Při léčbě bronchiálního astmatu se spolu s beta-adrenergními agonisty široce používají inhalační glukokortikosteroidy ke snížení frekvence a závažnosti záchvatů bronchospasmu. Mezi touto skupinou léků stojí za to zdůraznit "Budenit" pro inhalaci. Návod k použití "Budenit" obsahuje komplexní informace o použití léku, takže budeme věnovat pozornost zvážení jeho klíčových vlastností a technických nuancí použití během terapie nebulizátorem.
Složení "Budenit Steri-Neb" (suspenze)
Pokyn říká, že lék je suspenze k inhalaci, bez barvy a zápachu, balená ve 2ml polyethylenových ampulích obsahujících 1 mg (0,5 mg/ml) nebo 0,5 mg (0,25 mg/ml) účinná látka budesonid. Tato látkapatří do farmakologické skupiny glukokortikoidních hormonů pro topické použití.
Farmakodynamika
Jak dokazuje lék "Budenit" pro inhalační instrukce, budesonid (hlavní účinná látka) má antialergický, protizánětlivý a protiedematózní účinek. Stimulací produkce lipokortinového proteinu má budesonid inhibiční účinek na syntézu fosfolipázy, což zase vede ke snížení syntézy kyseliny arachidonové, snížení produkce prostaglandinů a leukotrienů. Tyto procesy na buněčné úrovni vedou k poklesu produkce cytokinů, snižují migraci makrofágů a vedou ke snížení buněčné infiltrace. V konečném důsledku to vede ke snížení hladiny zánětlivých mediátorů, což má pozitivní vliv na úlevu od astmatických záchvatů a stabilizaci jeho klinického průběhu.
Jak dokazuje návod k použití léku "Budenit Steri-Neb", jeho pravidelné užívání vede k obnovení citlivosti bronchiálního stromu na léky, které rozšiřují průdušky. To zase snižuje četnost užívání posledně jmenovaného, snižuje množství vytvořené sekrece bronchiálního sputa, snižuje citlivost na alergeny, což má také pozitivní vliv na klinický průběh onemocnění.
Lék nemá mineralokortikoidní aktivitu a také nemá systémový účinek nadíky místnímu působení, které snižuje frekvenci a závažnost nežádoucích účinků, je dobře snášen při dlouhodobém užívání.
Jak dokazuje návod k použití léku "Budenit Steri-Neb", analogy tohoto léku jsou také dobře snášeny a nezpůsobují vedlejší účinky spojené s užíváním systémových glukokortikosteroidů.
Po jednorázové aplikaci se terapeutický účinek rozvíjí po několika hodinách a dosahuje maxima za 1-2 týdny po začátku užívání. Lék lze účinně použít k prevenci vzniku bronchiálního astmatu při fyzické námaze, vzhledem k dlouhé latentní době nástupu terapeutického účinku se však prakticky nehodí k úlevě od akutních stavů doprovázených bronchospasmem.
Farmakokinetika
Lék se podává pomocí rozprašovače. Po vdechnutí jemného aerosolu se budesonid usazuje na povrchu bronchiálního stromu. Asi 15 % léčiva se v důsledku absorpce v lumen bronchiálního stromu dostává do systémové cirkulace a je dále metabolizováno pomocí cytochromového systému na prakticky neaktivní metabolity (jejich aktivita je 100x menší než aktivita mateřské látky). Asi 70 % léku se vylučuje ledvinami, dalších 10 % se vylučuje střevy.
Indikace pro použití
Jako základní lék budesonid a jeho analogyjsou indikovány k léčbě a prevenci astmatických záchvatů, s neúčinností použití selektivních beta-agonistů k prevenci vzniku onemocnění a stabilizaci klinického obrazu, jakož i ke snížení terapeutické dávky perorálních glukokortikoidů. Lék se úspěšně používá k léčbě stenózující laryngotracheitidy a chronické obstrukční plicní nemoci.
Kontraindikace
"Budenit Steri-Neb" (suspenze pro inhalaci) je kontraindikován v přítomnosti alergických reakcí na jednu nebo více složek, které tvoří lék, stejně jako u dětí mladších 6 let. S velkou opatrností je lék předepsán pro plicní tuberkulózu, poškození dýchacího systému virovou, bakteriální, houbovou mikroflórou, zhoršenou funkci jater. Zákaz užívání léku v přítomnosti infekčních onemocnění je způsoben lokálním imunosupresivním účinkem na sliznici, který může vést ke snížení imunitní odpovědi a progresi onemocnění.
