Sinusitida je nebezpečné onemocnění spojené se zánětem vedlejších nosních dutin. Správná diagnóza a včasná terapie pomůže vyhnout se komplikacím. Při prvních příznacích patologického procesu se doporučuje vyhledat pomoc.
Popis nemoci
Zánět vedlejších nosních dutin je doprovázen dušností a hlenovitým výtokem z nosu. Stejné příznaky se vyvíjejí s nachlazením. Včasná diagnostika sinusitidy umožní zahájit adekvátní terapii. Nemůžete se samoléčit. Léky k odstranění zánětu předepíše lékař po důkladném prostudování.
Maxilární dutina je dutina naplněná vzduchem. S jeho pomocí se vyrovnává tlak v dalších dutinách lebky. Kromě toho se čelistní dutiny podílejí na čištění a ohřívání vzduchu vdechovaného nosem. Na této dutině závisí i zvuk hlasu konkrétního člověka. Sinusy komunikují s nosem prostřednictvím miniaturních otvorů. A pokud se přes ně dostanou do dutinypatogenní bakterie, rozvíjí se zánět.
Diagnóza sinusitidy u dospělých a dětí není bohužel vždy správná. Pacienti věnují pozornost pouze slizničním sekretům a začínají léčit onemocnění antivirovými kapkami. Sinusitida je častěji způsobena patogenními bakteriemi. K odstranění příznaků patologického procesu je nutné nasadit antibiotika.
Toto onemocnění je nejčastěji způsobeno stafylokoky a streptokoky. Zajímavým faktem je, že u dětí do 6 let se toto onemocnění zřídka vyskytuje kvůli anatomickým rysům struktury lebky. U dětí ve věku 7-8 let se již může objevit sinusitida. Diagnostika a léčba se v tomto případě provádí stejným způsobem jako u dospělých pacientů.
Sinusitida se ve většině případů vyvíjí na pozadí nachlazení. Riziko výskytu nepříjemných příznaků se zvyšuje v období sezónního chladného počasí. U dětí mohou adenoidy nebo anatomické defekty (zakřivení nosní přepážky) vyvolat rychlé množení patogenní mikroflóry. Kariózní zuby horní čelisti také často vyvolávají rozvoj sinusitidy. Diagnostika a léčba se provádí po objasnění možných příčin zánětlivého procesu.
Klasifikace
Diagnostika sinusitidy umožňuje zjistit, jakému typu onemocnění jste museli čelit. Patologický proces se může vyvinout v katarální nebo purulentní formě. Metody léčby se však budou lišit. Hnisavá forma onemocnění je považována za složitější. Většinapřípady, pacient pociťuje příznaky celkové intoxikace těla, tělesná teplota stoupá. Pokud se sinusitida v katarální formě neléčí včas, může se v dutinách objevit hnis.
Pro zjištění způsobů průniku infekce se také provádí diagnostika sinusitidy. U dospělých se onemocnění nejčastěji rozvíjí v rinogenní formě. Současně se nosem dostává patologická mikroflóra do dutin. Sinusitida se vyvíjí na pozadí SARS. U dětí se bakterie častěji dostávají do dutin hematogenní cestou – krví z jiných postižených orgánů. Některé obtíže způsobuje diagnóza odontogenní sinusitidy. Patologický proces je v tomto případě způsoben kazivými zuby. Ne vždy však vyšetření provádí zubní lékař.
Zpočátku se nemoc vyvíjí v akutní formě. Pokud je terapie prováděna nesprávně nebo mimo čas, sinusitida se vyvine do chronické formy. Zároveň je již vyžadována delší a dražší léčba.
Symptomatika
Diagnostika sinusitidy vždy začíná dotazem pacienta. Lékař specifikuje, jaké příznaky jsou doprovázeny zhoršením pohody, když se objevily první známky patologického procesu. Sinusitida se zpravidla vyvíjí na pozadí běžného nachlazení. Jakmile patogenní mikroflóra pronikne do dutin, je pozorována imunitní reakce těla. Tělesná teplota stoupá na 38-39 stupňů Celsia. Ve vzácných případech může tělesná teplota zůstat normální. Důležitým příznakem sinusitidy je bolest v nose. Nepříjemnýpocity se zhoršují palpací a předkláněním.
Při sinusitidě je zpravidla narušeno dýchání nosem. Současně vazokonstrikční kapky nezmírňují pohodu pacienta. Pacient je nucen dýchat ústy. V důsledku ucpání slzného kanálu může dojít k slzení. Z nosu je hlenovitý výtok. Zpočátku mají serózní (tekutý) charakter. Výtok se pak stává hustým, nazelenalým a páchnoucím.
