Mnoho lidí se diví, kde se nachází rektosigmoideální tlusté střevo. Jaké nemoci jsou s touto oblastí spojeny? Pojďme na to přijít v tomto článku.
Rektosigmoiditida je zánět distálních oblastí tlustého střeva, tj. konečníku a sigmoidního tračníku. Toto onemocnění může být akutní a může se také stát chronickým. Akutní forma onemocnění se projevuje křečovitými bolestmi, průjmem, nevolností, tenesmy, slabostí a navíc zimnicí a hypertermií. Na pozadí chronické rektosigmoiditidy jsou bolesti bolestivé nebo tažné. Kromě toho existují falešné nutkání s průjmem, možným syndromem intoxikace.
Onemocnění rektosigmoidea rekta se diagnostikují na základě stížností, na základě vyšetření, rektálního a endoskopického vyšetření. Pacienti také provádějí testy stolice a provádí se biopsie. Léčba zahrnuje dietu, antibiotickou terapii, symptomatickou léčbua použití lokálních protizánětlivých látek.
Tak kde je rektosigmoidální tlusté střevo?
Anatomie
Rektosigmoideální spojení je oblast konečníku, která je patnáct centimetrů nad řitním otvorem. Lidský konečník sahá od anorektálního spojení až po sigmoidální tlusté střevo.
Rektosigmoidální úsek se nachází v kostní pánvi, tuto oblast obklopují svaly, orgány urogenitálního systému a navíc vazy a různé struktury pojivové tkáně. Na tomto oddělení je řízen přirozený mechanismus pohybu střev. Lidský konečník je částečně umístěn extraperitoneálně. Jeho proximální hranice je rektosigmoidní spojení.
Rektosigmoidální úsek se obvykle skládá ze sliznice a navíc ze submukózní vrstvy. Tvoří ji také svalová srst. Zvenčí je pokryta silnou fascií.
Sliznice rektosigmoidálního rekta je pokryta cylindrickým epitelem, který má velké množství pohárkových buněk. Tato skořápka mimo jiné obsahuje spoustu Lieberkühnových žláz, které jsou téměř výhradně složeny ze slizničních buněk. Z tohoto důvodu se v přítomnosti patologických procesů z konečníku uvolňuje velké množství různého hlenu.
Zásobování krve v rektosigmoideu rekta je zajišťováno dolní a současně střední a horní hemoroidální tepnou. Z nich je horní tepna nepárová a další dvě jsou párové,přibližují se ke konečníku ze stran.
Základní informace o rektosigmoiditidě
Jaké patologie se vyskytují v rektosigmoideu?
Rektosigmoiditida označuje skupinu akutních a chronických zánětlivých patologií různého původu, které postihují konečník a sigmoidální tlusté střevo. Rektosigmoiditida je nejčastějším typem kolitidy. Mezi proktologickými patologiemi zaujímá přední místo ve frekvenci. Často je diagnostikována u dospělých. Zejména pravděpodobnost rozvoje této nemoci se zvyšuje mezi dvacátým a čtyřicátým rokem a po pětapadesáti letech.
Rektosigmoiditida a její příčiny
Zánět rektosigmoidálního tlustého střeva se vyskytuje se specifickými a některými nespecifickými infekcemi a navíc na pozadí zánětlivých onemocnění střev, v přítomnosti helminthiáz, podvýživy a v důsledku stagnace stolice. Příčinou rektosigmoiditidy může být mimo jiné otrava toxickými sloučeninami spolu s lokálními poruchami krevního oběhu. Příčiny tohoto onemocnění mohou být také:
- Šíření zánětlivých procesů ze sousedních orgánů.
- Přítomnost chronických onemocnění v oblastech trávení.
- Nemoci slinivky a jater.
- Provádění radioterapie.
Infekční rektosigmoiditida se může vyvinout pod vlivem patogenů. Zánět je nespecifické onemocněnídolních střev v přítomnosti salmonelózy, úplavice, cholery a dalších podobných infekcí s orálním přenosem. Specifický typ rektosigmoiditidy lze pozorovat na pozadí lokální infekce původcem syfilis, kapavky a řady dalších pohlavně přenosných chorob.
