Popáleniny třetího a čtvrtého stupně jsou pro lidský život a zdraví nejnebezpečnější, ale ty jsou diagnostikovány mnohem méně často. Podívejme se podrobně, za jakých podmínek a z čeho se můžete popálit třetího stupně, s čím je spojeno, jak poskytnout první pomoc a jak dlouho bude léčba trvat.
Klasifikace popálenin podle stupňů
Jak již bylo zmíněno, popáleniny se obvykle klasifikují podle stupňů v závislosti na hloubce poškození kůže.
- Popáleniny prvního stupně. Po kontaktu s ovlivňujícím faktorem kůže mírně zčervená a oteče. Zranění nevyžaduje speciální léčbu a po 5-7 dnech se samo zahojí. Nezůstala žádná jizva po popálenině.
- Popáleniny druhého stupně. Zarudnutí a otok je doprovázen otokem horní vrstvy kůže a tvorbou puchýřů naplněných žlutou tekutinou. Při propíchnutí močového měchýře je viditelná jasně červená vrstva kůže, jejíž dotyk způsobuje oběti silnou bolest. Je vysoce pravděpodobné, že se rána infikuje, takže doba hojení je přibližně dva týdny.
- Popáleniny třetího stupně. Je charakterizována zastavením vitální aktivity tkáně (nekrózou), rána je pokryta šedou nebo hnědou krustou.
Popáleniny čtvrtého stupně. Nejzávažnější a nejhlubší poškození kůže. Charakteristickými rysy jsou zčernání nebo zuhelnatění poraněné oblasti, v některých případech zahrnujících kosti. Doba zotavení je dlouhá, v místě expozice zůstávají hluboké jizvy
Pokud jsou krk nebo klouby postiženy popáleninami čtvrtého stupně, motorická aktivita bude během tvorby jizev znatelně narušena.
Popáleniny třetího stupně
V lékařství je zvykem oddělovat popáleniny třetího stupně.
Formulář 3-A
Když dojde k této formě poranění, pacient má kompletní lézi epidermis. Částečně a mělce je postižena dermis. Hlavní část bazální vrstvy zastavuje svou činnost a odumírá. Částečně je poškozena zárodečná vrstva, která je zodpovědná za obnovu kožních buněk. Zbývající hluboké vrstvy si plně zachovávají své funkční schopnosti.
V poraněné oblasti pacient téměř necítí dotyk. Zvýšený hmatový kontakt je doprovázen zvýšenými bolestivými reakcemi těla. Přesná diagnóza vyžaduje neustálý lékařský dohled a sledování regeneračních schopností kůže.
Formulář 3-B
Porážka je charakterizována úplnou nekrózou kůže v poraněné oblasti. K uvedenému ve stupni 3-Apoškození kůže se připojuje k zastavení vitální činnosti podkoží.
V klinickém obrazu lékaři zaznamenávají u pacienta úplnou absenci pocitů bolesti a reakcí na hmatový kontakt. Proces krevního oběhu a metabolismus kůže jsou narušeny.
Koncept a klinika tepelného popálení
K tepelnému popálení dochází, když se pokožka dostane do kontaktu s vysokými teplotami různého původu. Při těžkém poškození dochází k nekróze tkáně a silnému zarudnutí. Povrch postižené oblasti je suchý nebo mokrý, v závislosti na povaze tepelné expozice. Při kontaktu s párou nebo vroucí vodou bude mít pacient vlhkou nekrózu. Kůže získá červenožlutou nebo červenohnědou barvu a je pokryta puchýři naplněnými tekutinou. Povahu poškození lze přirovnat k procesu tání kožní tkáně.
Při kontaktu s horkými předměty, jako je železo nebo železo, dochází k nekróze suchého typu. Kůže v místě expozice je pokryta hustou kůrou, má tmavou barvu, v těžkých případech může zčernat. Hranice rány jsou jasně viditelné. Všechny stupně tepelných popálenin se hojí s následnou tvorbou jizev na tkáních. Ve výjimečných případech, při zachování i těch nejmenších úseků epiteliální vrstvy, je možná regenerace kůže.
Koncept a klinika chemické popáleniny
U osoby, která utrpěla chemickou popáleninu, by léčba měla být provedena podle pokynů a po vyšetření pacienta lékaři. Kožní léze tohoto typu lze získat skontaktu s agresivními látkami, jako jsou zásady nebo kyseliny. Pokud osoba utrpěla chemickou popáleninu třetího stupně, všechny vrstvy kůže v poraněné oblasti podléhají nekróze. Horní vrstva rány je pokryta tmavou, tvrdou, nepohyblivou kůrou. Hmatový kontakt není citlivý.
Konečná diagnóza ohledně stupně poškození je možná až po vyřazení mrtvých oblastí. Většina popálenin je diagnostikována ve třetím stupni.
