V obecné psychiatrické praxi je tento syndrom charakterizován jako porucha spojená s celkovou duševní bezmocí pacienta. Má sníženou inteligenci, zhoršenou paměť, bystrý rozum. Poprvé tento termín navrhl psychiatr ze Švýcarska, E. Bleyer.
Příčiny onemocnění
Psycho-organický syndrom lze diagnostikovat u zástupců jakékoli skupiny populace. Nejčastěji však tato porucha postihuje seniory, kteří se hůře adaptují. Tato porucha může být způsobena mnoha různými faktory. Mezi nejčastější příčiny lékaři obvykle rozlišují následující:
- Různá onemocnění, která jsou atrofické povahy – například Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba.
- Patologie ovlivňující oběhový systém – ateroskleróza, vysoký krevní tlak.
- Infekce – mozkové i obecné. Například neurosyfilis nebo encefalitida vedou k nevratným změnám v mozkové tkáni.
- Onkologie mozku.
- Zranění hlavy.
- Epileptické záchvaty.
- Intoxikace drogami nebo stimulanty.
- Poruchy v endokrinním systému.
Současně může být psychoorganický syndrom jak reziduální poruchou, tak důsledkem přenosu té či oné patologie centrálního nervového systému.
Příznaky
Tento syndrom je reprezentován třemi typy poruch, které se jinak často nazývají W alter-Buelova triáda. Toto je:
- Poruchy paměti (člověk začne trpět amnézií nebo si naopak příliš mnoho pamatuje, nedokáže se zbavit zbytečných informací).
- Poruchy inteligence (výrazně snížená úroveň generalizace, schopnost konkrétního myšlení, porozumění).
- Problémy z hlediska emocí (může být snížené emoční pozadí nebo naopak záchvat euforie; pacient je emočně labilní, projevuje slabost nebo emoční hrubost).
V tomto případě se může závažnost projevů psychoorganického syndromu lišit. Prvotním projevem jsou pseudoneurózy v podobě astenických příznaků, dále poruchy osobnosti (vybroušení nebo naopak úplná nivelizace povahových rysů). Nejzávažnější příznaky představují obraz úplné demence.
Psycho-organický syndrom: jeho projevy a diagnostická hodnota v praxi
V závislosti na fázi se syndrom může projevovat různými způsoby. V počátečních stádiích může být onemocnění doprovázeno příznaky charakteristickými pro jiná onemocnění, což komplikuje proces diagnostiky. Někdy se proces správné formulace závěru díky těmto projevům občas zkomplikuje; lékaři stanoví špatnou diagnózu, ale ve skutečnosti pacient trpí psycho-organickým syndromem. MKN-10 uvádí následující příznaky onemocnění v počáteční fázi:
- neustálá žízeň následovaná záchvaty migrény;
- poruchy chuti k jídlu;
- citlivost na změny počasí – meteorologická závislost;
- závratě;
- selhání spánku;
- vegetativně-vaskulární dystonie.
Spolu s těmito příznaky je také pozorována triáda W alter - Buel. Pokud má pacient poruchu paměti, bude to patrné ve všech fázích onemocnění. Člověk má problémy jak s reprodukcí informací, tak s zapamatováním. Pro pacienta je také náročná orientace v prostoru a čase. Nakonec jsou pozorovány potíže s orientací ve vlastní osobnosti.
Inteligenční poruchy
Těžký psycho-organický syndrom se projevuje také intelektuálními poruchami:
- Pacient ztrácí schopnost učit se nejjednodušší, nejzákladnější věci. Ve většině případů to pro něj znamená nové informace, se kterými předtím nebylpodepsat. Zároveň zůstávají znalosti získané v minulosti bezpečné a zdravé.
- Poruchy řeči. Slovní zásoba je postupně stále vzácnější, pacient používá formulační slova a fráze.
Emoční poruchy
V oblasti emocí budou příznaky nemoci následující:
- Pacientovo rychlé duševní vyčerpání.
- Ztráta vůle nebo její výrazné oslabení.
- Pacient není schopen zadržet své impulsy – například záchvat hněvu nebo radosti.
- Depresivní stavy, bludy, halucinace mohou být také pozorovány v závislosti na individuálních charakteristikách.
Možnosti rozvoje onemocnění
V počátečních fázích se může objevit úzkostná podezřívavost, mírná podrážděnost. V budoucnu se tyto příznaky postupně vyrovnávají. Zdá se, že se "rozpouštějí" v rostoucím poklesu intelektuálních schopností, paměti, empatie. Syndrom se může vyvinout v jednom ze čtyř scénářů:
- Astenická varianta. V této fázi pacienti pociťují rychlé fyzické i psychické vyčerpání. Člověk se stává velmi podrážděným, je nestálý v projevech svých emocí. I ten nejnepatrnější dráždidlo vnějšího prostředí - zvuk, pach - dokáže bolestivě reagovat. Tento scénář předpokládá drobné změny v inteligenci; lze pozorovat pouze lehké zhoršení paměti.
