Strukturální rysy ženského těla jsou důvodem, proč něžné pohlaví trpí pyelonefritidou 6krát častěji než muži. Jedná se o nespecifické onemocnění ledvin charakterizované zánětlivými procesy způsobenými bakteriemi. V době zánětu je poškozen parenchym ledvin a ledvinová pánvička.
Patogenů je několik: zánětlivé procesy vyvolávají Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus. Pokud má člověk potíže s odtokem moči, je vhozena do ledviny a s ní se tam dostane i patogen. Příčinou refluxu moči do ledviny může být také intravezikální tlak v důsledku hypertonie se strukturální anomálií, přítomnost kamenů nebo banální přetékání močového měchýře. Stejné problémy nastávají, kdyžzvětšená prostata u mužů.
Jaké je nebezpečí chronické pyelonefritidy
Chronické formy onemocnění jsou ty, se kterými bude muset člověk žít po zbytek svého života. Jde o nevyléčitelné formy onemocnění, které se čas od času velmi ostře připomenou a pacient v tomto období potřebuje lékařskou pomoc. V případě pyelonefritidy každá nová exacerbace šíří zánětlivý proces do zdravých oblastí ledvinové tkáně. V místě léze odumírá zdravá tkáň a vzniká jizva, takže časem funkční část tkáně ubývá. Vše vede k tomu, že nakonec ledvina přestane fungovat. Pokud chronická pyelonefritida zasáhla dvě ledviny, dojde k selhání ledvin a pacient potřebuje neustálou pomoc přístroje „umělé ledviny“.
Jak se stanoví diagnóza?
Pro správnou diagnostiku je nutné použít soubor opatření. Diagnóza chronické pyelonefritidy se opírá o anamnézu a laboratorní diagnostiku, urolog zohledňuje i klinický obraz.
Použije se jedna nebo více z následujících metod:
- Obecná analýza moči a krve.
- Bakteriální kultivace moči.
Moč se vyšetřuje v laboratorních podmínkách, u tohoto onemocnění je vidět, že je zakalená, objevuje se sraženina. Laborant zaznamenává přítomnost bakterií, solí, bílkovin a epitelu v testovaném materiálu, hladina leukocytů je zvýšená.
Když se sůl a bílkoviny objeví v moči, je to jižznámkou toho, že v ledvinách dochází k zánětlivému procesu a je porušen mechanismus filtrace krve. Diagnózu chronické pyelonefritidy provádějí urologové a při stanovení takové diagnózy je třeba mít problém pod kontrolou a systematicky odebírat moč k vyšetření, aby bylo možné sledovat činnost ledvin. To bude potřeba dělat neustále. Také se používá:
- Ultrazvuk ledvin. V době zánětu se PCS (pyelocaliceal systém) obvykle rozšíří, což lze vidět na ultrazvuku.
- Rentgenové vyšetření.
- Radioizotopová renografie. Toto je dobrá metoda pro diff. diagnóza pyelonefritidy. Radioaktivní marker se hromadí v orgánech močového systému, lze jej použít ke sledování, jak rychle se moč vylučuje z ledvin, k hodnocení práce ledvin, dynamiky ledvinových procesů.
Funkce chronické pyelonefritidy
U chronické formy tohoto onemocnění může být postižena jedna nebo dvě ledviny, proto se pyelonefritida dělí na jednostrannou a oboustrannou. Dělí se také na typy, podle závažnosti průběhu onemocnění. V latentní formě má pacient malé nepohodlí, takže může problém zcela ignorovat.
U recidivující pyelonefritidy se střídají období ústupu onemocnění a exacerbace. Četnost relapsů závisí na řadě faktorů. U chronické pyelonefritidy jsou pozorovány snížené hladiny hemoglobinu a anémie. Diferenciální diagnostika umožňuje stanovit diagnózu tam, kde se symptomy překrývají s jinými onemocněními ledvin. Vu azotemické formy již dochází k selhání ledvin a u hypotenzní formy krevní tlak stoupá.
