Moderní medicína dokáže nabídnout lék na téměř každou nemoc. Rozvoj tohoto vědního oboru se nezastavuje, odborníci provádějí výzkumy a experimenty, aby nezůstaly nemoci, které nelze odstranit. Tento okamžik je bohužel ještě velmi daleko. Chronické selhání ledvin je pro lékaře jedním z nejobtížnějších onemocnění. CKD není u lidí neobvyklý. Koneckonců, téměř polovina patologií spojených s ledvinami dříve nebo později vede k chronickému onemocnění. Příčin a příznaků tohoto onemocnění je poměrně dost, ale výsledek je stejný: ledviny prakticky přestávají plnit své základní funkce, čímž narušují normální fungování těla. V tomto ohledu existuje vážné ohrožení lidského života a zdraví.
CHP: co to je
CKD je onemocnění, ke kterému dochází, když nefrony odumírají nebo jsou vytlačeny pojivovou tkání. Nefrony jsou důležité stavební jednotky ledvin. Tyto částice se účastní procesů čištění krve, vstřebávání elektrolytů, zbavování se přebytečné vody a soli. Vvýsledkem onemocnění je zánik hlavních funkcí ledvin.
V důsledku špatné funkce jednoho orgánu trpí i ostatní. Celkový stav pacienta se výrazně zhoršuje, ostatní systémy těla jsou vystaveny útoku. Moderní medicína se může pochlubit nejnovějším vývojem a technologiemi. U 50 % onemocnění ledvin se však vyvine CRF. Ledviny hrají v životě těla zásadní roli. Za jejich správné fungování je bezprostřední odpovědností každého člověka, kterému záleží na jeho zdraví.
Dnes tento fenomén mnoho odborníků nazývá chronickým onemocněním ledvin (CKD). To zdůrazňuje možnost rozvoje těžké formy patologie již v počáteční fázi onemocnění. CRF podle MKN-10 je ve třídě "Nemoci urogenitálního systému". Terapii ve většině případů provádí nefrolog.
Typy chronického selhání ledvin
Správnější by bylo říci fáze nemoci. Ostatně klasifikace CRF jako taková prostě neexistuje. V tomto případě zvážíme čtyři hlavní fáze, kterými nemoc prochází, pokud není léčena. Stojí za zmínku, že všechny jsou spojeny s destrukcí ledvinových glomerulů a výskytem jizevnaté tkáně na jejich místě.
Stupně CRF od nejnebezpečnějších po život ohrožující:
- Počáteční. Filtrace je asi 65 ml/min, což je v zásadě normální. V této fázi jsou však již pozorovány některé odchylky, vyjádřené v rozporu s noční a denní diurézou. Pacienti si stěžují jen zřídkazdraví v počáteční fázi, protože známky selhání ledvin zde nejsou tak výrazné.
- Kompenzováno. Nemoc začíná postupovat, což ovlivňuje zdraví pacienta. Výrazně se zhoršuje pracovní schopnost, zvyšuje se míra únavy, objevuje se pocit sucha v ústech. Filtrace je na úrovni 30-60 ml/min. Nefrony odumírají, ale močovina a kreatinin jsou stále na normálních úrovních.
- Přerušované. V tomto případě je filtrace ledvin 15-30 ml / min, zvyšuje se úroveň suchosti pokožky. Pacient trpí zhoršením celkové pohody, mizí chuť k jídlu, výrazně se zvyšuje objem vyloučené moči. Hladiny kreatininu a močoviny jsou již mimo normální rozmezí.
- Terminál. Klasifikace CRF by byla neúplná bez uvedení nejzávažnější formy onemocnění. Rychlost filtrace je v oblasti 10 ml/min. Kůže pacienta ochabne a změní barvu. Člověk upadá do stavu apatie, neustále chce spát a málo se pohybuje. Ke změnám dochází v důsledku zvýšení hladiny dusíkatých strusek v krvi. Pokud lékaři v této fázi nepodniknou žádné kroky, pacient s největší pravděpodobností zemře.
Příčiny onemocnění
CHP – co to je? Jak bylo uvedeno výše, zkratka znamená „chronické selhání ledvin“. Příčiny, které vedou k této patologii, tedy spočívají v narušení práce stejného orgánu. Jinými slovy, různá onemocnění ledvin, pokud jim nevěnujete pozornost, se dříve nebo později rozvinouchronické stadium. To znamená, že vzhled CRF je jen otázkou času. Abychom však takovému vývoji událostí zabránili, je nutné sledovat svůj zdravotní stav a podstupovat vyšetření včas.
