Meningitida je akutní zánět mozkových blan, který se vyvíjí jako samostatné onemocnění nebo jako sekundární léze v důsledku přenosu infekce z jakéhokoli patologického ložiska v těle. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí, ačkoli se může vyvinout v jakémkoli věku.
Reaktivní meningitida: obecná charakteristika
Zánět mozkových blan se klasifikuje v závislosti na patogenu. Rozlišují tedy virové, bakteriální, syfilitické a také plísňové, tuberkulózní nebo jiné formy této patologie.
A co je to za nemoc - reaktivní meningitida? Jedná se o lézi mozkových blan, která se vyznačuje spontaneitou a rychlým vývojem a také vysokou úmrtností. Léze se zpravidla vyvíjí jako reakce těla na působení bakteriálních a virových agens. Tato patologie se také nazývá neurotoxikóza. Projevuje se mozkovým edémem, který klinicky připomíná pravou meningitidu.
Mezi hlavní příčiny reaktivní meningitidy patří poruchy krevního oběhu v mozkových tkáních a také metabolické patologie, které způsobují acidózu a zvyšují propustnost stěn cév. Při rozvoji neurotoxikózy je důležitýa přímý účinek toxinů na centrální nervový systém.
Provokujícími faktory mohou být těhotenské patologie (preeklampsie, těžký porod nebo fetoplacentární insuficience), křečová pohotovost, která se vyznačuje výskytem křečí i při mírném zvýšení tělesné teploty, dále atopie a vysoká nervová dráždivost.
Klinika reaktivní meningitidy
Toto onemocnění se může objevit na pozadí různých infekčních patologií, stejně jako otitis a sinusitida, furunkulóza v obličeji nebo krku a také abscesy v plicích.
Hlavními příznaky reaktivní meningitidy jsou prudké zvýšení tělesné teploty až na 40 °C a silná horečka. Pacienti si stěžují na záchvaty nevolnosti a zvracení. Je pozorována tuhost okcipitálních svalů, může se objevit bolest v krku. Stojí za zmínku, že taková klinika je snadno zaměňována s projevy SARS. Smrt nastane, pokud reaktivní meningitida není okamžitě léčena.
Na počátku onemocnění jsou pacienti rozrušení. Zaznamenává se dušnost a bušení srdce, mohou se vyvinout křeče. Charakteristický vazospasmus se projevuje studenými končetinami a oligurií. Pokud není provedena vhodná terapie, rozvinou se známky deprese CNS v důsledku mozkového edému. Dochází ke ztrátě vědomí, meningeálním příznakům a nepřetržitým křečím.
Při rozvoji reaktivní meningitidy má fotografie pacientů v konečné fázi specifické rysy – strabismus přitahuje pozornost. Kromě toho dochází k rozšíření zornic, vzácnému bušení srdce a poklesu vteplotu, což ukazuje na poškození prodloužené míchy. Terminální fází neurotoxikózy je hluboké kóma se zástavou srdce a dýchání.
Diagnostika a léčba
Včasné odhalení reaktivní meningitidy je problematické kvůli rychlému klinickému vývoji a příliš pozdnímu předání pacientů do zdravotnických zařízení.
K identifikaci patogenu lze provést mikroskopii mozkomíšního moku. Koková flóra se zpravidla vyskytuje u meningitidy. Kromě toho je charakteristický rozpad erytrocytů, velký počet leukocytů a vysoká ESR v obecném krevním testu. Moč je tmavé barvy a obsahuje bílkoviny a krev.
Léčba pacientů se provádí na jednotce intenzivní péče. Vzhledem k tomu, že vývoj onemocnění je fulminantní, jsou okamžitě předepisována antibiotika ze skupiny makrolidů, cefalosporinů nebo penicilinů, které se vyznačují širokým spektrem antimikrobiálního účinku. Ke snížení mozkového edému lze předepsat diuretika a ke zmírnění křečí a svalových křečí lze předepsat antispasmodika a myorelaxancia. Komplexní léčba zahrnuje glukokortikoidy. Pokud má onemocnění virovou etiologii, pak je předepsán Niovir nebo Viferon.
Čím dříve se zahájí léčba, tím větší je šance na uzdravení.
