevystačíte s obyčejnými náplněmi? Plomba zubu je samozřejmě dobrá věc, ale pokud je zub důkladně poškozený, tak mu žádná plomba nepomůže. Ale koneckonců odstranění, ke kterému se mnozí pacienti uchylují, také není všelék. Použití zubních korunek je určeno k záchraně zkaženého zubu, obnově jeho funkcí včetně žvýkání a ochraně před případným kazem. Díky korunce se kostní tkáň dále neničí, správný skus zůstane zachován, navíc při úsměvu působí mnohem estetičtěji - na rozdíl od nerovných úlomků nebo zející černé díry po vytažení.
Když jsou potřeba koruny
Existuje několik hlavních důvodů, proč se koruna skutečně velmi doporučuje. Nejprve by se to mělo udělat v případě, že je zub poškozen z více než padesáti procent – a jedině tak jej lze zachránit (extrakce zubu zde nepřichází v úvahu), zvláště pokud chybí nerv. V této situaci nepomůže správně ani výplň ani inlay (jinými slovy mikroprotetika), protože nebudou schopny snížit zátěž při žvýkání potravy, kterou tento zub přijímá. Pokud je zub neporušený a nepoškozený, podobněten tlak mu nic neohrožuje, ale když je vážně zničen, takový nápor prostě nevydrží, rozdělí se - a pak už určitě nebude jiné východisko, než ho zlikvidovat.
Dalším důvodem pro instalaci zubních korunek je zvýšené opotřebení zubů, často patologické. Podobný postup by měl být proveden, i když má pacient parodontitidu nebo s vysokou pravděpodobností začnou v blízké budoucnosti vrávorat. Při rozštěpení zubu, poranění čelisti, nutnosti instalace můstkové protézy, změně barvy zubu, při eliminaci mezizubních prostor – ve všech těchto případech jsou pacientům doporučeny zubní korunky.
Kontraindikace pro instalaci
Pokud existují indikace, pak musí existovat kontraindikace – tato logika funguje ve všech případech a zubní korunky nejsou výjimkou. Pro spravedlnost je třeba poznamenat, že pro protetiku prakticky chybí: vztahují se pouze na těhotné ženy - mohou být korunovány pouze ve druhém trimestru. Nemůžete to udělat ani v prvním (plod se teprve tvoří), ani ve třetím trimestru, protože existuje riziko poškození nenarozeného dítěte. Kromě toho se nedoporučuje instalace korunek se špatnou ústní hygienou.
Typy zubních korunek
Korunky se vyrábí z různých materiálů a podle toho se dělí na typy. Kromě toho se liší funkčností - existují podpůrné struktury, které pomáhají obnovit schopnost žvýkání, a existují obnovovací protézy, které chrání předdalší ničení. Existují také čtyři typy zubních korunek podle způsobu výroby. První jsou ražené korunky, což jsou „čepice“vyrobené z jednoho (jakéhokoli) materiálu. Jsou poměrně levné a nevyžadují předběžnou depulpaci zubu, mají však významnou nevýhodu: zbytky jídla mohou proniknout pod ně a zničit sklovinu. Druhou jsou lité korunky, také se skládají ze stejného materiálu, ale jsou vyrobeny podle odlitku zubu ze sádry. Toto je nejoblíbenější způsob výroby, protože nevyžaduje velké finanční náklady, ale zároveň je produkt odolný. Takové korunky se nejčastěji instalují na žvýkací zuby. Můžete je vyrobit jak z čistého kovu, tak vyrazit zlatem.
Třetí metodou jsou kovové korunky, nejlevnější a nejdostupnější. Jsou také docela odolné, ale nevypadají příliš reprezentativně, a proto horší než jejich odlitky. Jsou umístěny hlavně na bočních zubech, aby nesvítily kovovou fixací se širokým úsměvem (no, pokud si to někdo vědomě nepřeje). Odborníci poznamenávají, že při instalaci kovových zubních korunek se v ústech může objevit nepříjemná pachuť a pocit pálení. Nakonec se kombinuje čtvrtý typ korunek. To znamená, že se skládají z obecného kovu proloženého nějakým jiným materiálem, jako je plast.
No, teď je čas si promluvit podrobněji o materiálech, ze kterých lze korunky vyrobit. Po instalaci je kterýkoli z nich fixován speciálním cementem pro zubní korunky. Výhody anevýhody každého z nich jsou popsány níže.
Metal
Takové korunky jsou průkopníky, průkopníky – objevily se již dávno a byly dlouhou dobu považovány za nejlepší zubní korunky. Dodnes je jejich nespornou předností relativně nízká cena, respekt si navíc zaslouží jejich pevnost a odolnost: dobré kovové korunky mohou svému majiteli věrně sloužit zhruba patnáct let, což je pro zubní protézy velmi působivé období. Kovové zubní korunky nepodléhají korozi, nemají špatný vliv na zdravé sousedy. Netrpí tlakem při žvýkání, s touto funkcí si poradí na výbornou a jsou celkem pohodlné, ale kromě výhod mají i řadu nevýhod. O neestetickém vzhledu již byla řeč, navíc se takové korunky poměrně obtížně přesně a těsně nasazují na zub, proto hrozí, že se pod ně dostane jídlo.