Seznam příčin chronického selhání ledvin:
- prakticky všechna onemocnění ledvin: hydronefróza, pyelonefritida atd.;
- poruchy močových cest včetně přítomnosti ledvinových kamenů;
- nemoci související s kardiovaskulárním systémem, jako je hypertenze;
- diabetes mellitus, v tomto případě je v průběhu léčby nutné dodržovat dietu předepsanou pro CRF.
Příznaky a vzhled
Příznaků této nemoci je poměrně dost. Začněme tím, jak se mění vzhled pacientů. V prvních dvou stadiích onemocnění nepozorujete prakticky žádné změny. První známky chronického selhání ledvin, odrážející se ve vzhledu, se začnou objevovat, když je glomerulární filtrace významně snížena.
Ve většině případů jsou tedy pozorovány následující problémy:
- Poruchy související s kůží. Rozvíjí se anémie, kůže se stává suchou, její barva se mění na žlutošedou.
- Z ničeho nic se objevují podezřelé modřiny, žádná modřina ani rána.
- Na kůži jsou červené skvrny, které se vyznačují silným svěděním.
- Obličej, horní a dolní končetiny, břicho jsou otoky.
- Svaly se zhoršují, ochabují. V důsledku toho dochází k výraznému poklesulidský výkon, někdy se objevují křeče a svalové záškuby.
- Suchá pokožka nezmizí ani v době velkého vzrušení nebo stresu.
Další příznaky selhání ledvin
Uvažujme o zbývajících příznacích CRF, které se vyskytují ve většině případů:
- Problémy s nervovým systémem. Pacient upadá do stavu apatie, zhoršuje se spánek, dokonce i ve dne se objevuje nevysvětlitelná únava. Člověk se stává nepozorným, výrazně se zhoršuje paměť. Úroveň učení a vnímání informací je snížena na minimum.
- Nerovnováha dusíku. Objevuje se, když je rychlost filtrace ledvin 40 ml/min nebo méně. Hladina kyseliny močové a kreatininu v krvi stoupá, což má za následek zápach z úst a poškození kloubů.
- Vylučování moči. Je zde jedna zvláštnost. V počátečních stádiích onemocnění se objem vyloučené moči zvyšuje, ale jak se stav zhoršuje, pacient chodí na toaletu stále méně. To je způsobeno výraznými poruchami v těle a výskytem edému. Ve vzácných a nejzávažnějších případech se vyskytuje úplná anurie.
- Voda-sůl. Každý ví, že tento poměr hraje důležitou roli ve fungování těla. Selhání v systému vedou k narušení činnosti srdce a někdy k jeho zastavení. Pacient neustále pociťuje žízeň, s prudkým vzestupem se v očích objevují závratě a výpadky vědomí. Pro člověka je obtížné dýchat, roste svalová paralýza.
Komplikace
Podle ICD-10, CRFpřidělený kód N18.9, který je označován jako "Chronické onemocnění ledvin, blíže neurčené." Samotné onemocnění je charakterizováno jako důsledek dlouhého průběhu onemocnění spojených s ledvinami. Komplikace nastávají ve většině případů v poslední fázi: terminál. Existují však problémy vyjádřené srdečním selháním a hypertenzí. Pacient také pravděpodobně dostane infarkt, následky jsou v každé konkrétní situaci jiné.
Není žádným tajemstvím, že CRF má negativní dopad na nervový systém. Komplikace jsou vyjádřeny ve vývoji křečí a nervových poruch. Ve zvlášť obtížných situacích se u pacienta může rozvinout demence. Při léčbě CKD dialýzou se často vyskytuje trombóza. Nejnebezpečnější komplikací je nekróza ledvin. Pokud není poskytnuta neodkladná lékařská péče, je pravděpodobný smrtelný výsledek.
Diagnostika
Než začnete s nemocí bojovat, musíte ji nejprve diagnostikovat. Nechte tuto záležitost na specialistovi. Diagnóza chronického selhání ledvin se provádí na základě výsledků studií provedených ošetřujícím lékařem. Pro konečné ověření přítomnosti tohoto onemocnění je nutné provést řadu laboratorních opatření, včetně:
- biochemické testy krve a moči;
- Zimnitsky test;
- ultrazvukové vyšetření ledvin.
Tyto postupy umožňují detekovat pokles hladiny glomerulární filtrace, zvýšení hladiny močoviny a kreatininu. Tyto ukazatele jsou hlavními kritérii pro CRF. Testy krve a moči jsou nutností,protože bez nich není možné stanovit správnou diagnózu.