Nežádoucí účinky
Vzhledem k tomu, že lék je podáván inhalačně pomocí nebulizéru, je vysoká pravděpodobnost sucha sliznice dutiny ústní a horních cest dýchacích, pocit bolesti v krku a podráždění, neobvyklé a nepříjemné chuťové vjemy, chrapot nebo chrapot, kašel. Je to způsobeno usazováním mikročástic léčiva na povrchu sliznice.
Poměrně zřídka dochází k porušení pravidelnervového systému, které se projevují ve formě nervozity a zvýšené neuropsychické dráždivosti, poruch chování, bolestí hlavy. Kromě toho pacienti užívající Budenit někdy zaznamenávají výskyt alergických reakcí ve formě kopřivky, svědění nebo zarudnutí kůže, křeče hladkých svalů bronchiálního stromu a také rozvoj kandidózy ústní dutiny a jícnu.
Výskyt paradoxního bronchospasmu a progresivní dušnosti po zahájení inhalace první dávky je způsoben dráždivým účinkem léku na respirační sliznici. S rozvojem tohoto nežádoucího účinku se doporučuje zastavit inhalaci a předepsat alternativní léčbu.
Navzdory nízké biologické dostupnosti léku a jeho převážně lokálnímu účinku se při dlouhodobém užívání mohou vyvinout systémové účinky glukokortikosteroidů. To se projevuje inhibicí aktivity kůry nadledvin, zpomalením růstu u dětí, snížením minerální hustoty kostí a rozvojem zrakového postižení.
V některých případech (velmi vzácně) může při použití nebulizační masky dojít k podráždění pokožky obličeje. Aby se předešlo této komplikaci, je nutné použít dezinfekční roztoky na masku a po inhalaci opláchnout pokožku obličeje tekoucí teplou vodou. Můžete také povolit elastický pásek, který drží masku na obličeji. Dobrou alternativou je použití náustku nebo náustku pro inhalaci.
Použití během těhotenství a kojení
Pokyn pro "Budenit" doporučuje předepisovat lék opatrně těhotným ženám a také během kojení (ačkoli neexistují žádné údaje o tom, že se lék dostane do mateřského mléka). Lék se doporučuje používat pouze tehdy, když jeho přínos pro matku převáží možné negativní důsledky a komplikace pro plod. V tomto případě by měl být budesonid používán v minimální účinné dávce, která vám umožní plně kontrolovat průběh onemocnění.
Drogové interakce
Na úrovni farmaceutické interakce je lék plně kompatibilní s izotonickým roztokem chloridu sodného, stejně jako s jinými inhalačními beta-agonisty, mukolytiky a expektorancii. Aby se zvýšila účinnost léčby a terapeutický účinek při zmírnění bronchiálního spasmu, mohou být léky těchto skupin umístěny společně v komoře nebulizátoru. Kombinované použití bronchodilatancií nejen zlepšuje tok "budesonidu" do bronchoalveolárního stromu, ale také přispívá k jeho hlubšímu pronikání skrz lumen.
Vzhledem k zapojení enzymů skupiny cytochromu P450 do metabolismu budesonidu je třeba při užívání léků, které inhibují nebo stimulují aktivitu tohoto enzymu, přezkoumat dávku léku. Kombinované užívání léku s antimykotiky, jako je ketokonazol a intrakonazol, se nedoporučuje, protože to může vést ke zvýšení koncentrace"Budesonid" v plazmě.
Léky zvyšující aktivitu mikrozomálních enzymů (fenobarbital, fenytoin, rifampicin) snižují aktivitu budesonidu.
Jak používat
Použít "Budenit" k inhalaci je docela snadné. Návod k použití naznačuje potřebu použití nebulizéru pro terapii. Lék se umístí do nebulizační komory zařízení a provede se inhalace. Délka inhalace a dávkování by měly být zvoleny v každém případě s ohledem na klinický stav a závažnost pacientova onemocnění při použití Budenit k inhalaci. Pokyn pro děti od 6 měsíců do 12 let naznačuje jmenování budesonidu v poloviční dávce. U pacientů starších 12 let by měla být udržovací dávka upravena individuálně.
Pokud je nutné kombinovat "Budenit" s perorálními glukokortikoidy, doporučuje se zvýšit dávku "Budenit", aby se předešlo výskytu a snížila se závažnost nežádoucích účinků.
Recenze
Školící lékaři a pacienti jsou spokojeni s účinností léku. Důkazem toho je každá recenze léku (Teva "Budenit" suspenze pro inhalaci je poměrně populární lék). Pozitivní vztah k ní tvoří nízký výskyt nežádoucích účinků a vysoká účinnost léčby. Názory na lék "Budenit" k inhalaci pro děti (návod, dávkování jsou uvedeny v článku) u matek jsou pozitivní, což je také způsobeno nízkým výskytemvedlejší efekty. Bezbolestná inhalace pomocí rozprašovačů (které lze vyrobit ve formě různých hraček) u malých dětí také podporuje užívání tohoto léku nebo jeho analogů.
