Obřízka je proces chirurgického odstranění kůže, která pokrývá špičku penisu. Zákrok je v některých částech světa u novorozených chlapců zcela běžný a provádí se i u dospělých mužů. Pro některé rodiny je obřízka náboženským rituálem. Operace může být také rodinnou tradicí nebo preventivním léčebným opatřením. Některým lidem to však připadá zbytečné nebo znetvořující. Co to tedy je a proč mnozí obřezávají předkožku?
Důvody
Obřízka je náboženský nebo kulturní rituál pro mnoho židovských a islámských rodin a také pro některé domorodé kmeny v Africe a Austrálii. Chlapci se rodí s kapucí kůže, která pokrývá hlavu penisu. Při obřízce je předkožka chirurgicky odstraněna, čímž se obnaží její konec.
Potřeba obřízky nastává, když je kapuce kůže příliš těsná. V tomto případě operace pomáhá ji oddálit.zadní. V jiných případech (zvláště praktikovaných v částech Afriky) se provádí obřízka předkožky mužů a chlapců, aby se snížilo riziko nakažení řadou sexuálně přenosných infekcí.
Kdo to potřebuje?
U zdravých novorozenců není potřeba obřízka. Některé rodiny však tomuto postupu zůstávají z řady důvodů věrné. Další důvody pro tento postup:
- osobní volba;
- estetické pozadí;
- pokus snížit riziko některých infekcí.
Obřízka u starších dětí a dospělých může být provedena ze stejných důvodů. Kromě toho mohou dospělé děti nebo muži vyžadovat obřízku k léčbě určitých stavů, včetně:
- balanoposthitis (zánět špičky a předkožky penisu);
- fimóza (neschopnost stáhnout předkožku);
- parafimóza (nastane, když je odstraněna předkožka a nelze ji vrátit do původní polohy).
Kulturní pozadí
Jedním z nejčastějších důvodů pro obřízku je náboženská tradice. Zákony judaismu a islámu tedy vyžadují, aby novorození chlapci byli obřezáni.
V judaismu se obřad obvykle provádí jako součást náboženského obřadu doma nebo v synagoze mohelem. Mohel dostává náboženské a chirurgické školení k provádění rituální obřízky. Zákrok se provádí téměř vždy, když chlapec dosáhne 8dny života. Lze jej však provést také v nemocnici.
V islámské kultuře se rituální obřízka nazývá khitan. V některých částech islámského světa se procedura provádí jako součást náboženského obřadu. V ostatních částech se to dělá v nemocnici. Takže ve většině islámských zemí se chitan provádí v dětství, ale obřízka může být také provedena, když chlapec vstoupí do puberty.
Pros
Doporučují tedy lékaři tuto operaci? Pojďme se podívat na hlavní výhody obřízky předkožky.
- Zjednodušení osobní hygieny. Obřízka usnadňuje mytí penisu. Chlapce s neobřezanou předkožkou však lze také naučit, aby si předkožku pravidelně umývali, aby se zabránilo hromadění bakterií.
- Snižte riziko infekcí močových cest. U obřezaných dětí je tedy méně pravděpodobné, že dostanou infekci (UTI), zejména v prvním roce života. Je třeba si uvědomit, že přenos závažných infekcí v raném věku může vést k problémům s fungováním ledvin. Riziko infekcí močových cest u dospělých mužů je nízké a častěji se vyskytují u novorozenců a malých dětí. U neobřezaných mužů je však diagnostikována UTI asi 10krát častěji než u obřezaných mužů. I při této vysoké úrovni rizika jimi však ve skutečnosti trpí méně než 1 % neobřezaných lidí.
- Po obřízce předkožky se snižuje riziko nákazy infekcemi přenášenými při pohlavním styku. Neobřezaní muži jsou ohroženi: chytit tento typ onemocnění je pro ně mnohem snazší. Bezpečné sexuální praktiky však zůstávají důležitým hlediskem pro muže s obřízkou i bez ní.
- Snížení rizika rakoviny penisu. Ačkoli je to poměrně vzácný stav, je nejčastější u neobřezaných mužů. Rakovina děložního čípku navíc nejčastěji postihuje ženy, jejichž sexuální partneři nejsou obřezaní.
Lékaři ale říkají, že při správné péči o penis nejsou výše uvedená rizika tak hrozná.
Důvody, proč se nenechat obřezat
U některých lidí tento postup nelze provést. Například pokud má dítě určité poruchy srážení krve. Navíc nemusí být vhodný pro předčasně narozené děti, které stále potřebují lékařskou péči. Ve většině případů se také obřízka neprovádí u dětí narozených s anomáliemi penisu.
Je důležité pochopit, že obřízka neovlivňuje plodnost ani nezvyšuje či nesnižuje sexuální potěšení pro muže i jejich partnerky.