Některé z těchto příznaků doprovázejí jiná onemocnění, ale je důležité stanovit správnou diagnózu, protože různé nemoci se léčí odlišně.
V první fázi dochází k aktivnímu zánětlivému procesu se závažnými příznaky. Latentní stadium má vymazaný klinický obraz. V tomto případě může být nemoc diagnostikována pomocí laboratorních testů. Třetí fází je remise, v tomto období chybí všechny projevy onemocnění. Pokud nedojde k žádné exacerbaci po dobu 5 let, pak lékař potvrdí úplné uzdravení.
Prognóza chronického onemocnění
Je těžké předpovědět, jak se vyvine život člověka s chronickou pyelonefritidou a jaká bude jeho délka. Pokud dodržíte všechna doporučení lékaře, pak i s takovou diagnózou můžete žít šťastně a dlouho. Když nemocný člověk kouří, neprovádí vhodnou léčbu, zneužívá alkohol a ignoruje lékařská doporučení, může se jeho život výrazně zkrátit. Metody diagnostiky pyelonefritidy umožňují stanovit diagnózu se 100% jistotou, proto může být léčba provedena včas a s dobrými výsledky.
Pro prevenci onemocnění je nutné včas reagovat na všechny nezdravé projevy, zvláště pokud se týkají urogenitálního systému. V urologii nepotřebujete samoléčbu, potřebujete jasná doporučení lékaře. Ledviny nemají rády hypotermii, tu je třeba hlídat a raději neužívat nesteroidníléky proti bolesti. Zdravý člověk potřebuje vypít alespoň 2 litry vody denně, aby se zabránilo vysoké koncentraci škodlivých látek v moči, jinak se zvyšuje riziko rozvoje patologické flóry.
Během těhotenství existuje zvýšené riziko rozvoje pyelonefritidy. Diagnóza a léčba by měla být provedena okamžitě. Během těhotenství, zejména v pozdějších fázích, se odtok moči zhoršuje, takže musíte sledovat svou pohodu. Je důležité vždy dodržovat pravidla osobní hygieny, dodržovat zdravý životní styl jak ve výživě, tak ve fyzické aktivitě.
Nemoc se nevyskytuje z ničeho nic
Slovo „chronický“znamená, že nemoc je přítomna v životě člověka po dlouhou dobu. Přechod do chronické formy však začíná akutní, kdy byla provedena nesprávná antibiotická terapie nebo léčba byla krátká a nedospěla k logickému závěru. Důvodem zhoršení zdravotního stavu může být pozdní diagnostika a léčba chronické pyelonefritidy.
Nemoc nevzniká z čista jasna, často se vyskytují doprovodné faktory: ledvinové kameny, prostatitida nebo adenom prostaty, zúžení močových cest nebo prolaps ledviny. Bakterie přenášející onemocnění se po přerušení léčby mohou stát odolnějšími vůči vnějším vlivům. Pacientovi se zdá, že přišla úleva, ale po chvíli se nemoc vrátí.
Na rozvoji onemocnění přispívá řada faktorů. Těhotenství a porod, vrozené anomálie ve vývoji ledvin nebo strukturální rysy urogenitálního systému v důsledkuu kterých se mění normální urodynamika, může sloužit jako start pro nástup onemocnění. S nástupem sexuální aktivity existují také rizika.
Příznaky, které mohou identifikovat nemoc
Toto onemocnění není vždy snadné diagnostikovat. Příznaky jsou často mírné, mírné nebo žádné. Diferenciální diagnostika pyelonefritidy umožňuje identifikovat onemocnění podle různých kritérií. Hladina hemoglobinu v krvi je snížena, ale to může být u jiných diagnóz, je také zvýšený počet leukocytů v moči a červených krvinek.
Příznaky závisí na stadiu onemocnění. Chronická pyelonefritida je doprovázena bolestivou bolestí v kříži s nízkou intenzitou, bolest je asymetrická. Pokud má pacient prolapsy ledvin, může se bolest objevit v břiše.