Pro ty, kteří utrpěli chemickou popáleninu, je léčba a proces hojení ran dlouhý. K úplnému odmítnutí strupu jsou potřeba přibližně tři týdny. V důsledku toho se v místě léze tvoří hluboké jizvy.
Charakteristické projevy popálenin
Hlavními příznaky popálenin třetího stupně jsou změna povrchových vrstev kůže z přirozené barvy do tmavě červeného odstínu. V místech, kde epitel zcela zastavil svou životně důležitou činnost, barva kůže zčerná, což naznačuje nekrózu tkáně. Místo kontaktu s ovlivňujícím faktorem je hyperpigmentované.
V závislosti na povaze popáleniny se na poraněné oblasti mohou objevit vezikuly naplněné tekutinou, tmavě hnědé krusty husté struktury, eroze a vředy.
Popálenina třetího stupně kategorie „A“je klasifikována jako povrchová, kategorie „B“je hluboká léze.
Klinika popálenin třetího stupně
Ve většině případů si pacienti, kteří utrpěli popáleniny třetího stupně, kromě hlavních známek zranění stěžují nazhoršení blahobytu. Při globální lézi se může zvýšit tělesná teplota, dostaví se pocit nevolnosti se záchvaty zvracení.
Na hranici poraněné oblasti kůže se tvoří malý tkáňový výrůstek, který se tvoří přibližně 2 měsíce po popálení. Je to způsobeno epitelizací poškozené kůže a růstem nové vrstvy. Jeho okraje jsou konvexní, zrnité.
Pokud popálenina v průměru nepřesahuje dva centimetry, její samoléčení je přijatelné, je však nutné vytvořit podmínky pro prevenci infekce a intoxikace organismu. Taková léčba s použitím antiseptických léků se provádí na klinice.
Když je poškozena zárodečná vrstva, lékaři zaznamenávají tvorbu jizev.
Jak poskytnout první pomoc zraněné osobě
Popáleninu třetího stupně není možné vyléčit vlastními silami. Terapeutické procedury jsou reprezentovány souborem opatření, která pomáhají zmírnit bolest a obnovit pokožku.
Vzhledem k těmto rysům zranění by měla být oběť co nejdříve převezena do popáleninového centra nebo by měla být přivolána pohotovostní péče. Asi v 80 % klinických případů pacient potřebuje operaci.
Komplex první pomoci je založen na následujícím algoritmu:
- izolace oběti od ovlivňujícího faktoru;
- při malé oblasti poškození by měla být zraněná oblast zvednuta co nejvíce;
- přiložte na popáleninu sterilní hadřík.
Dále zbývá zavolat sanitku.
Je třeba poznamenat, že pacientovi, který utrpěl popáleninu třetího stupně, je přísně zakázáno podávat léky proti bolesti. To jen zhorší proces odebírání anamnézy a přidá na nejednoznačnosti klinického obrazu.
Léčba popálenin třetího stupně
Pokud je pacient přivezen do popáleninového centra, zaručuje to, že se mu dostane včas správné lékařské péče. Pacienti s takovými zraněními jsou léčeni v nemocničním prostředí. Samoléčení popálenin třetího stupně je přísně zakázáno.
Lékaři především zmírňují bolest. K tomu se používají léky proti bolesti narkotické skupiny. Povrch rány se pravidelně stříká antiseptikem, zbytek léků se podává nitrožilně podle vyvinutého schématu.
Popálenina třetího stupně se léčí pouze komplexně, proto jsou předepisovány léky proti bolesti:
- Léky, které blokují záchvat anafylaktického šoku.
- Glukokortikosteroidy, které potlačují zánět.
- Pravidelné převazy.
- Přípravky skupiny sedativ.
- Léky, které eliminují posttraumatický šok.
- Kapátka k odstranění toxinů.
- Kapky, které vynahrazují nedostatek tekutin.
Pokud je léze velkého rozsahu, vyžaduje chirurgické ošetření v několika fázích popáleniny třetího stupně. Jak moc je zranění léčeno, závisí na oblasti léze. Po 20 dnech bude proces reparace pokožky patrný, úplné zhojení trvá asi tři měsíce. Při rozsáhlém poškození kůže chemickými prostředky nebo tepelným vystavením jizva po popálenině vždy zůstane a vypadá jako jizva.
Nepřijatelná péče u popálenin třetího stupně
Pokud jsou lidé v blízkosti oběti, měli by vědět o řadě akcí, které pacientovi nepomohou a nezhorší průběh léčby.
Takže s popáleninami je to zakázáno:
- omyjte postižené místo studenou vodou, antiseptikem a jinými léky;
- aplikujte mražené potraviny nebo led na postižená místa;
- odstraňte oblečení z oběti;
- dejte jakékoli drogy.
Jediné správné opatření, které mohou ostatní pro oběť učinit, je co nejdříve ji dopravit na kliniku nebo zavolat sanitku.
