Epileptiformní syndrom je komplex příznaků, který se projevuje epizodickými záchvaty křečí a nekontrolovanými pohyby. Záchvat je provázen zhoršením životní pohody a poruchou vědomí. Takové projevy se často vyskytují u dětí. Tento stav u dítěte je pro rodiče velmi děsivý. Episyndrom však nemá nic společného s epilepsií. Tento stav se dobře hodí ke korekci a terapii.
Co je to
Epileptiformní syndrom (episindrom) je obecný název pro záchvaty, které mohou být vyvolány poruchami mozku. Taková odchylka není samostatnou nemocí, je to jen jeden z projevů různých patologií.
Když se episyndromové záchvaty objeví náhle a stejně náhle ustanou. Objevují se jako reakce centrálního nervového systému na podněty. Současně se v mozku vytvoří ohnisko nadměrného vzrušení.
Po vyléčení základní patologie záchvaty navždy zmizí. Pokud k tomuto porušení došlo v dětství, pak to neovlivňuje duševní a fyzický vývoj dítěte.
Odlišné od epilepsie
Je velmi důležité odlišit epileptiformní syndrom od epilepsie. Jedná se o dvě různé patologie s podobnými příznaky. Lékaři rozlišují mezi těmito dvěma nemocemi následující hlavní rozdíly:
- Episyndrom je jedním z projevů jiných onemocnění centrálního nervového systému. Epilepsie je samostatná patologie, která se vyskytuje v chronické formě.
- Různá onemocnění mohou vyvolat výskyt episyndromu. Příčinou epilepsie je ve většině případů dědičná predispozice k této patologii.
- Když se záchvaty episyndromu vyskytují sporadicky. Epileptické záchvaty mohou pacienta znepokojovat po celý život. Při absenci systematické terapie se záchvaty objevují velmi často.
- Episyndrom není charakteristický pro kousání jazyka a nedobrovolné močení během záchvatu. Tyto příznaky jsou charakteristické pro epilepsii.
- Před skutečným epileptickým záchvatem zažívá pacient stav aury. To jsou příznaky, které předcházejí výskytu záchvatů. Před nástupem záchvatu se u pacienta rozvine tělesné nepohodlí, necitlivost končetin, závratě, poruchy vidění a změna vnímání pachů. U episyndromu záchvat vždy začíná neočekávaně, bez předchůdců.
První známky epilepsie u 70 %případy se objevují v dětství. S dlouhým průběhem patologie se u pacienta rozvíjí duševní poruchy. Pro epileptiky jsou typické časté změny nálad, deprese, poruchy paměti a kognitivních funkcí. Episyndrom se může vyvinout u dětí i dospělých. Není doprovázeno duševními poruchami.
Etiologie
Příčiny epileptiformního syndromu u dospělých a dětí jsou poněkud odlišné. Tato patologie u dítěte je nejčastěji vrozená. Je způsobena různými nepříznivými faktory ovlivňujícími plod během prenatálního období:
- infekční onemocnění u matky během těhotenství;
- fetální hypoxie;
- porodní zranění.
Ve vzácných případech děti získaly episyndrom. Křečovitý záchvat se může objevit na pozadí vysoké teploty (více než +40 stupňů) nebo s nedostatkem stopových prvků (draslík, sodík) v těle.
U dospělých je episyndrom nejčastěji získaný. Může být vyprovokován následujícími patologiemi:
- infekce mozku (encefalitida, meningitida);
- zranění lebky;
- demyelinizační patologie (roztroušená skleróza atd.);
- nádory mozku;
- hemoragická mrtvice;
- porucha funkce příštítných tělísek;
- velká ztráta krve;
- otrava těžkými kovy a sedativní léky;
- hypoxie v důsledku utonutí nebo udušení.
Často se záchvaty objevují u lidí, kteří zneužívají alkohol. Vzniká episyndromnejen u chronických alkoholiků. Někdy vypití příliš velkého množství alkoholu jednou stačí k tomu, aby vyvolalo záchvat.
kód ICD
Mezinárodní klasifikace nemocí považuje episyndrom za symptomatickou epilepsii. Tato patologie je zahrnuta do skupiny onemocnění doprovázených záchvaty. Objevují se pod kódem G40. Úplný kód pro epileptiformní syndrom podle MKN-10 je G40.2.
Symptomatika
Tato patologie se může objevit s různými příznaky. Projevy epileptiformního syndromu závisí na lokalizaci mozkové léze. Pokud dojde k ohnisku excitace ve frontálních lalocích, objeví se během záchvatu následující příznaky:
- protahování rukou a nohou;
- ostré svalové napětí v celém těle;
- bolestivá křeč žvýkacích a mimických svalů;
- protočení očima;
- slintá z úst.