Diagnostika sinusitidy je nemožná bez metod výzkumu hardwaru. Rentgen je nejdostupnější metodou, která umožňuje určit lokalizaci a typ zánětlivého procesu. Dnes je v každé lékařské instituci k dispozici speciální vybavení. Specialisté zvládnou vizualizovat nejen čelistní, ale i čelní dutiny. Nejčastěji se rentgenový snímek provádí ve třech projekcích - nasolabiální, naso-brada a brada.
Jak se určuje sinusitida? Diagnostika (rentgen) umožňuje pochopit, jak moc je sliznice změněna. Zákal na obrázku bude indikovat zánětlivý proces. Kromě toho lze během diagnostického procesu detekovat polypy a cysty v dutinách. Získaná data v kombinaci se stížnostmi pacienta umožňují stanovit přesnou diagnózu.
Rentgen proveden dvakrát. Zpočátku studie umožňuje provést přesnou diagnózu. Poté je možné pomocí techniky předstihnout, zda zánětlivý proces prošel, zda byla léčba předepsána správně. Pokud je studie nezbytná pro těhotnou ženu, lékař ji raději použijejiná diagnostická technika.
Indikací pro studii je podezření na akutní sinusitidu. Zákrok nelze provést u pacientů ve vážném stavu, stejně jako u pacientů s otevřeným krvácením. Mezi kontraindikace patří také období těhotenství a kojení.
Počítačová tomografie
Tato technika se používá, pokud není možné rentgenově diagnostikovat sinusitidu. Také tato metoda výzkumu je indikována pro podezření na odontogenní sinusitidu nebo rýmu. Počítačová tomografie navíc dokáže detekovat onemocnění v chronické formě během remise. Počítačová tomografie může být předepsána pro podezření na benigní nebo maligní nádory v dutinách. Plné skenování oblasti nosu se provádí ve frontální a koronální projekci. Počítačová tomografie je ideální pro vyšetření stavu dutin před plánovaným chirurgickým zákrokem.
U akutní sinusitidy studie umožňuje identifikovat lokalizaci zánětlivého procesu a také přítomnost tekutiny v maxilárních dutinách. Počítačová tomografie navíc může poskytnout informace o anatomických rysech pacientovy lebky. Počítačovou tomografii provádějí specialisté po úlevě od akutního zánětu.
MRI
V případě podezření na alergickou povahu onemocnění nebo mykotické infekce je počítačová tomografie nahrazena magnetickou rezonancí. Taková studie je také indikována pro podezření na nádory v sinusu. S MRImůžete si také představit patologii struktury lebky.
Při podezření na sinusitidu nebo cystu maxilárního sinu lze objednat CT nebo MRI. Diferenciální diagnostika se provádí pomocí několika metod najednou. Studie se mohou zúčastnit nejen otorinolaryngologové, ale také zubní lékaři a chirurgové.
Popsané studie jsou během těhotenství kontraindikovány. Vystavení záření výrazně zvyšuje riziko malformací plodu.
Další diagnostické metody
Jak jinak lze odhalit sinusitidu? Nejčastěji používané diagnostické metody byly popsány výše. V některých případech, kdy není možné určit onemocnění, se však lékař může uchýlit k jiným metodám diagnostiky. Někdy tedy odborníci provádějí ultrazvukové vyšetření paranazálních dutin. Ultrazvuk umožňuje detekovat tekutinu v zanícené dutině. Tato technika se používá, pokud rentgen neumožňuje přesnou diagnózu a v lékařském zařízení není CT nebo MRI.
Fiberoptickou endoskopii lze provádět na soukromých klinikách. Tato technika se používá k diagnostice sinusitidy u dětí a dospělých a umožňuje jasně zobrazit sinusy, jakékoli morfologické změny v nich. Indikace zahrnují také plísňové léze nebo cysty v dutinách. Ultrazvuk nemá žádné absolutní kontraindikace.
Laboratorní studie
Dif. diagnóza sinusitidy se neobejde bez řady studií v laboratořipodmínky. Vyžaduje se krevní test. Rozvoj zánětlivého procesu bude indikován zvýšenou rychlostí sedimentace erytrocytů (ESR). Přítomnost bakteriální infekce v těle se projeví zvýšenou hladinou bílkovin v krvi. Při opakující se akutní sinusitidě je předepsán test imunodeficience. Kromě toho budete muset darovat žilní krev pro studium infekce HIV.
