Černý kašel je klasifikován jako dětské onemocnění, ale může postihnout lidi jakékoli věkové skupiny. Jiná věc je, jak bude nemoc probíhat a jak nebezpečné mohou být následky v případě komplikací. V tomto smyslu jsou nejvíce ohroženy děti do dvou let. Tento článek poskytne informace o tom, co je toto infekční onemocnění a jak léčit černý kašel u dospělých a zejména u dětí.
Historie případu
Je velmi pravděpodobné, že tato nemoc byla známá již ve starověku. Existují tedy důkazy, že ve spisech Hippokrata a poté Avicenny byly popsány příznaky nemoci velmi podobné černému kašli. To je ale diskutabilní, ale jistě je znám popis černého kašle Guillainem de Bayo v roce 1578, který v Paříži pozoroval epidemii této nemoci, která si tehdy vyžádala mnoho lidských životů. O něco později se objevily zprávy o propuknutí podobné nemoci v Anglii a Holandsku. Jak se černý kašel léčí, nebylo dosud známo, protože nebylo známo nic o tom, co přesně tuto nebezpečnou nemoc způsobuje.
Původce černého kašle
Původce onemocnění byl izolován ze sputa nemocného dítěte až v roce 1906 vědci J. Bordet a O. Zhangu. Je to tyčinkovitý mikroorganismus se zaoblenými hranami, nepohyblivý a netvořící spory, přenášený vzdušnými kapénkami a postihující epitel průdušek. Vstupní branou této infekce jsou horní cesty dýchací. Na genetické úrovni je bakterie podobná bacilu parapertussis, který způsobuje onemocnění podobné černému kašli, ale mírnější.
Černý kašel je velmi náročný na podmínky prostředí, a proto je mimo lidské tělo extrémně nestabilní a rychle umírá pod vlivem ultrafialového záření, dezinfekčních prostředků, zvýšené (více než +55 ºС) teploty. Potřeby pro domácnost proto zpravidla nejsou nakažlivé a zdrojem infekce je pouze nemocný člověk, bez ohledu na to, jak tato patologie probíhá.
Pro přenos nemoci je přitom nutný dostatečně úzký kontakt, protože bakterie černého kašle, nelišící se volatilitou, se nešíří ani z jedné místnosti do druhé a dále se nešíří kolem pacienta než 2 metry. Černý kašel (bordetella), který se dostává do lidského těla, produkuje toxiny, které způsobují příznaky charakteristické pro toto onemocnění.
Příznaky
Než zjistíte, jak se černý kašel léčí, musíte se seznámit s příznaky a charakteristikami tohoto onemocnění. Jeho hlavním příznakem je specifický kašel, který se však neprojeví okamžitě. Jako je tomu u každéhoinfekce, průběh tohoto onemocnění probíhá v několika fázích. Inkubační doba u černého kašle je v průměru týden, ale může být kratší nebo delší. Prodromální (katarální) období má stejné příznaky jako akutní respirační infekce. Teplota nemusí být vůbec, kašel je suchý, střední; možná rýma, laryngitida. Projevy intoxikace organismu chybí. V tomto období, které trvá asi dva týdny, je pacient nejvíce nakažlivý, on, nezná černý kašel, je schopen infikovat celé své okolí. Charakter kašle se postupně mění, neovlivňují ho žádné tradiční symptomatické léky, a když začíná křečovité období nemoci, je natolik charakteristický, že s diagnózou nejsou žádné problémy.
Záchvaty konvulzivního kašle jsou charakterizovány krátkými kašlacími šoky. Navazují na výdech jeden po druhém a nedávají pacientovi možnost se dostatečně dlouho nadechovat. Když se to nakonec podaří, vzduch prorazí zúženou glottis s pískavým zvukem typickým pro nemoc, kterému se říká repríza. Dále se cyklus "kašlových šoků - opakování" opakuje 2 až 15krát, záchvat může trvat 1-5 minut a končí oddělením velkého množství viskózního sputa a často zvracením. Počet záchvatů v závislosti na závažnosti onemocnění může být od 10 do 25 za den, nejčastěji v noci a ráno. Lékař, když slyšel takový kašel, již nepochybuje, že nemoc je černý kašel. Jak léčit – záleží na mnoha nuancích, ale o tom později.