- Výbušný psychoorganický syndrom – další stadium nemoci. Jde o kombinaci emoční vzrušivosti (agresivita, podrážděnost), středníporuchy paměti, poruchy adaptace na vnější prostředí. U pacientů dochází také k oslabení vůle, sebeovládání. Pacient se stává velmi ovlivnitelným, někdy dochází k hysterickým stavům. Často v této fázi lze pozorovat zneužívání alkoholu. Celkový stav pacientů se zhoršuje. Mohou se objevit nadhodnocené nápady.
- Euforické a apatické scénáře. Pacienti vykazují úplné intelektuální selhání. Dochází k porušování paměti, schopnosti pamatovat si aktuální události. Oba scénáře lze považovat za různé druhy demence. Co se týče euforické varianty, dochází ke zvýšení nálady, často dochází ke stavům samolibosti, dobré vůle. Mohou však být ostře proloženy návaly agresivity, podráždění. Pacient může být plačtivý a bezmocný.
Vlastnosti apatické varianty
Pokud jde o apatický scénář, zde se pacient chová stereotypně, chybí mu spontánnost. Okruh jeho zájmů se prudce zužuje; stává se lhostejným k ostatním i k sobě samému. Pacient není schopen přejít z jednoho tématu rozhovoru na druhé, ale často se to stává naopak - sklouzne z diskutovaného tématu na téma mimo.
Apatický scénář může někdy připomínat konečné stadium schizofrenie. Pouze lékař stanoví správnou diagnózu a podrobně analyzuje všechny příznaky projevu onemocnění. Zejména je třeba věnovat pozornost prudkým záchvatům pláče.nebo smích, které nejsou charakteristické pro schizofrenii.
Akutní a chronický průběh
Během psycho-organického syndromu identifikuje ICD další dvě varianty onemocnění – chronickou a akutní. Pokud jde o poslední, vyznačuje se náhlým projevem. Akutní stav může trvat několik dní až několik týdnů. V budoucnu nejsou vyloučeny relapsy, které přejdou v chronický průběh.
Pokud jde o chronický syndrom, zde mohou být příznaky často jemné. Nemoc je charakterizována odlišným průběhem a její příznaky do značné míry závisí na charakteristikách předchozí nemoci.
- Například u Pickovy choroby nebo Huntingtonovy chorey syndrom progreduje a rychle vede k demenci.
- V případě onemocnění v důsledku traumatického poranění mozku se průběh onemocnění co nejvíce blíží stacionárnímu.
- Když se vyskytnou nezhoubné nádory, často je možná remise.
Projevy syndromu v dětství
Toto onemocnění je u dětí extrémně vzácné. Podle klasifikace MKN-10 se však její projevy výrazně liší od projevů pozorovaných u dospělých pacientů. Je to dáno tím, že většina mentálních funkcí ještě není plně vyvinuta. V závislosti na věku se příznaky onemocnění u dětí mohou výrazně lišit.
V raném dětství může dojít ke zpoždění ve vývoji řeči. Pro děti je obtížné zapamatovat si nová slova. Nestálá nálada by měla přitahovat pozornost astejně jako poruchy spánku. Někdy je tu rozruch.
U pacientů v předškolním věku může docházet k porušením souvisejícím s emočně-volní sférou. Chování dítěte se vyznačuje důmyslností, impulzivitou. Trpí jemná motorika, je vidět neschopnost dítěte soustředit se.
Děti školního věku mohou trpět kognitivní poruchou. Kromě toho by pozornost měla přitahovat zvýšená sebekritika a impulzivita.
Terapie
Jako takový neexistuje žádná specifická léčba psychoorganického syndromu. Terapie je zaměřena především na odstranění těch základních příčin, které syndrom způsobily. Přes obrovský výběr psychofarmak na trhu neexistuje žádná specifická léčba tohoto onemocnění. Psychiatr může předepsat pouze podpůrnou terapii v závislosti na závažnosti doprovodných příznaků. Léčba může být prováděna v nemocnici nebo ambulantně - v závislosti na závažnosti projevů onemocnění. Jmenování vitamínů, nootropik má pozitivní účinek. Psychiatři takovým pacientům často předepisují Piracetam, Cortexin, Pantogam a další podobné léky.
Je třeba poznamenat, že pouze kvalifikovaný odborník má právo diagnostikovat a předepisovat léčbu. Měli byste kontaktovat psychiatra, neuropsychiatra popřobvodní terapeut při podezření na psychoorganický syndrom. Psychiatrie je oblast, kde je lepší léčbu neodkládat. Včasná návštěva lékaře pomůže vyhnout se nepříjemným následkům.