Kovové korunky jsou vyrobeny z titanu, oceli, pozlacené oceli, platiny a tak dále. Obecně jsou vyrobeny buď ze slitin drahých kovů, nebo jimi potaženy. Je třeba mít na paměti, že není možné vyrobit korunu z několika kovů najednou. Nebo spíše můžete – ale takový produkt byste nikdy neměli používat.
Titan
Recenze titanových zubních korunek tvrdí, že tento typ má mnohem více nevýhod než výhod. Vlastně jsou tu jen dva plusy - cena a absence nutnosti silně brousit zub. Ale co se týče nedostatků, tady jevážnější: obě titanové korunky se rychle opotřebovávají a nepadnou těsně a nevypadají tak žhavě. Tyto protézy si také stoprocentně neporadí se žvýkací funkcí a mnoho zubařů zásadně nepracuje s titanem, protože je karcinogenní.
Keramika
Jak levné a ošklivé jsou titanové korunky, stejně drahé a atraktivní keramické. Keramika umožňuje vyrobit protézu, která je barevně k nerozeznání od skutečného zubu, navíc vzhledem k tomu, že takové korunky neoxidují, jsou skutečně nejlepší variantou pro instalaci na přední zuby. Mimo jiné jsou nejvíce biokompatibilní a v dobrém scénáři jsou docela odolné; keramické korunky se však bohužel nemohou pochlubit ideální pevností. Právě z tohoto důvodu nejsou příliš vhodné na žvýkání zubů. Ale musí mít také alespoň nějakou nevýhodu? Mimochodem, právě keramické korunky si nasazuje mnoho hollywoodských celebrit.
porcelán
Jak asi tušíte, porcelánové korunky se vyznačují pohádkově vysokou cenou, což lze považovat za významnou nevýhodu tohoto typu protéz. Mezi nevýhody tohoto typu korunek patří také nemožnost jejich instalace na celou řadu - pouze na jeden zub. Navíc je celý problém je vyrobit: to lze provést pouze ve firmách, kde pracují specialisté na porcelán. Podle externích údajů se ale žádné jiné korunky s porcelánovými korunkami nedají srovnávat.
Zlato
Zlaté zubní korunky si získaly velkou oblibu zhruba před dvaceti lety. Mají mnoho výhod:vysoká kompatibilita s lidským tělem, nedostatek zánětů a / nebo alergií, inertnost, nepodléhají korozi a vylučují vývoj rozkladných procesů. Zlaté korunky dokonale přiléhají k dásním, přesně reprodukují tvar zubu, navíc dokonale chrání zub před choroboplodnými zárodky.
Funkce žvýkání u podobných korunek je obnovena bouchnutím a můžete je používat poměrně dlouho. Co se týče nevýhod, tedy zlata jako materiálu pro protézy a těmi jsou vysoká cena práce.
Plast
První věc, kterou si u plastových zubních korunek zapamatujte, je, že se nenasazují na dlouhou dobu, ale pouze na krátkou dobu jako dočasná náhrada. Pro neustálé dlouhé nošení nejsou plastové protézy vhodné – plast je potřísněný jídlem. Proč vůbec dávat takovou náhradu? To je nutné, aby se soustružené zuby nedostaly do kontaktu s vnějším dráždivým prostředím, zatímco se na ně připravují běžné korunky. Plastové protézy se vyrábějí rychle, jsou levné a vypadají jako skutečné zdravé zuby. A tím by se snad dal výčet jejich výhod dokončit.
Pokud jde o nevýhody, zde je výčet neobvykle dlouhý: akryl, který se skládá z protéz, je silný alergen; materiál časem a vlivem vnějších faktorů ztmavne; plast je porézní, díky čemuž mohou infekce vstoupit do ústní dutiny; plastové korunky se rychle opotřebovávají. Je nepřijatelné používat takové protézy déle než rok.
Zirkonium
Zirkonové i hliníkové korunky jsou nejestetičtějšími možnostmi protézy. Ty i další patří do bezkovových korunek, od kterých dásně netmavnou, nedochází k alergii, nedochází k podráždění.
Protézy ze zirkonu, nebo spíše ze zirkonu, jsou mimořádně odolné a odolné a můžete je používat až dvacet let! Jak v prvním, tak ve dvacátém roce provozu vypadá korunka stejně esteticky. Další výhodou takové protézy je možnost opakování tvaru zubu a tím i jeho těsné přiléhání. Zirkonium nezpůsobuje alergie, což znamená, že jej mohou používat i ti, kteří mají časté problémy v dutině ústní - např. stomatitidu.
Hliník
Tyto korunky jsou na dentálním trhu relativně nové, ale již se staly velmi populární. Jejich cena je samozřejmě poměrně vysoká, ale stejně jako jejich zirkonové protějšky jsou velmi estetické, odolné a hypoalergenní. Síla nižší než zirkonium.
