Životní cesta člověka končí jeho smrtí. Na to je třeba být připraven, zvláště pokud je v rodině lůžkový pacient. Známky před smrtí budou u každého člověka jiné. Praxe pozorování však ukazuje, že je stále možné identifikovat řadu běžných příznaků, které předznamenávají blízkost smrti. Jaká jsou tato znamení a na co byste se měli připravit?
Jak se cítí umírající?
Pacient upoutaný na lůžko před smrtí zpravidla zažívá duševní muka. Ve zdravém vědomí existuje porozumění tomu, co má být prožíváno. Tělo prochází určitými fyzickými změnami, to nelze přehlédnout. Na druhou stranu se mění i emocionální pozadí: nálada, mentální a psychická rovnováha.
Někteří ztratí zájem o život, jiní se zcela uzavřou do sebe, jiní mohou upadnout do stavu psychózy. Dříve nebo později se stav zhorší, člověk má pocit, že ztrácí ten svůjdůstojnost, častěji myslí na rychlou a snadnou smrt, žádá o eutanazii. Tyto změny je těžké pozorovat, zůstávají lhostejné. S tím se ale budete muset smířit nebo se pokusit situaci zmírnit drogami.
S blížící se smrtí pacient stále více spí a projevuje apatii vůči vnějšímu světu. V posledních chvílích může dojít k prudkému zlepšení stavu až do bodu, kdy dlouhodobě ležící pacient touží vstát z postele. Tuto fázi vystřídá následná relaxace organismu s nevratným snížením aktivity všech tělesných systémů a útlumem jeho životních funkcí.
Pacient upoutaný na lůžko: deset známek, že smrt je blízko
Na konci životního cyklu se starší člověk nebo člověk upoutaný na lůžko stále více cítí slabý a unavený kvůli nedostatku energie. V důsledku toho je stále více ve stavu spánku. Může být hluboký nebo ospalý, přes který jsou slyšet hlasy a vnímat okolní realitu.
Umírající člověk může vidět, slyšet, cítit a vnímat věci, které ve skutečnosti neexistují, zvuky. Aby to pacienta nezlobilo, nemělo by se to popírat. Možná je i ztráta orientace a zmatek. Pacient je stále více ponořen do sebe a ztrácí zájem o realitu kolem sebe.
Moč v důsledku selhání ledvin ztmavne až téměř do hněda s načervenalým nádechem. V důsledku toho se objeví edém. Pacientův dech se zrychluje, stává se přerušovaným a nestabilním.
Pod bledou kůží se v důsledku poruch krevního oběhu zdají tmavé"Chodící" žilní skvrny, které mění polohu. Obvykle se nejprve objevují na nohou. V posledních chvílích končetiny umírajícího člověka zchladnou, protože z nich krev odtéká a je přesměrována do důležitějších částí těla.
Selhání systémů podpory života
Rozlišujte mezi primárními příznaky, které se objevují v počáteční fázi v těle umírajícího člověka, a sekundárními, které naznačují vývoj nevratných procesů. Příznaky mohou být vnější nebo skryté.
Poruchy gastrointestinálního traktu
Jak na to reaguje pacient upoutaný na lůžko? Známky před smrtí, spojené s nechutenstvím a změnou charakteru a objemu zkonzumované potravy, se projevují problémy se stolicí. Nejčastěji se na tomto pozadí vyvíjí zácpa. Pacient bez laxativ nebo klystýru má stále těžší vyprázdnit střeva.
Poslední dny života pacienti tráví úplným odmítáním jídla a vody. Neměli byste si s tím příliš dělat starosti. Předpokládá se, že dehydratace v těle zvyšuje syntézu endorfinů a anestetik, které do určité míry zlepšují celkovou pohodu.
Funkční poruchy
Jak se mění stav pacientů a jak na to reaguje pacient na lůžku? Známky před smrtí, spojené s oslabením svěračů, se v posledních hodinách života člověka projevují inkontinencí stolice a moči. V takových případech je nutné být připraven zajistit mu hygienické podmínky, pomocí savého prádla, plennebo plenky.
I při chuti k jídlu nastávají situace, kdy pacient ztrácí schopnost polykat jídlo a brzy i vodu a sliny. To může vést k aspiraci.