Při delším průběhu onemocnění se provádí cytologické vyšetření výtoku z nosu. Je tedy možné přesně určit, která patogenní mikroflóra onemocnění způsobila. Laboratorní diagnostika chronické sinusitidy umožňuje vybrat správné léky pro terapii s ohledem na citlivost patogenních bakterií.
Píchnutí
U sinusitidy je klinika, diagnostika, léčba nemoci – to vše propojeno. Pokud je typ zánětlivého procesu zpočátku nesprávně určen, terapie také nepřinese požadované výsledky. Pokud do týdne příznaky patologického procesu nezmizí, odborník se může uchýlit k menší chirurgické intervenci. Punkce je postup, který umožňuje umýt postižené dutiny, ošetřit je antibakteriálním lékem. Neměli byste však důvěřovat specialistovi, který předepisuje punkci ihned po stanovení diagnózy. Indikace pro takovou manipulaci se mohou objevit, pokud konzervativní léčba nedává pozitivní výsledky. U katarální sinusitidy je punkce také kontraindikována.
Píchnutí může býtpředepsané pro dospělé i děti. Manipulace není náročná a lze ji provádět ambulantně v lokální anestezii. Punkce se provádí dolním nosním průchodem. Zákrok je nepříjemný, ale nebolestivý. K propláchnutí postiženého sinu se používá speciální stříkačka.
Při správné punkci byste neměli očekávat nepříjemné následky. Chyba lékaře může vést k tomu, že lék bude vstříknut do tváře. Výsledkem je zánět měkkých tkání. Pokud je zákrok proveden nesprávně, mohou se vyvinout komplikace, jako je cévní embolie, orbitální flegmóna, zánět středního ucha, absces tváří atd.
Léčba
Pokud byla potvrzena diagnóza sinusitidy, diferenciální diagnostika neodhalila jiné patologie, měla by být okamžitě zahájena terapie. Špatný zdravotní stav pacienta, zvýšená tělesná teplota - důvod k hospitalizaci. Pacient musí dodržovat klid na lůžku, vzdát se nadměrné fyzické námahy, jíst správně. Teplé masové a zeleninové vývary, čerstvé kompoty a šťávy jsou nejlepší volbou. V akutním období nemoci by tělo nemělo být zatěžováno těžkými produkty.
Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepisovány k normalizaci celkového stavu pacienta. Dospělí a děti jsou často předepisováni Nurofen, Panadol, Paracetamol. Pomocí vazokonstriktorů je možné obnovit normální ventilaci sinusu a zmírnit otok sliznice. Mohou být použity léky "Rinazolin", "Naphthyzinum".
Sinusitida je zřídka léčena bez antibiotik. Zpravidla se používají širokospektrá léčiva - Azithromycin, Augmentin, Sumamed, Ceftriaxone atd. Průběh terapie je 7-10 dní.
Po zastavení akutního zánětlivého procesu jsou předepsány fyzioterapeutické procedury. Dobré výsledky ukazují inhalaci, elektroforézu, UHF. Zvláštní pozornost si zaslouží procedura zvaná „kukačka“. V manipulační místnosti se za podmínek úplné sterility vstřikuje kapalina na mytí do maxilárních dutin pomocí speciální stříkačky. Současně pacient říká „coo-coo“, aby se roztok nedostal do krku. Pro postup se používají roztoky jako "Decasan", "Furacilin". Běžný fyziologický roztok je také široce používán.
U lehkého stupně sinusitidy lze léčbu provádět doma. Dobré výsledky ukazují lidové prostředky. Jejich použití je však třeba konzultovat s lékařem. Výplach nosu lze provádět pomocí odvarů z heřmánku nebo šalvěje. U katarální formy onemocnění bude možné zastavit zánět pomocí inhalací.
Prognóza léčby a prevence
Včasnou diagnózou a správnou léčbou lze nepříjemné příznaky rychle odstranit. Ale odmítnutí léčby často vede k nepříjemným následkům, včetně smrti. Meningitida je jednou z nebezpečných komplikací sinusitidy. Pokud se na pozadí rýmy objeví příznaky jako silná bolest hlavy, závratě, světelná a zvuková fobie, zavolejte sanitkupotřeba okamžitě.
Mezi další komplikace sinusitidy patří: akutní zánět středního ucha, sepse, osteomyelitida. Patogenní mikroflóra se často šíří po celém těle a chronická onemocnění se rozvíjejí v jiných systémech.
Prevence sinusitidy je včasná léčba nachlazení, udržování aktivního životního stylu a vyhledání lékařské pomoci v případě jakýchkoli nepříjemných příznaků.