Kovová keramika
Jedná se o korunky kombinovaného typu (jako všechny níže uvedené). Z hlediska nákladů nejsou ani nejdražší, ani nejlevnější. Mezi výhody takových protéz patří vysoká šetrnost k životnímu prostředí, hypoalergenita, biokompatibilita. Kovové keramické konstrukce váží málo, respektive, člověk nemá při jídle nepohodlí. Tyto korunky jsou spolehlivé a estetické - vnitřní část neviditelná pro oči je vyrobena z kovu a ta, která je vystavena na veřejnosti, je vyrobena z keramiky. Tyto protézy můžete nainstalovatna všech zubech - dokonce i laterálně, dokonce i vpředu, což znamená, že zubní korunka vyrobená z kovokeramiky zůstane vždy prioritou.
Mezi nedostatky lze zaznamenat průsvitnost rámu při ztenčování dásní a také relativně krátké používání - ne více než deset let i při pečlivém provozu.
Kov-plast
Můžete začít hned s nevýhodami, a to je na prvním místě křehkost. Kvůli přítomnosti plastu za pouhé dva nebo tři roky nošení bude protéza vypadat naprosto nereprezentativně, ztmavne a bude nutné ji vyměnit. Takové korunky, jako právě plastové, se nejčastěji používají jako dočasné. Nedoporučuje se je používat déle než tři roky. Výhodou této protézy je nízká cena.
Metal-porcelán
Schopný udržet přirozenou barvu po dlouhou dobu, aniž by byl vystaven jakýmkoliv vnějším vlivům. Jsou poměrně drahé a bohužel nejsou vhodné pro každého: takové korunky nelze instalovat pro lidi s malokluzí a křehkými zuby. Tento materiál také nelze použít k výrobě mostu.
Jak vybrat ten správný
Při rozhodování o materiálu pro zubní protézu byste měli nejprve přemýšlet o tom, kde bude korunka umístěna. Žvýkací zuby vyžadují zubní protézy větší pevnosti – snesou nejvyšší zátěž. Krása je důležitější pro přední zuby, aby byl úsměv atraktivní. Proto nelze stoprocentně říci, které zubní korunky jsou lepší – záleží na mnoha faktorech. Například pro přední stranu je to nejlepšívhodné jsou materiály jako keramika nebo cermety, pro vedlejší - kov, cermet, zlato. Obecně je nejlepší, když je výběr proveden společně s ortodontistou, který dokáže zohlednit všechna přání a kombinací ceny, kvality a konkrétního případu konkrétního pacienta dokáže vybrat tu nejoptimálnější variantu.
Postup instalace
Je důležité porozumět tomu, co se stane, ještě před samotným zákrokem. Proces instalace zubní protézy na zuby zahrnuje několik fází. První je vyšetření lékařem a rentgen. Pokud je k tomu důvod, pak je dalším krokem ošetření, čištění, plnění a odstranění nervu. Depulpace se při instalaci zubních korunek obecně provádí poměrně často – to snižuje rizika.
Další fází je otočení zubu a následné vytvoření otisku. Právě na tomto odlitku bude protéza vyrobena - to je další fáze instalace. Jak dlouho tento proces potrvá, nelze říci, protože každý je individuální. Obecně ale výroba korunky trvá tři až čtrnáct dní. Když je hotovo, je čas na další fázi – montáž. Na něm je v případě potřeby přípravek upraven tak, aby co nejlépe seděl na dásni. A teprve po všech těchto manipulacích se konečně provede konečná fáze - instalace protézy v ústní dutině pacienta. Za tímto účelem lékaři používají speciální lepidlo na zubní korunky.
Cena
Cena přímo závisí na typech zubních korunek. Jejich ceny se pohybují od čtyř(přibližně) až dvacet tisíc rublů. Takže například ty nejlevnější - kovové - vyjdou na dobré klinice minimálně na čtyři tisíce, zhruba stejnou částku budou stát výrobky z kovoplastu. Keramika stoupne na deset tisíc a cermety na patnáct. Porcelánové protézy jsou na stejné úrovni, ale zirkonium je ještě dražší, do dvaceti tisíc rublů. Cena zubních korunek se může mírně lišit v závislosti na klinice, kde probíhá instalace.
Bolest pod korunou
Co dělat, když člověk náhle začne pociťovat bolest pod zubními korunkami? A je to možné? Samozřejmě k dispozici. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku vývoje sekundárního kazu. A snadno se objeví, pokud se s kanály zachází špatně. Bolest zubu pod korunkou může být také vyvolána tím, že se kousky jídla dostanou pod protézu a následný zánět. Ať už je to jakkoli, pokud je zub pod korunkou nemocný, je to signál, že musíte okamžitě jít k lékaři, odstranit protézu, opravit problém a znovu nainstalovat strukturu. V opačném případě s největší pravděpodobností zub pod korunkou zcela zkolabuje - a pak případ skončí jeho ztrátou.
Nejlepší je udržovat své zuby celé, zdravé a neporušené, ale pokud stále máte otázku ohledně potřeby protézy, měli byste se před jakýmkoli rozhodnutím poradit s lékařem. Nemusíte se bát a spěchat, protože tato protéza vám zůstane na celý život.