Při silném vyčerpání, kdy jsou oční bulvy velmi propadlé, pacient není schopen zcela zavřít oční víčka. Na vaše okolí to působí depresivně. Pokud jsou oči neustále otevřené, musí být spojivka navlhčena speciálními mastmi nebo fyziologickým roztokem.
Poruchy dýchání a termoregulace
Jaké jsou příznaky těchto změn, pokud je pacient upoután na lůžko? Známky před smrtí u oslabeného člověka v bezvědomí se projevují terminální tachypnoe - na pozadí častých dýchacích pohybů se ozývají smrtelné chrastění. To je způsobeno pohybem slizničního sekretu ve velkých průduškách, průdušnici a hltanu. Tento stav je pro umírajícího zcela normální a nezpůsobuje mu utrpení. Pokud je možné položit pacienta na bok, bude sípání méně výrazné.
Počátek odumírání části mozku odpovědné za termoregulaci se projevuje skoky tělesné teploty pacienta v kritickém rozsahu. Cítí návaly horka a náhlý chlad. Končetiny jsou chladné, zpocená kůže mění barvu.
Cesta ke smrti
Většina pacientů umírá tiše: postupně ztrácejí vědomí, ve snu upadají do kómatu. Někdy se o takových situacích říká, že pacient zemřel na „obvyklé cestě“. Obecně se uznává, že v tomto případě probíhají nevratné neurologické procesy bez výrazných odchylek.
Jinéobraz je pozorován v agonálním deliriu. Pohyb pacienta k smrti v tomto případě bude probíhat po „obtížné cestě“. Známky před smrtí u ležícího pacienta, který se vydal na tuto cestu: psychóza s nadměrným vzrušením, úzkost, dezorientace v prostoru a čase na pozadí zmatku. Pokud zároveň dojde k jasné inverzi cyklů bdění a spánku, pak pro rodinu a příbuzné pacienta může být tento stav extrémně obtížný.
Delirium s neklidem je komplikováno pocitem úzkosti, strachu, často přecházejícího v potřebu někam jít, utéct. Někdy jde o řečovou úzkost, která se projevuje nevědomým tokem slov. Pacient v tomto stavu může provádět pouze jednoduché akce, plně nerozumí tomu, co dělá, jak a proč. Schopnost logického uvažování je pro něj nemožná. Tyto jevy jsou reverzibilní, pokud je příčina takových změn identifikována včas a zastavena lékařským zásahem.
Bolest
Jaké příznaky a známky před smrtí u pacienta upoutaného na lůžko naznačují fyzické utrpení?
Zpravidla se nekontrolovaná bolest v posledních hodinách života umírajícího člověka jen zřídka zvyšuje. Nicméně stále je to možné. Pacient v bezvědomí vám o tom nebude moci dát vědět. Přesto se věří, že bolest v takových případech také způsobuje mučivé utrpení. Známkou toho je obvykle napjaté čelo a objevující se na něm hluboké vrásky.
Pokud existují předpoklady při vyšetřování pacienta v bezvědomío přítomnosti rozvíjejícího se bolestivého syndromu lékař obvykle předepisuje opiáty. Měli byste být opatrní, protože se mohou hromadit a časem zhoršit již tak vážný stav v důsledku rozvoje nadměrného přebuzení a záchvatů.
Poskytování pomoci
Pacient upoutaný na lůžko může před smrtí zažít značné utrpení. Zmírnění příznaků fyziologické bolesti lze dosáhnout medikamentózní terapií. Duševní utrpení a psychická nepohoda pacienta se zpravidla stávají problémem pro příbuzné a blízké rodinné příslušníky umírajícího.
Zkušený lékař ve fázi hodnocení celkového stavu pacienta dokáže rozpoznat prvotní příznaky nevratných patologických změn v kognitivních procesech. Především je to: roztržitost, vnímání a chápání reality, přiměřenost myšlení při rozhodování. Můžete si také všimnout porušení afektivní funkce vědomí: emocionální a smyslové vnímání, postoj k životu, vztah jedince ke společnosti.