Předtímzáchvaty, které se mohou lišit v závažnosti průběhu, člověk může pociťovat nepohodlí a úzkost, bolest v krku. V těžkých případech při křečovitém kašli zčervená obličej nemocného, otékají žíly, z očí tečou slzy a jazyk vyčnívá tak dopředu, že to může vést až k prasknutí uzdičky. Možné jsou krvácení na obličeji, spojivky očí. Mezi záchvaty se pacient obvykle cítí zcela normálně.
Nejnebezpečnější při takových záchvatech, zvláště u malých dětí, je hladovění kyslíkem, až zadržení a zástava dechu, kdy musíte dítě doslova resuscitovat: odsát hlen z nosu a krku, udělat umělé dýchání. Rodiče, kteří jsou v panice, to pravděpodobně nezvládnou a většinou nevědí, jak léčit černý kašel u dětí doma, takže malé děti jsou v případě podezření na tuto nemoc nutně hospitalizovány.
Křečovité období onemocnění může trvat 2 až 8 týdnů. Postupně frekvence a závažnost záchvatů slábne, ale s nahromaděním dalších infekcí se kašel může obnovit. Období reziduálních účinků pokračuje další 2-3 týdny, někdy i déle. Ne nadarmo se černému kašli v některých zemích říká „stodenní kašel“– tato nemoc postupuje opravdu velmi pomalu.
Co se děje v těle
Dostane-li se patogen na sliznici horních cest dýchacích, množí se tam a dráždí řasinkový epitel průdušek, průdušnice a hrtanu, čímž způsobujekřeč. V tomto případě se bakterie nedostanou do krevního oběhu a nešíří se po těle. V budoucnu se k místnímu podráždění receptorů připojí porušení na úrovni centrálního nervového systému, konkrétně vytvoření ohniska excitace v dýchacím centru mozku. V důsledku toho se mohou objevit záchvaty kašle v reakci na jakékoli dráždivé: jasné světlo, hlasitý zvuk, syndrom bolesti. Toto je třeba mít na paměti, pokud vyvstane otázka, jak léčit kašel s černým kašlem - někdy lze záchvatu předejít.
Excitace může zachytit další centra mozku: emetické, vaskulární, centrum kosterních svalů. Proto po záchvatu kašle není zvracení neobvyklé, objevují se cévní křeče, křeče. V důsledku hypoxie je v těle narušen metabolismus kyslíku. Kromě všeho výše uvedeného působí toxin černého kašle tlumivě na krvinky, čímž narušuje fungování imunitního systému. V takovém stavu je vrstvení sekundární infekce docela možné a to je další záludnost této nemoci.
Diagnóza černého kašle
Předběžná diagnóza černého kašle může být stanovena na základě klinického obrazu, ale vyžaduje povinné potvrzení laboratorními testy. Věc je komplikována tím, že bakterie se vysévá až v prodromálním období a v době, kdy kašel teprve začíná. Ale na samém počátku onemocnění jsou příznaky příliš obecné na podezření na černý kašel - pokud není znám fakt kontaktu s nemocným. A uprostřed nemoci, když už není pochyb, bakterie už nezaseto - zpravidla 4 týdny po propuknutí nemoci pacient již nepředstavuje nebezpečí pro ostatní
Mezi příznaky patří kromě kašle i změny na plicích, viditelné na rentgenovém snímku, a také středně závažná leukocytóza (v důsledku zvýšení počtu lymfocytů) v krvi, ale tyto údaje nejsou absolutním potvrzením diagnózy. V pozdějších stadiích onemocnění se k průkazu protilátek používají sérologické metody. V současné době byly vyvinuty metody pro rychlou diagnostiku černého kašle, které vám umožní stanovit správnou diagnózu co nejdříve.
Formy nemoci
Typická forma černého kašle je ta, jejíž příznaky zahrnují záchvaty křečovitého kašle. Existují ale i atypické typy onemocnění, které jsou snáze tolerovatelné, ale samozřejmě epidemiologicky nebezpečné, protože nikoho nenapadne včas nemocného izolovat. Například vymazaná forma, kdy je onemocnění doprovázeno zcela „normálním“kašlem, možná vtíravějším, ale není zde žádné křečovité období.
Abortivní forma černého kašle začíná typicky, ale po nějaké době rychle končí a křečovitý kašel netrvá déle než 1 týden. Existuje také zcela asymptomatický typ černého kašle, který se vyskytuje u očkovaných dětí a dospělých. V tomto případě, spolu s úplnou absencí příznaků, je patogen nasazen.