Parazitický charakter onemocnění sigmoidálního oddělení se může objevit v přítomnosti giardiázy, askariózy, enterobiázy a dalších helmintiáz. Příčiny alimentární rektosigmoiditidy jsou následující faktory:
- Zneužívání alkoholu.
- Přítomnost nadměrné závislosti na pikantních a zároveň slaných a tučných jídlech.
Kongestivní forma onemocnění se rozvíjí se zácpou v důsledku traumatizace střevních stěn nadměrně hustými výkaly. Toxickou povahu rektosigmoiditidy lze diagnostikovat na pozadí předávkování některými léky, v důsledku otravy houbami atd.
Někdy k tomuto onemocnění dochází v důsledku přenosu infekce z blízkých tkání a orgánů, například na pozadí paraproktitidy, vaginitidy nebo uretritidy. Rektosigmoiditida často postihuje pacienty, kteří mají jiná chronická onemocnění trávicího systému. Například rektosigmoiditida se může objevit v přítomnosti gastritidy, cholecystitidy, onemocnění slinivky břišní, žlučníku nebo jater. Příčinou rektosigmoiditidy, stejně jako rakoviny rektosigmoidea, může být mimo jiné radioterapie onkologických patologií malé pánve.
Příznaky rektosigmoiditidy
U akutní formy onemocnění, typický náhlý nástup s nástupem slabosti, pacient může navíc pociťovat slabost, výrazné zhoršení pohody, hypertermii, zimnici, nevolnost a zvracení. Pacienti trpící rektosigmoiditidou si obvykle stěžují na intenzivní řezavou křečovou bolest na levé straně břicha. Kromě toho lze pozorovat průjem spolu s častými tenesmy, doprovázenými uvolňováním určitého množství stolice, hlenu a krve. Může se objevit plynatost s pocitem neúplného vyprázdnění střev. V rámci počátečních fází rektálního vyšetření může být detekován spasmus a následně úplná relaxace svěrače.
V přítomnosti chronické rektosigmoiditidy je klinický obraz obvykle méně jasný, exacerbace se naopak mohou střídat s různě dlouhými remisemi. Příznaky jsou obvykle způsobeny podvýživou spolu se zneužíváním alkoholu. Na pozadí exacerbace si pacienti trpící rektosigmoiditidou mohou stěžovat na bolest nebo tahání bolesti na levé straně břicha. Bolest se často projevuje v dolní části zad a hrázi. Na pozadí pohybů střev se může syndrom bolesti zesílit. Velmi často se objevuje svědění kolem řitního otvoru spolu s častou stolicí, tenesmy a nadýmáním. Spasmy a relaxace svěrače jsou méně výrazné než u akutní rektosigmoiditidy.
Diagnostika patologie
Diagnóza této nemoci odhalujeproktolog, s přihlédnutím ke stížnostem, historii patologie a údajům o vyšetření anální oblasti. Kromě toho se prohmatává břicho, provádí se digitální rektální vyšetření, sigmoidoskopie a řada laboratorních testů.
Na pozadí palpace břicha pacienta trpícího rektosigmoiditidou se obvykle zjišťuje bolest, kterou pacient pociťuje v levé ilické oblasti. Během studia perianální zóny jsou často detekovány oblasti macerace a podráždění. V důsledku rektálního vyšetření mohou být zjištěny křeče nebo relaxace svěrače spolu s otokem střevní sliznice. Na rukavici mohou zůstat stopy hlenu a krve. Sigmoidoskopie zpravidla potvrzuje přítomnost zánětu u pacienta, což umožňuje určit typ a závažnost zánětlivých procesů.
Na základě krevních testů je detekována leukocytóza spolu se zvýšením ESR. Koprogram obvykle indikuje přítomnost krve a prvků střevní sliznice ve výkalech. Na pozadí rektosigmoiditidy způsobené helmintiázou lze ve výkalech nalézt červy s ascaris a dalšími parazity. U rektosigmoiditidy, která se vyvíjí v důsledku infekce, mohou být patogeny přítomny ve stolici. V pochybných situacích se během sigmoidoskopie provádí biopsie. Pokud jde o konečnou diagnózu, je stanovena s přihlédnutím k výsledkům histologického vyšetření. Nyní se podívejme, jak se léčí onemocnění, jako je rektosigmoiditida.