Pokud se postižená oblast nachází v temporální části mozku, pak jsou charakteristické následující projevy:
- confusion;
- podrážděnost nebo povznesená nálada;
- bolest břicha;
- horečka;
- nevolnost a zvracení;
- sluchové a zrakové halucinace.
Pro porážku parietální části jsou charakteristické převážně neurologické příznaky:
- znecitlivění končetin;
- dyskoordinace;
- silné závratě;
- fixace pohledu na jeden bod;
- ztráta prostorové orientace;
- mdlý.
V jakékoli lokalizaci ohniska excitace je záchvat doprovázen porušením vědomí. Po skončení záchvatu si pacient nic nepamatuje a nemůže o svém stavu mluvit.
Poměrně často jsou takové záchvaty izolované. Pokud se záchvaty vyskytují systematicky, pak lékaři diagnostikují status epilepticus.
Funkce episyndromu v dětství
Epileptiformní syndrom u dětí mladších 1 roku se vyskytuje s výraznými příznaky. To je způsobeno skutečností, že u kojenců není centrální nervový systém ještě plně vytvořen. Záchvat u kojenců je doprovázen následujícími projevy:
- Na začátku záchvatu dochází k silné kontrakci svalů celého těla. Dýchání se zastaví.
- Dítě tiskne ruce pevně k hrudi.
- Vyboulení fontanely dítěte.
- Svaly jsou ostře napjaté a dolní končetiny jsou natažené.
- Dítě hází hlavou dozadu nebo rytmicky přikyvuje.
- Poměrně často je záchvat doprovázen zvracením a pěnou z úst.
Epileptiformní syndrom ve vyšším věku provázejí křeče obličeje, které pak přecházejí do celého těla. Děti starší 2 let se mohou náhle probudit a chodit po místnosti v bezvědomí. Zároveň nereagují na žádné podněty.
Diagnostika
Episyndrom je třeba odlišit od skutečné epilepsie. Proto je velmi důležitéprovést přesnou diferenciální diagnostiku.
Pacientům je předepsána magnetická rezonance mozku. Toto vyšetření pomáhá identifikovat etiologii epileptiformního syndromu. Glióza na obrázku ukazuje na poškození neuronů v důsledku traumatu nebo mrtvice. Lékaři nazývají gliózu změny růstu pomocných mozkových buněk. To je obvykle zaznamenáno po smrti neuronů.
Důležitou metodou diferenciální diagnostiky je elektroencefalogram. Při episyndromu nemusí EEG vykazovat patologické změny. Ohniska vzruchu v mozku se totiž objevují až před záchvatem. U epilepsie se elektrická aktivita mozkové kůry neustále zvyšuje.
Metody terapie
Episyndrom vymizí až po odstranění jeho příčiny. Proto je nutné podstoupit kúru terapie základního onemocnění. Současně se provádí symptomatická léčba epileptiformního syndromu. Předepisují se tyto skupiny léků:
- Antikonvulzivní léky: Carbamazepin, Lamotrigin, Depakine, Convulex. Tyto léky zastavují záchvaty a snižují frekvenci záchvatů.
- Sedativní léky: Phenibut, Phenazepam, Elenium, Atarax. Tyto léky zklidňují těžiště vzrušení v mozku a uvolňují svaly.
Jako doplňková léčbapomocí fytoterapie. Pacientům se doporučuje, aby užívali odvar z fialky, lípy, tansy, rozmarýnu. Tyto léčivé rostliny uklidňují centrální nervový systém.
U epileptiformního syndromu je pacientům ukázána dieta. Ze stravy by měla být vyloučena kořeněná a slaná jídla, stejně jako omezení množství sacharidů a bílkovin. Takové produkty mohou vyvolat útok. Doporučuje se snížit množství spotřebované tekutiny.
Ve většině případů je episyndrom přístupný konzervativní terapii. Chirurgická léčba se používá zřídka. Neurochirurgické operace se provádějí pouze v přítomnosti novotvarů v mozku.
Forecast
Tato porucha je pouze příznakem jiných nemocí. Proto bude prognóza epileptiformního syndromu zcela záviset na povaze základní patologie. Pokud je tento stav vyvolán infekcí, pak taková onemocnění dobře reagují na antibiotickou terapii. Pokud bylo příčinou episyndromu traumatické poranění mozku, roztroušená skleróza nebo cévní mozková příhoda, pak může být léčba značně zdlouhavá.
Obecně má epileptiformní syndrom příznivou prognózu. Pokud k tomuto porušení došlo v dětství, pak do puberty záchvaty obvykle zmizí. Episyndrom nevede k poškození intelektu a neovlivňuje duševní vývoj dítěte. Ve většině případů záchvaty zmizí beze stopy ve věku 14-15 let.