Předávkování
V případě akutního předávkování lékem nejsou pozorovány žádné výrazné klinické příznaky. Léčba je symptomatická, s vysazením léku a krátkodobě působícími bronchodilatátory.
Je třeba mít na paměti, že při dlouhodobém užívání přípravku "Budenit" v dávkách překračujících průměrnou terapeutickou hodnotu se mohou vyvinout vedlejší účinky na systémové úrovni (hyperkorticismus, potlačení funkce nadledvin). Důkazem toho je lék "Budenit" pro pokyny k inhalaci. Jeho cena je dostupná pro dlouhodobé užívání tohoto léku jako hlavní léčby bronchiálního astmatu.
Speciální pokyny a doporučení
Pokyn k použití léku "Budenit" říká, že není určen ke zmírnění akutního záchvatu bronchospasmu. Průměrná doba pro rozvoj terapeutického účinku je asi 10 dní, ale může být zvýšena, pokud je v lumen bronchiálního stromu velké množství hlenu nebo viskózní sekrece. V tomto případě je možné provést léčbu v kombinaci s perorálními glukokortikoidy s následným přechodem pouze na "Budenit Steri-Neb" pro inhalaci.
Pokyny k léku říkají, že ačkolipravděpodobnost vedlejších účinků na systémové úrovni je mnohem nižší, pro dosažení maximálního účinku je nutné titrovat minimální účinnou terapeutickou dávku. Při používání léku u dětí, aby se včas odhalil vývoj vedlejších účinků, by měl být růst dítěte neustále po dlouhou dobu sledován. S rozvojem vedlejších účinků by měla být dávka snížena na nejméně účinnou, což vám umožní kontrolovat astmatické záchvaty.
Aby se předešlo výskytu plísňové infekce v dutině ústní, měl by být pacient informován o nutnosti vypláchnout ústa a odstranit zbytky léku po každé inhalaci. To pomáhá obnovit lokální imunitu ústní dutiny a sliznic.
Technické vlastnosti použití
Inhalace "Budenit" pomocí ultrazvukových nebulizérů je kontraindikována. Účinná dávka léčiva by měla být vypočtena s ohledem na technické vlastnosti konkrétního nebulizátoru (s přihlédnutím k rychlosti proudění vzduchu, objemu komory nebulizátoru atd.) a stavu pacienta.
Před použitím léku "Budenit" k inhalaci v rozprašovači je třeba bezpodmínečně prostudovat pokyny k rozprašovači. Tím se zabrání nesprávnému připojení zařízení a neúčinnému použití léku. Pokud je nebulizér použit poprvé, doporučuje se jej otestovat fyziologickým roztokem chloridu sodného, abyste se ujistili, žezdraví a poté užívání s drogami.
Před inhalací se z krabičky vyjme plastová ampule, otevře se odtržením uzávěru, lék se umístí do nebulizační komory přístroje, na obličej se nasadí maska (nebo se upne náústek) a je přiváděn proud vzduchu. Při provádění inhalací pomocí náustku je nutné dýchat pouze ústy (na nos se nasazuje speciální klip). Při použití dýchací masky je použití nosní spony volitelné.
Pro inhalaci se doporučuje použít nebulizační komoru s ventilovým zařízením, které vstřikuje jemný aerosol léku přímo v okamžiku inhalace a uzavře výstup léku v okamžiku výdechu. To pomáhá zvýšit dodávku léku do bronchoalveolárního stromu a snižuje ztráty léku během výdechu.
"Budenitis Steri-Neb": analogy, cena
Analogy léku "Budenit Steri-Neb" jsou léky jako "Pulmicort" a "Pulmicort Turbuhaler", "Cortimen", "Tafen", "Budoster", "Budenofalk" a mnoho dalších. U těchto léků, stejně jako u léku "Budenit" pro inhalaci, jsou pokyny totožné kvůli přítomnosti stejné účinné látky. Cena těchto léků závisí na lékárenském řetězci a regionu a také na dávkování. V průměru se cena pohybuje od 650 do 2550 rublů.
Závěr
Vysoce účinný lék pro léčbu a prevenci bronchiálních záchvatůastma je "Budenitida" pro inhalaci. Pokyn k léku poskytuje komplexní informace o dávkování a podmínkách použití tohoto léku. Za předpokladu, že budesonid je používán v souladu s pokyny a doporučeným dávkováním, lék poskytuje účinnou léčbu. Pokud z nějakého důvodu nemůžete koupit originál, existují analogy. "Budenit Steri-Neb" (cena, návod, který již znáte) vás zachrání před mnoha nemocemi dýchacího systému.