Vlastně ne zcela typické, ale u dětí do 1 roku je onemocnění velmi obtížné. Zpravidla inkubační a katarální obdobíjsou zkrácené a konvulzivní trvají déle. V tomto případě může chybět křečovitý kašel s represálií jako takovou. Záchvaty se projevují úzkostí, křikem, extrémně nebezpečným zadržováním dechu.
V závislosti na počtu záchvatů kašle a přítomnosti doprovodných jevů, jako je zástava dechu, křeče, cyanóza obličeje, kardiovaskulární poruchy, respirační selhání, se rozlišují různé formy onemocnění: od mírných (ne více než 15 ataky za den) až těžké (nad 25).
Komplikace
Specifické komplikace černého kašle zahrnují emfyzém, výskyt pupeční a tříselné kýly, prasknutí bubínku, krvácení, poruchy dechového rytmu, mozkovou cirkulaci, encefalopatii. Nespecifické komplikace jsou spojeny s přidáním sekundární bakteriální infekce. Může to být zápal plic, bronchitida, zánět středního ucha, tonzilitida atd.
Léčba černého kašle: antibiotika
Teď, když je jasné, co způsobuje a co ohrožuje tak infekční onemocnění, jako je černý kašel, jsou příznaky, jak je léčit, nebo alespoň zmírňovat, zcela logickou otázkou. Hospitalizovány s diagnózou „dávivý kašel“pouze malé děti nebo pacienti s těžkou formou onemocnění nebo v přítomnosti komplikací. Zbytek musí vědět, jak léčit černý kašel doma. Pojem „léčit“ve smyslu užívání léků na černý kašel však není zcela na místě. Samozřejmě jako každá bakteriální infekce je černý kašel zničen antibiotiky. Tyto prostředky jsou však účinné pouze v počáteční fázi této nemoci.
Pokud je znám fakt komunikace dítěte nebo dospělého s již nemocným člověkem, pak bude nepochybně užitečná informace o tom, jaká antibiotika léčí černý kašel v raném stádiu. Černý kašel ničí erythromycin, ampicilin, tetracyklin a levomycetin, zatímco penicilin je proti této bakterii zcela bezmocný. Užívání těchto léků během katarálního období nemoci je docela schopné zastavit vývoj nemoci, aniž by vedlo ke křečovitému období.
Snad jediný případ, kdy lze antibiotika použít pro profylaktické účely, je známý fakt kontaktu s již nemocným člověkem. To umožní včasné zničení původce onemocnění a zabrání mu v kolonizaci epitelu orgánů dýchacího systému. Komarovsky E. O., dnes velmi oblíbený dětský lékař, na to upozorňuje rodiče ve svých článcích a rozhovorech, kde nastiňuje, jak léčit černý kašel u dětí.
V budoucnu však černý kašel tělo opustí a příčina záchvatů leží v „hlavě“, konkrétně v porážce buněk centra kašle. V období křečovitého kašle je proto již nevhodné až nebezpečné nasazovat antibiotika, nemluvíme-li o vznikajících bronchopulmonálních komplikacích, neboť jejich vliv sám o sobě může vyvolat závažnější průběh onemocnění. Jak se černý kašel léčí v pozdějších fázích, je podrobně popsáno níže.
Další léčivé přípravky
Lékař může předepsat prostředky na zlepšení průchodnosti průdušek a zmírnění bronchospasmu, například lék "Eufillin". Antitusika amukolytická činidla se vzhledem k jejich neúčinnosti prakticky nepoužívají. Hormony jsou předepsány, pokud je onemocnění komplikováno zástavou dýchání, za přítomnosti encefalických poruch; V léčbě se používají i antihistaminika. U mírné formy onemocnění se používají sedativa, u těžkého průběhu onemocnění i psychofarmaka. Pokud se onemocnění stalo závažným, mohou být vhodné léky, které zlepšují cerebrální oběh, imunoterapie, kyslíková terapie ke snížení účinků hypoxie. V každém případě léky předepisuje pouze lékař, i když jde o to, jak léčit černý kašel doma.