Výběr metod zmírnění utrpení, proces hodnocení šancí a možných výsledků za přítomnosti pacienta v jednotlivých případech může sám o sobě sloužit jako terapeutický nástroj. Tento přístup dává pacientovi šanci, aby si skutečně uvědomil, že s ním sympatizuje, ale je vnímán jako schopný člověk s právem volit a volit možné způsoby řešení situace.
V některých případech, den nebo dva před očekávanou smrtí, má smysl přestat užívat některé léky: diuretika, antibiotika, vitamíny, laxativa, hormonální léky a léky na hypertenzi. Budou jenzhoršit utrpení, způsobit pacientovi nepříjemnosti. Léky proti bolesti, antikonvulziva a antiemetika, trankvilizéry by měly být ponechány.
Komunikace s umírající osobou
Jak se chovat příbuzní, v jejichž rodině je pacient na lůžku?
Příznaky blížící se smrti mohou být explicitní nebo podmíněné. Pokud existují sebemenší předpoklady pro negativní předpověď, vyplatí se předem připravit na nejhorší. Nasloucháním, dotazováním a snahou porozumět neverbální řeči pacienta můžete určit okamžik, kdy změny v jeho emocionálním a fyziologickém stavu naznačují bezprostřední blízkost smrti.
Zda o tom bude umírající vědět, není tak důležité. Pokud si uvědomí a vnímá, ulehčí to situaci. Neměly by se dělat plané sliby a plané naděje na jeho uzdravení. Musí být jasné, že se splní jeho poslední přání.
Pacient by neměl zůstat izolovaný od aktivních záležitostí. Je špatné, když má pocit, že se před ním něco tají. Pokud chce člověk mluvit o posledních chvílích svého života, pak je lepší to udělat v klidu, než zamlčovat téma nebo vyčítat hloupé myšlenky. Umírající chce pochopit, že nebude sám, že o něj bude postaráno, že se ho utrpení nedotkne.
Příbuzní a přátelé musí být zároveň připraveni projevit trpělivost a poskytnout veškerou možnou pomoc. Je také důležité naslouchat, mluvit nahlas a říkat slova útěchy.
Lékařské vyšetření
Je nutné říkat celou pravdu příbuzným, včí rodina je před smrtí upoutána na lůžko? Jaké jsou příznaky jeho stavu?
Jsou situace, kdy rodina nevyléčitelně nemocného pacienta, o jeho stavu neví, doslova utrácí poslední úspory v naději, že situaci změní. Ale i ten nejlepší a nejoptimističtější plán léčby může selhat. Stane se, že se pacient už nikdy nepostaví na nohy, nevrátí se do aktivního života. Veškeré úsilí bude marné, výdaje budou zbytečné.
Příbuzní a přátelé pacienta, aby mohli poskytnout péči v naději na brzké uzdravení, opustí práci a přijdou o zdroj příjmu. Ve snaze zmírnit utrpení dostali rodinu do tíživé finanční situace. Objevují se problémy ve vztazích, nevyřešené konflikty kvůli nedostatku financí, právní problémy - to vše situaci jen zhoršuje.
Zkušený lékař, který zná příznaky hrozící smrti, vidí nevratné známky fyziologických změn, je povinen o tom informovat rodinu pacienta. Když budou informováni, pochopí nevyhnutelnost výsledku, budou se moci soustředit na poskytování psychologické a duchovní podpory.
Paliativní péče
Potřebují příbuzní, kteří mají pacienta upoutaného na lůžko, před smrtí pomoc? Jaké symptomy a známky pacientky naznačují, že by měla být sledována?
Paliativní péče o pacienta není zaměřena na prodloužení nebo zkrácení jeho života. Ve svých principech prosazování pojmu smrti jako přirozeného a pravidelného procesu životacyklu jakékoli osoby. U pacientů s nevyléčitelnou nemocí, zvláště v jejím progresivním stadiu, kdy jsou vyčerpány všechny možnosti léčby, je však nastolena otázka lékařské a sociální pomoci.
Především je potřeba o něj zažádat, když pacient již nemá možnost vést aktivní životní styl nebo rodina nemá podmínky k jeho zajištění. V tomto případě je věnována pozornost zmírnění utrpení pacienta. V této fázi je důležitá nejen zdravotní složka, ale také sociální adaptace, psychická rovnováha, duševní klid pacienta a jeho rodiny.