Metod pro zjištění nemoci je poměrně hodně, ty nejběžnější jsme uvedli výše. Zvláštní pozornost je třeba věnovat nefroscintigrafii, pomocí které lze posoudit funkční aktivitu ledvin. Metoda je založena na rychlosti akumulace radiofarmaka samostatně v každé ledvině.
CKD během těhotenství
Za zmínku stojí, že těhotenství je vždy spojeno se značnou zátěží ledvin. Pokud tedy žena trpí chronickým selháním ledvin, proces porodu probíhá s komplikacemi. Těhotenství zhoršuje patologii, začíná postupovat.
Proč se to děje? Faktem je, že během těhotenství se zvyšuje průtok krve ledvinami, což stimuluje nadměrné napětí glomerulů a v důsledku toho některé z nich zemřou. Kromě toho se v kapilárách tvoří krevní sraženiny v důsledku zvýšené práce systému srážení krve.
CKD podle kreatininu lze rozdělit do tří stupňů: latentní, stabilní a progresivní. Než budete mít dítě, musíte se poradit se všemi lékaři, včetně nefrologa. Pokud má žena kreatinin na stabilní nebo progresivní úrovni, mělo by být těhotenství odloženo. Jinak nastane spousta komplikací, včetně malformací plodu a těžké anémie u matky.
dieta
Pokud lékař diagnostikoval chronické selhání ledvin, měl by se pacient okamžitě naladit na omezení svých tužeb v jídle. To je způsobeno tím, že některé produkty majínegativní dopad na ledviny, což komplikuje již tak závažné onemocnění. Protein by měl být konzumován s mírou, preferovat mléčné výrobky.
Maso a ryby lze jíst, nejlépe však vařené. Maso se nedoporučuje smažit, je lepší ho péct nebo dusit. Tato metoda umožňuje odebrat nebo alespoň snížit množství těžebních látek. Tvaroh, vejce, obiloviny, luštěniny, sýry, ořechy a kakao lze jíst, ale velmi zřídka a v malých porcích. Totéž lze říci o bramborách, banánech, mase a rybách.
Produkty obsahující esenciální oleje by měly být ze stravy vyloučeny. Patří mezi ně cibule, česnek, všechny bylinky v čisté formě. Zeleninu a ovoce obsahující draslík lze konzumovat v malých množstvích.
Váš lékař vám řekne více o dietě pro chronické selhání ledvin, protože každý případ je individuální. Je třeba říci, že taková terapie je předepsána pouze v počátečních stádiích onemocnění, pak bude příliš pozdě. Pokud se budete držet správné výživy, můžete snížit úroveň intoxikace a zpomalit rozvoj chronického selhání ledvin.
léčba CKD
Terapie tohoto onemocnění je předepsána s ohledem na zjištěné stadium onemocnění a přítomnost dalších onemocnění. Na tom přímo závisí způsoby léčby. Počáteční fáze často zůstává bez povšimnutí, je extrémně vzácné zjistit onemocnění. V této fázi tedy neexistuje žádná terapie.
Nemoc je ve většině případů zachycena v kompenzovaném stadiu a poté je okamžitě zahájena intenzivní léčba, případně schirurgický zákrok. V této fázi je úkolem přenést nemoc zpět na počáteční úroveň a tam se jí konečně zbavit. Pokud nebudou přijata žádná opatření, nemoc se přesune do další fáze, kde bude ještě obtížnější se s ní vyrovnat.
Intermitentní stadium je charakterizováno vysokými riziky, proto se zde operace neprovádí. V tomto případě se používá detoxikační terapie. Operaci lze provést až po obnovení funkce ledvin.
Pokud onemocnění silně postupuje a již přešlo do terminálního stadia, pak by léčba měla být prováděna velmi opatrně a pečlivě. V tuto chvíli se bavíme o životě člověka, takže lékaři nesou těžké břemeno odpovědnosti. Pečlivě naplánovaný léčebný režim, který bude pacient plně dodržovat, je schopen se s onemocněním vyrovnat. To však vyžaduje hodně práce na obou stranách.
Metody terapie
Již bylo řečeno výše, že CRF je onemocnění, při kterém je narušena funkce ledvin v důsledku odumírání nefronů. Aby se zabránilo této události, doporučuje se následující léčba:
- uvolněte zátěž těch nefronů, které stále normálně fungují;
- posilovat imunitní systém, aby se zabránilo pronikání dusíkatých odpadů do těla;
- upravte rovnováhu elektrolytu;
- čisti krev peritoneální dialýzou.