Vytváření podmínek pro obnovení
Medicína bohužel nemá metody, které by dokázaly vyléčit černý kašel přes noc, pokud nemoc již přešla do fáze křečovitého kašle. Jak se černý kašel léčí, pokud jsou antibiotika bezmocná z důvodu, že v těle nejsou žádné patogeny? Můžete a měli byste se snažit zmírnit útoky a předejít komplikacím. K tomu musí být splněny určité podmínky. Komarovskij, který vysvětluje, jak léčit černý kašel, věnuje těmto okolnostem zvláštní pozornost.
Je tedy nesmírně důležité, aby vzduch v místnosti byl vlhký, chladný a atmosféra byla klidná. Zpravidla se mezi útoky dítě cítí docela zdravé, proto je nutné strávit maximální možné množství času, zavolat na pomoc všechny příbuzné, strávit na ulici, pokud to počasí dovolí: není silný mráz nebo naopak suché teplo. Přitom to stojí za tovyhněte se fyzické aktivitě a aktivním hrám.
Zajímavé je, že můžete snížit excitaci centra kašle a tím výrazně urychlit rekonvalescenci, pokud pomocí silných pozitivních emocí vytvoříte v mozku další ohnisko, neméně aktivní. V případě dětí se hodí nové hračky, rozptýlení, rekreační výlety.
Zvláštní pozornost bude muset být věnována jídlu. Krmivo nemocné dítě by mělo být v malých porcích, pre-sekání potravin. Pokud po jídle následoval záchvat zvracení, po 10-15 minutách stojí za to ho nakrmit - existuje možnost, že následné záchvaty budou snazší.
Pacienti si často stěžují, že zbytkový suchý kašel po černém kašli po velmi dlouhou dobu nevymizí. Jak ji léčit, pokud jsou obvyklé symptomatické léky absolutně bezmocné? V první řadě buďte trpěliví a snažte se všemi prostředky čistit a zvlhčovat vdechovaný vzduch, navštěvovat vodní plochy co nejčastěji nebo jen na čerstvém vzduchu.
Všechna výše uvedená doporučení budou stejně užitečná, pokud budete potřebovat podrobné informace o tom, jak léčit černý kašel u dospělých a dětí.
Jak léčit černý kašel lidovými prostředky
Jedním ze starých způsobů je použití česneku na černý kašel. Kromě toho se používá jak uvnitř, tak vdechuje jeho vůni, zavěšení několika hřebíčků kolem krku. Tradiční medicína také doporučuje pít mléko svařené s česnekem, stejně jako potírat pacientovu hruď česnekovou kaší s vepřovým sádlem a připravovat obklady ze směsi česneku a medu.
Samozřejmě je jich mnohorecepty, jak léčit černý kašel u dětí s lidovými léky pomocí bylin. Ve skutečnosti jsou tyto metody vhodné i pro dospělé. Nejčastěji zmiňovanými rostlinami jsou tymián, violka, kořen proskurníku, tymián, jitrocel, podběl, z nichž se připravují nálevy a odvary. Obecně platí, že na černý kašel tradiční medicína doporučuje téměř stejné prostředky jako na jakýkoli kašel. Mezi recepty patří odvar z fíků v mléce, šťáva z černé ředkve s medem. Zdá se, že je lepší nepoužívat všechny metody samostatně, ale používat je společně s již nastíněnými doporučeními pro léčbu.
Prevence
Pokud máte podezření na černý kašel, je nutné pacienta nejprve izolovat s ohledem na výjimečnou nakažlivost tohoto onemocnění. Očkování je považováno za jediný způsob, jak zabránit černému kašli. V Rusku se od roku 1965 očkuje děti mladší 3 let. Očkování však nezaručuje doživotní imunitu. Vrozená pasivní ochrana před nemocí také neexistuje – nakazit se může i novorozenec. Ale poté, co jednou prodělal černý kašel, se již vytváří silná imunita - je extrémně vzácné znovu onemocnět touto nemocí.
Komarovský E. O., který vypráví, jak léčit černý kašel u dětí, upozorňuje na skutečnost, že očkování poskytuje imunitu jen na několik let, ale chrání tak děti ve věku, kdy je pro ně nemoc nejnebezpečnější. Abychom však byli spravedliví, nelze nezmínit, že nejzávažnější komplikace jsou pozorovány u vakcíny DTP, a protovývoj, aby byla vakcína proti černému kašli pro děti bezpečnější.