Rizika
I když má obřízka určité zdravotní výhody, nese také potenciální rizika, stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok. Tato rizika jsou malá, ale před rozhodnutím o operaci je důležité seznámit se se všemi možnými přínosy a riziky. Takže podle statistik se komplikace u novorozenců po obřízce vyskytují v 0,2-2% případů.
Nejběžnějšíkomplikace spojené s obřízkou jsou krvácení a lokální infekce. Možné nežádoucí účinky spojené s anestezií. Občas to vede k rozvoji problémů s předkožkou. Například:
- může být příliš krátký nebo příliš dlouhý;
- předkožka se nemusí správně hojit;
- jeho zbytky se mohou znovu připojit ke konci penisu, což vyžaduje menší chirurgický zákrok.
Zpravidla před zákrokem lékař vysvětlí všechna rizika a přínosy zákroku. Ať už to plánujete provést svému dítěti nebo sobě, budete muset poskytnout písemný souhlas s operací.
Obřízka předkožky: recenze odborníků
Výhody postupu převažují nad riziky. I když lékaři uznávají výhody chirurgického zákroku, nepovažují všechny výše uvedené důvody za dostatečně silné, aby doporučili obřízku všem kojencům a mužům.
Místo toho by se rodiče měli sami rozhodnout, zda jejich dítě tento postup potřebuje. Před operací si také musíte pečlivě přečíst všechny lékařské informace a zvážit pro a proti v kontextu vašeho náboženského, etického a kulturního přesvědčení a praktik.
Studie vědců z Afriky prokázaly, že obřízka snižuje riziko infekce HIV u mužů o 40–60 %. Existují také důkazy, že snižuje riziko infekce papilomem a některými kmeny genitálního herpesu.
Obřízka pomáhá předcházet přenosu některých pohlavně přenosných chorob, protože oblast pod předkožkou je považována za jakousi „past“na patogeny. Navíc samotná předkožka obsahuje více kožních buněk, které usnadňují pronikání HIV do těla.
Postup dětské obřízky
Operace novorozence se často provádí v nemocnici, obvykle do 10 dnů po narození.
V případě novorozenců jsou chlapci položeni na záda a drží se za ruce a nohy. Po vyčištění penisu a okolí se do spodiny penisu vstříkne anestetikum nebo se aplikuje přímo na penis ve formě krému. Na penis se připevní speciální klip nebo plastový kroužek a předkožka se odstraní.
Poté se penis pokryje mastí, jako je lokální antibiotikum, a pevně se obalí gázou. Procedura obvykle trvá asi 10 minut.
Pro dospělé
Obřízka u chlapců je podobná postupu u dospělých mužů. Ve většině případů se však zákrok provádí v celkové anestezii. Doba rekonvalescence také trvá déle a zvyšuje se riziko komplikací. V moderním světě se také praktikuje laserová obřízka předkožky.
Jak obnovit
Obnova po obřízce obvykle trvá 7 až 10 dní. Je zcela normální, že špička penisu bolí a penis vypadá zarudlý, oteklý nebo pohmožděný. Také na jehona konci může vytéct malé množství žluté tekutiny.
Jak se starat
Pokud je dítě i po odeznění anestezie nervózní, snažte se ho držet jemně a vyvarujte se tlaku na penis. Nezapomeňte si umýt penis i během období hojení.
Novorozenci tedy potřebují vyměnit obvaz při každé výměně plenky a namazat špičku penisu vazelínovou mastí, aby se k ní nepřilepila. Pravidelně vyměňujte plenku dítěte a dbejte na to, aby nebyla těsná. Pokud je k penisu místo obvazu připevněn plastový kroužek, do týdne se samovolně odstraní. Jakmile je penis zahojený, umyjte ho mýdlem a vodou při koupání.
Problémy po obřízce
Samozřejmě, jako každý jiný chirurgický zákrok, i tento zákrok má vážný dopad na fungování těla. Proto stojí za zmínku důležitost nutnosti konzultace s lékařem, pokud jsou po operaci pozorovány následující komplikace:
- normální močení se neobnoví do 12 hodin po obřízce;
- dochází k silnému krvácení;
- z konce penisu vychází nepříjemný zápach;
- Plastový kroužek zůstane na svém místě dva týdny po obřízce.
Buďte opatrní a pozorní! Výskyt kterékoli z výše uvedených komplikací by měl být signálem k návštěvě lékaře.
Shrnutí
Obřízka je chirurgický zákrok k odstranění extrémumaso, kůže, která pokrývá špičku penisu. Mezi možné výhody patří: nižší riziko infekcí močových cest, rakoviny penisu a pohlavně přenosných chorob.
Je zde nízké riziko krvácení nebo infekce. Dítě může také cítit určitou bolest. Rodiče by se měli rozhodovat na základě výhod a rizik, jakož i svého vlastního náboženského, kulturního a jiného osobního přesvědčení.