Někteří lékaři doporučujípoužívat fyzikální terapii. S jeho pomocí můžete urychlit proces odstraňování dusíkatých toxinů z těla. Zvláště užitečné je v tomto případě využít infračervené koupele nebo navštívit sanatorium.
Někdy se v průběhu onemocnění objeví nadbytek draslíku. Lze ji odstranit očistným klystýrem nebo po užití projímadel. Díky tomu se koncentrace mikroelementu ve střevě snižuje.
Pokud výše uvedené metody nepomohou, musí lékař přejít na peritoneální dialýzu. Předepisuje se těm pacientům, kteří mají velmi závažnou formu onemocnění. Proces je následující: do břišní dutiny pacienta se přes katetr vstříkne speciální lék. Poté, co je nasycen produkty rozkladu, je vzat zpět. Tento postup lze provést doma, ale měl by jej provádět profesionál.
Transplantace ledvin
Jsou případy, kdy ani dialýza člověku nepomůže, a pak jsou specialisté nuceni přijmout extrémní opatření. Transplantace ledviny je radikálním řešením problému CKD. Kód této nemoci v mezinárodním klasifikátoru nemocí je č. 18.9. Stojí za zmínku, že onemocnění se nacházejí od první fáze až po nejtěžší. 18.9 je nejnovější kód pro onemocnění selhání ledvin.
Je třeba poznamenat, že většina pacientů se uchýlí k této metodě, protože patologii odhalí příliš pozdě. Operace se provádí ve speciálních nefrologických centrech. Transplantaci ledvin může provádět pouze vysoce kvalifikovaný chirurg. Hlavníproblém je najít dárce, někdy tento proces trvá desítky let. Po úspěšné operaci musí pacient po celý život užívat hormony a cytostatika. Jsou případy, kdy se nová ledvina nezakoření, a pak je nutný druhý chirurgický zákrok.
Abyste předešli takovému vývoji událostí, měli byste pečlivě sledovat svůj zdravotní stav a v případě jakýchkoli podezřelých příznaků se poradit s lékařem. Včasná diagnóza může člověku zachránit život, proto se doporučuje přistupovat ke zdravotním problémům se vší vážností.
Ošetření doma
S diagnózou chronického selhání ledvin tráví pacienti většinu času doma. Pobyt v nemocnici je nutný v případě operace a v posledních stádiích onemocnění. V ostatních situacích může člověk zůstat doma, pravidelně plnit požadavky ošetřujícího lékaře a pravidelně ho navštěvovat.
Aby se zmírnil stres intaktních nefronů, musí být dodrženy určité požadavky:
- vyhýbejte se lékům, které jsou toxické pro ledviny;
- snižte fyzickou aktivitu na minimum, ale zcela ji neopouštějte;
- zdroje onemocnění musí být identifikovány a eliminovány včas;
- doporučuje se užívat léky, které mohou odstranit toxiny z těla;
- držet dietu (relevantní v počátečních fázích onemocnění).
Invalidita v důsledku chronického selhání ledvin
Chcete-li získat skupinu postiženýchs chronickým selháním ledvin musíte projít lékařskou komisí, na jejímž základě bude rozhodnuto. Pacient bude považován za schopného, pokud má jedno z prvních tří stádií nemoci. V tomto případě má osoba menší poškození vnitřních orgánů, příznaky jsou výrazné, ale ne moc. Takoví pacienti jsou převedeni na lehkou práci a zařazeni do třetí skupiny postižení.
Pokud je člověku diagnostikováno selhání ledvin v konečném stádiu s významnými porušeními vnitřních orgánů, je mu přidělena druhá skupina postižení. Schopnost pracovat a obsluhovat se v běžném životě je zachována. První skupina je přiřazena pouze těm, kteří mají terminální stadium onemocnění způsobené komplikacemi, proběhla transplantace ledviny. Takoví lidé v každodenním životě potřebují pomoc druhé osoby.
V tomto článku jsme hodně mluvili o CRF: co to je, proč se nemoc vyskytuje, jaké příznaky se objevují a jak patologii vyléčit. Zdraví se nedá koupit za peníze, proto nebuďte líní podstoupit každých šest měsíců komplexní lékařskou prohlídku. Pamatujte, že čím dříve se nemoc odhalí, tím snazší bude s ní bojovat.