Umírající pacient potřebuje nejen pozornost, péči a normální životní podmínky. Důležitá je pro něj i psychická úleva, zmírnění prožitků spojených na jedné straně s neschopností sebeobsluhy a na druhé straně s uvědoměním si faktu blížící se blízké smrti. Vyškolené zdravotní sestry a lékaři paliativní péče jsou zkušení v umění zmírňovat takové utrpení a mohou poskytnout významnou pomoc nevyléčitelně nemocným lidem.
Předpovědi smrti podle vědců
Co očekávat od příbuzných, kteří mají v rodině pacienta na lůžku?
Příznaky blížící se smrti člověka „sežraného“rakovinovým nádorem zdokumentovali pracovníci klinik paliativní péče. Podle pozorování ne všichni pacienti vykazovali zjevné změny fyziologického stavu. Třetina z nich nevykazovala příznaky nebo jejich rozpoznání bylo podmíněné.
U většiny nevyléčitelně nemocných pacientů však bylo možné zaznamenat tři dny před smrtívýrazné snížení odpovědi na verbální stimulaci. Nereagovali na jednoduchá gesta a nerozpoznali mimiku personálu, který s nimi komunikoval. „Linie úsměvu“u těchto pacientů byla vynechána, byl pozorován neobvyklý zvuk hlasu (sténání vazů).
Někteří pacienti měli navíc hyperextenzi šíjových svalů (zvýšená relaxace a pohyblivost obratlů), byly pozorovány nereaktivní zorničky, pacienti nemohli pevně zavřít víčka. Ze zjevných funkčních poruch bylo diagnostikováno krvácení v gastrointestinálním traktu (v horních částech).
Podle vědců může přítomnost poloviny nebo více těchto příznaků s největší pravděpodobností naznačovat nepříznivou prognózu pro pacienta a jeho náhlou smrt.
Znaky a lidové přesvědčení
Za starých časů naši předkové věnovali pozornost chování umírajícího člověka před smrtí. Příznaky (znaky) u ležícího pacienta mohly předpovídat nejen smrt, ale i budoucí blahobyt jeho rodiny. Pokud tedy umírající v posledních chvílích požádal o jídlo (mléko, med, máslo) a příbuzní mu to dali, mohlo by to ovlivnit budoucnost rodiny. Panovalo přesvědčení, že zesnulý si s sebou může vzít bohatství a štěstí.
Bylo nutné připravit se na blízkou smrt, pokud se pacient bez zjevného důvodu prudce otřásl. Věřilo se, že to byla smrt, která se mu podívala do očí. Také známkou blízké smrti byl studený a špičatý nos. Panovalo přesvědčení, že právě pro něj smrt drží kandidáta v jeho posledních dnech.před svou smrtí.
Předkové byli přesvědčeni, že pokud se člověk se smrtelnou nemocí odvrátí od světla a většinu času leží čelem ke zdi, je na prahu jiného světa. Pokud náhle pocítil úlevu a požádal, aby byl přenesen na levou stranu, pak je to jistá známka blízké smrti. Takový člověk zemře bez bolesti, pokud se v místnosti otevřou okna a dveře.
Pacient upoutaný na lůžko: jak rozpoznat příznaky blížící se smrti?
Příbuzní umírajícího pacienta doma by si měli být vědomi toho, čemu mohou čelit v posledních dnech, hodinách, chvílích jeho života. Není možné přesně předpovědět okamžik smrti a jak se vše stane. Ne všechny symptomy a příznaky popsané výše mohou být přítomny před smrtí pacienta upoutaného na lůžko.
Fáze umírání, stejně jako procesy vzniku života, jsou individuální. Bez ohledu na to, jak těžké je to pro příbuzné, musíte si uvědomit, že pro umírajícího člověka je to ještě těžší. Blízkí lidé musí být trpěliví a poskytnout umírajícímu maximální možné podmínky, morální podporu a pozornost a péči. Smrt je nevyhnutelným výsledkem životního cyklu a nelze ji změnit.