Chronická pyelonefritida by měla být diagnostikována a léčena lékařem. I když u sebe člověk najde podobné příznaky, neznamená to, že má právě tuto nemoc. Po dlouhé procházce nebo stání v oblasti zad se objeví nepohodlí. Ráno jsou patrné otoky obličeje, nohou a rukou, v noci je časté močení. Pacientovi stoupá tlak, teplota vyskakuje a dosahuje 38 stupňů, zejména večer.
Když se člověk cítí špatně, jeho nálada přirozeně zmizí, přichází stav slabosti a slabosti, mohou se objevit bolesti hlavy. Zdá se, že v ústech je vše suché a neustále chcete pít. Pokud má pacient chronickou pyelonefritidu, diferenciální diagnostika to umožníodhal to.
Léčba pouze na předpis
Zdravotní pracovníci stráví více než jeden rok získáním specializace a úzký specialisté neustále zlepšují své dovednosti, ale i oni dělají lékařské chyby. Co můžeme říci o tom, když si člověk naordinuje léčbu sám sobě? To může být nejen neúčinné, ale také nebezpečné. Když lékař použije všechny možné metody pro diagnostiku chronické pyelonefritidy, předepíše léčbu.
V termínu mohou být antibiotika skupiny penicilinů, mají široké spektrum účinku a jsou maximálně šetrná k ledvinám. Cefalosporiny nové generace se obvykle podávají intramuskulárně a jsou u tohoto onemocnění široce používány. Pokud je osoba v nemocnici, injekce jsou aplikovány na místě lékařským personálem.
Při léčbě je třeba používat léky, které mají minimální negativní vliv na ledviny, mezi takové antibakteriální léky patří fluorochinolony, účinně bojují proti bakteriím ovlivňujícím močový systém. Ale těhotné ženy a děti by neměly být předepisovány. Při jejich používání se musíte co nejvíce chránit před vystavením ultrafialovým paprskům. Solárium a pláž budou muset počkat.
Když lékař strávil dif. diagnostiku chronické pyelonefritidy, může předepsat oxychinoliny, často se používají v urologii. Nitrofurany se navzdory jejich účinnosti používají zřídka, protože mají výrazné vedlejší účinky.
Ošetření se provádí po dobu 14 dnů, na konci tohoto obdobíčas na opětovné testování. Paralelně s protizánětlivými léky lze předepisovat spazmolytika, která nejen zmírňují bolest, ale také zlepšují průtok moči.
Na schůzce jsou léky, které zlepšují venózní odtok a průtok krve ledvinami. V komplexu pacient absolvuje fyzioterapii, elektroforézu a magnetoterapii. Všechny tyto akce umožňují dosáhnout stabilní remise a porazit chronickou pyelonefritidu. Etiologie, klinika, diagnóza a léčba by měly být pod kontrolou lékaře.
Pokud má pacient souběžná onemocnění, používají se k léčbě poruch způsobených pyelonefritidou jiná léčiva. Pacientovi mohou být předepsány antipyretické léky. Pokud nemoc není v akutním stadiu, pak lze použít bylinnou medicínu. Léčba bylinami by měla být také pod dohledem lékařů.
Diety jsou nutností
Když je diagnostikována chronická pyelonefritida, pacient nemusí pociťovat zjevné nepohodlí, ale ve skutečnosti zánětlivý proces již probíhá. Nemocný orgán by v tomto období neměl být dodatečně zatěžován. Proto lékař dává doporučení ohledně výživy a pitného režimu. Pokud nedochází k otokům a vysokému krevnímu tlaku, lze množství vody, kterou pijete, zvýšit na 3 litry denně. Pokud je přítomen otok, musíte vypít asi 2 litry vody.