Metody terapierektosigmoiditida: hlavní směry
Léčba tohoto onemocnění je často konzervativní. Zpravidla zahrnuje provádění etiopatogenetické a symptomatické terapie.
Pacientům je přidělena šetřící dieta, aby se snížilo podráždění střevních stěn. Z jídelníčku jsou vyloučena hrubá vláknina, příliš studená a příliš horká, kořeněná, uzená, smažená a tučná jídla. Doporučuje se konzumovat teplé polévky a navíc dietní dušená hlavní jídla.
Na pozadí parazitární formy rektosigmoiditidy jsou předepisovány antiparazitické léky. V případě radiační formy onemocnění je příslušná terapie zastavena a pokud jsou zjištěny patogenní bakterie, je provedena antibakteriální léčba.
Čistící klystýry se používají pro jakýkoli druh rektosigmoiditidy. Klystýry se obvykle provádějí odvarem na bázi heřmánku, s přídavkem rybího tuku, collargolového roztoku nebo rakytníkového oleje. Sedací koupele se používají také spolu se svíčkami s protizánětlivými a regeneračními účinky.
Mohou být předepsány krycí a adstringentní přípravky. Za přítomnosti silné bolesti jsou pacientům ukázány antispasmodiky a na pozadí plynatosti jsou vyžadovány léky ke snížení tvorby plynu. V případě ulcerózní rektosigmoiditidy může být zapotřebí hormonální terapie, která se obvykle provádí ve formě lokálních léků - čípků nebo mikroklystýrů.
Po odstranění zánětlivého procesu v rektosigmoideu se doporučuje užívat léky, které pomáhajíobnovit střevní mikroflóru. Při včasné a adekvátní léčbě rektosigmoiditidy je prognóza obvykle příznivá.
Léčba rektosigmoiditidy
Jaká léčba pacienta čeká, závisí na zjištěné příčině a provedené diagnóze. Docela často lékaři předepisují konzervativní terapii pomocí tradičních metod. Na základě obdržených informací se léčba provádí v nemocnici, aby lékař mohl sledovat stav pacienta a včas reagovat na případné změny. Pacientovi je podávána etiotropní terapie a příznaky jsou eliminovány. V rámci této léčby jsou vyžadována následující doporučení:
- Při rozvoji radiačního poškození střev je nutné přerušit vhodnou terapii nebo upravit dávkování záření.
- Předepisování antibakteriálního léku ke snížení dopadu negativních organismů.
- Předepisování probiotik používaných k normalizaci střevní mikroflóry.
- K potírání křečí jsou pacientovi předepsány spazmolytika.
- Použití infuzní terapie se používá k obnovení vodní rovnováhy v těle. Toto opatření se používá ke snížení intoxikace a navíc pomáhá při průjmech.
- Použití speciálních přípravků ke zlepšení střevní mikroflóry a struktury sliznice.
Adenokarcinom a rektosigmoiditida
Adenokarcinom je maligní nádor, který se obvykle vyvíjí ze žlázových buněk. nacházet setento maligní útvar může být v různých sliznicích, vnitřních orgánech nebo na kůži. Často se však nachází nádor v rektosigmoidním střevě, což je jeho nejčastější lokalizace. To je pozorováno v devadesáti pěti procentech případů. Nádor je často komplikací rektosigmoiditidy. Dále se podívejme blíže na to, co tento adenokarcinom je.
Popis patologie
Jak již víme, rektosigmoideální spojení je část konečníku, která je patnáct centimetrů nad řitním otvorem. Adenokarcinom lokalizovaný v této oblasti se také nazývá sigmoidní tumor. Během diagnostiky pomocí zobrazování magnetickou rezonancí se řitní otvor zpravidla nezobrazuje, v souvislosti s tím je oblast lokalizace nádoru určena měřením mezery od anorektálního spojení k samotnému novotvaru.
Rektosigmoidní adenokarcinom tlustého střeva má tendenci se rozvíjet velmi rychle a navíc je jednou z nejprogresivnějších variant rakoviny. Adenokarcinom rychle tvoří metastázy doprovázené pro pacienta nejbolestivějšími příznaky.
Symptomatika
Hlavní příznaky nádoru rektosigmoideálního tlustého střeva zahrnují následující příznaky:
- Výskyt bolesti ve střevech.
- Výskyt krve ve stolici.
- Výskyt nadýmání se silným uvolňováním plynů, které mají ostrýhnilobný zápach.
- Úplné odmítnutí jídla pacienta spolu s vymizením chuti k jídlu.
- U člověka se objeví letargie, apatie, deprese a neochota žít. Je třeba říci, že takové příznaky lze u pacienta pozorovat ještě dříve, než zná svou okamžitou diagnózu.
- Zhoršení stavu pleti a navíc pokožky celého těla.
- Výskyt zvracení, nevolnosti spolu s odmítnutím jakékoli potravy žaludkem ihned po jídle.
- Naprostý nezájem o jídlo spolu s averzí k různým, dříve velmi oblíbeným vůním.
- Blesk rychlé hubnutí a zároveň ztráta více než deseti kilogramů za méně než tři měsíce.
- Výskyt špatného dechu spolu s říháním vzduchu před a po jídle.
- Vzhled lepkavé kůže a studeného potu.
- Zatažené zorničky a zežloutnutí obličeje.
Bohužel v počáteční fázi vývoje nádoru rektosigmoidálního tlustého střeva jsou příznaky nepostřehnutelné nebo zcela chybí. V tomto ohledu, bez přesné předběžné diagnózy a bez screeningu, je pro pacienta obtížné podezírat je samostatně. Čím dříve je adenokarcinom detekován, tím větší jsou šance pacienta na přežití a tím je prognóza příjemnější. Za zmínku také stojí, že v závislosti na pacientově zdraví, věku, rase a pohlaví může být sklon k rakovině rektosigmoidální oblasti konečníku větší nebo menší.
Hlavní příčiny adenokarcinomu
Příčiny rektosigmoidního adenokarcinomu mohou být následující:
- Tuto rakovinu měli dva nebo více blízkých příbuzných.
- Nedostatek vlákniny v potravinách a navíc používání syrových rostlinných produktů.
- Přítomnost slabé perist altiky.
- Silná závislost člověka na masitém jídle, zejména vepřovém.
- Úplný nedostatek fyzické aktivity u člověka.
- Být obézní a s nadváhou spolu s cukrovkou.
- Vášeň pro kouření a alkohol ve velkém množství. Stojí za zmínku, že u alkoholiků je několikrát vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto typu rakoviny než u umírněných pijáků.
- Přítomnost zánětlivých onemocnění žaludku nebo střev.
- Přítomnost chronické dysbakteriózy.
- Shovívavost v promiskuitě.
Jak se léčí rektosigmoidní rakovina tlustého střeva?
Léčba této patologie
Hlavní léčbou této rakoviny je chirurgická resekce. Může být úplný nebo částečný. Kromě oblasti postižené rakovinou se odstraňují i regionální lymfatické uzliny. Vzorky tkání z blízkých lymfatických uzlin musí být histologicky vyšetřeny na přítomnost rakovinných buněk.
Situace se ale zkomplikuje, pokud je nádor rektosigmoidálního spojení neoperabilní. Když operace není možná, je úplně odstraněna malá část střeva s vytvořením kolostomie (jedná se o speciální trubici pro odstranění trávicího odpadu).
Dalším způsobem léčby rakoviny rektosigmoidálního tlustého střeva je radiační terapie, která je pooperační a předoperační. První může být vyžadováno, pokud se rakovina rozšířila do břišní stěny a oblasti za peritoneem. Načasování pooperační radioterapie je dva týdny po operaci.
Chemoterapie se používá u rektosigmoidního adenokarcinomu v kombinaci s dalšími možnostmi léčby. Chemoterapeutické léky jsou fluorouracil spolu s kapecitabinem, oxaliplatinou, tegafurem a dalšími. Průběh léčby je obvykle asi tři měsíce.