Pokud jde o jídlo, musíte být rozumní: slaná a kořeněná jídla pacientovi neprospějí. Spotřeba kávy je nejlepší omezit na minimum. Všechnokonzumované jídlo by mělo být ve správném poměru bílkovin, sacharidů a tuků. Mléčné výrobky lze jíst v jakémkoli množství, dokonce pomohou zlepšit činnost střev, které mohou být působením antibiotik narušeny. Hovězí maso, kuřecí maso, králík, vařené ryby, vařená vejce, zelenina a cereálie - to vše by mělo být ve stravě. Jakékoli lehce stravitelné jídlo po diagnóze chronické pyelonefritidy je vítáno.
Děti také dostávají pyelonefritidu
Malé děti nejsou výjimkou, pokud jde o pyelonefritidu. Projevuje se stejně jako jakékoli infekční onemocnění, přičemž je narušen funkční stav ledvin. Diagnostika pyelonefritidy u dětí se provádí od narození a předčasně narozené děti trpí tímto onemocněním častěji než děti, které se narodily ve správný čas. Onemocnění může být s poruchou nebo zachovanou funkcí ledvin. K diagnostice pyelonefritidy u velmi malých dětí do 3 měsíců se používají screeningové testy. Diagnóza je založena na bakteriurii a leukocyturii. Kromě provádění laboratorních testů lékař věnuje pozornost takovým příznakům u dítěte, jako je horečka, horečka.
Pokud má lékař podezření na pyelonefritidu u dítěte, měla by být provedena kultivace moči a mikrosporie, podle výsledků testů je předepsána antibiotická terapie.
Lékař provede všechny potřebné testy moči a krve, provede vnější vizuální vyšetření genitálií, změří krevní tlak. Je třeba zkontrolovat výkalydysbakterióza. Diagnóza akutní a chronické pyelonefritidy se provádí pomocí ultrazvukového přístroje.
Program léčby zahrnuje dietu, stejně jako dospělí. Po dobu horečky - klid na lůžku. Lékař sleduje množství pomočování dítěte, mělo by být pravidelné, podle věku. Je třeba dodržovat hygienická pravidla. Během léčby se provádí antibiotická terapie. V prvních třech dnech jsou předepsány antipyretika a detoxikační léky.
Podobná onemocnění, jak rozlišit?
Onemocnění ledvin se může projevovat téměř stejně, v příznacích je nepatrný rozdíl. Diferenciální diagnostiku chronické pyelonefritidy a glomerulonefritidy provádějí specialisté. Glomerulonefritida je imunozánětlivé onemocnění. Při této diagnóze je postižen glomerulární aparát ledvin, na zánětlivém procesu se podílí i intersticiální tkáň a tubuly. Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě. Původcem jsou nejčastěji streptokokové bakterie, které se v těle nacházejí po angínách, virových onemocněních dýchacích cest, dermatitidách a dalších infekcích.
Dva týdny po onemocnění se virus projeví jako infekce ledvin. Glomerulonefritida se může projevit pouze edémem, totéž může být u pyelonefritidy. Proto je instrumentální metoda pro diagnostiku chronické pyelonefritidy tak důležitá. Pokud je intersticiální tkáň ledvin zanícená, pak není tak snadné problém identifikovat. Když anamnéza nestačí, pak se používá instrumentální diagnostická metoda. S pomocí ultrazvukua rentgenový přístroj, můžete podrobně vidět, co se děje s orgánem, můžete vidět, zda došlo k deformaci ledviny, můžete vidět skutečnou velikost ledvinné pánvičky, pokud je extenze, jaká je struktura parenchymu a pokud jsou na něm jizvy a ztenčení. Radionuklidová a endourologická diagnostika umožňuje sledovat práci ledvin. Pomocí různých nástrojů je možné přesně stanovit diagnózu, i když příznaky spadají do této kategorie různých onemocnění.
Funkce akutní pyelonefritidy
Pokud se člověk cítí slabý, má bolesti hlavy, teplotu 40 stupňů a zvýšené pocení, pak můžeme říci, že má akutní pyelonefritidu. Diagnostika se provádí stejným způsobem jako v případě chronického onemocnění. Existuje tak silný stav nevolnosti, že člověk může zvracet. Tupá bolest v bederní oblasti, která však může měnit intenzitu. Obvykle je bolest lokalizována na jedné straně. Když onemocnění v akutní formě není komplikováno jinými onemocněními, pak nejsou problémy s pomočováním.
Akutní pyelonefritida je diagnostikována, moč je vyšetřena, má zakalenou konzistenci, může mít načervenalý odstín, obsahuje bakterie. Biochemický rozbor ukazuje překročení normy dusíkatých strusek asi ve třetině všech případů. Léčba probíhá pouze medikamentózně, nejčastěji v nemocnici, až do ústupu akutních příznaků. Pokud se nemoc nevyléčí, později se projeví chronickou formou a bude mnohem obtížnější s ní bojovat.
Doporučení od odborníků
Pokud se pacient potýká s akutní formou onemocnění, plní v maximální možné míře všechna doporučení lékaře, aby zmírnil příznaky bolesti, zlepšil svůj celkový stav a co nejdříve se vrátil k obvyklému způsobu života. možný. Ale nechcete se vždy omezovat na to, na co jste zvyklí, když neexistují žádné zjevné problémy. Pacienti se vyhýbají doporučením, i když byla stanovena diagnóza chronické pyelonefritidy. Klinická doporučení závisí na formě onemocnění.
Během období exacerbace je nutné dodržovat klid na lůžku, spánek by měl být v dostatečném množství. Pacientův pokoj musí být větraný, a když má dostatek sil, musí strávit alespoň 4 hodiny na čerstvém vzduchu. Dobrou zprávou je, že se nemusíte vzdávat sladkých nápojů, pít lze kompot a slabý čaj. V závislosti na věku pacienta se vypočítá rychlost příjmu tekutin za den. Močení by mělo být pravidelné, aby se v těle nezvyšovala koncentrace patogenních organismů.
Během nemoci byste se měli o sebe starat, nedovolit silnou fyzickou námahu. Pouze dva týdny po nástupu exacerbace pyelonefritidy můžete absolvovat kurz fyzioterapeutických cvičení.
Pacient by měl jíst 4-5krát denně jídlo, dušené nebo vařené. Mléčné výrobky lze konzumovat. Nemusíte hladovět, jen se vyplatí přejít na jídlo, které je lehce stravitelné a nevytváří další zátěž pro oslabený organismus. Můžete jíst vegetariánské polévky a pokrmy s libovým masem a drůbeží,všechny obiloviny, zelenina a vejce naměkko jsou povoleny.
Zakázané potraviny zahrnují všechny druhy uzeného masa, konzervy, koření, majonézu, kečup a česnek. Nemůžete jíst bohaté polévky, luštěniny a nakládanou zeleninu. Nápoje sycené oxidem uhličitým a alkoholické nápoje jsou přísně zakázány.
U této diagnózy je nutné neustálé sledování nefrologem, pro sledování funkčního stavu ledvin je potřeba pravidelně podávat moč. K prevenci onemocnění je nutné zbavit se chronických ložisek infekce v těle. Může to být sinusitida, kaz, tonzilitida atd.
Abyste zajistili normální funkci ledvin, potřebujete vyvážený nápoj, používání ovoce a zeleniny. Je nutné minimalizovat používání potravin s vysokým obsahem oxalátů, a to jsou: ořechy, kakao, špenát, otruby, čaj a řada dalších.
Pokud existuje tendence k tvorbě ledvinových kamenů, bude vždy nutné sledovat vaši stravu. Je jednodušší se v některých přípravcích omezovat, než později odstraňovat kameny z ledvin. Některé kameny nelze odstranit, je nutné je odstranit pouze chirurgicky. Pokud jsou v ledvinách kameny, pak orgán nebude schopen normálně fungovat a zánětlivé procesy se stanou častým společníkem člověka.
