Hemoroidy jsou dnes běžným onemocněním, což je expanze žil rekta s tvorbou a někdy ztrátou takového zařazení jako hemoroid. Taková patologie byla nedávno často diagnostikována v proktologii, která je ve větší míře spojena se sedavým životním stylem lidí. Zároveň člověk pociťuje takové nepříjemné příznaky, jako je zácpa, bolest při defekaci, pálení a svědění, krvácení.
Charakteristika a popis problému
Hemoroidy jsou těsnění sestávající ze shluku malých žilek a cévek, které probíhají v konečníku, které mohou být uvnitř i vně. Vzhled těchto útvarů, jejich zánět a prolaps jsou obvykle spojeny s porušením činnosti svalů, které drží akumulaci krevních cév, nebo porušením funkčnosti samotných cév, ztrátou jejich tónu. Uvnitř uzlů jsou sraženiny žilní krve.
Patologie se vyvíjí pomalu, což je její nebezpečí. Lidé obvykle nevěnujte pozornost vzhledu mírného nepohodlí, takže nechodí do lékařského zařízení, čímž se průběh onemocnění zhoršuje. Pokud se problém neléčí, lze jej vyřešit pouze pomocí operace.
Pokud došlo k prolapsu hemoroidů, znamená to, že se hemoroidy přesunuly do posledních fází vývoje. Tento jev je pozorován při dlouhodobé absenci patologické terapie, tkáňové atrofii v řiti, snížení svalového tonusu a také při vážném poškození svalů řitního otvoru.
Počet a velikost uzlů, které vypadnou, se liší. Někdy je jeden hrbolek, v jiných případech může být jejich počet velký. Velikosti útvarů se pohybují od pěti milimetrů do tří centimetrů. Obtížnost léčby této patologie spočívá ve skutečnosti, že na epitelu řitního otvoru se mohou tvořit trhliny a praskliny v důsledku poranění tvrdými fekálními hmotami, které vyvolávají rozvoj krvácení.
Odrůdy patologie
V medicíně se rozlišuje několik typů patologie podle toho, kde se uzliny nacházejí:
- Vnitřní hemoroidy jsou diagnostikovány nejčastěji. Tvoří se pod epitelem konečníku a vyžadují pečlivou diagnózu.
- Vnější výrůstky jsou vzácné, pod kůží kolem řitního otvoru se tvoří hrbolky (uzlíky). Během diagnózy lékař často najde jednu nebo více pečetí.
- Kombinované uzlypůsobí jako komplikace onemocnění, ve kterém jsou přítomny oba typy formací.
Příčiny rozvoje patologie
Vznik a zánět hemoroidů je způsoben zvýšením nitrobřišního tlaku, slabostí cév a žil konečníku. Výskyt takových jevů je vyvolán následujícími faktory:
- Nedostatek terapie v počáteční fázi onemocnění, rozvoj chronické formy onemocnění.
- Nedostatek nebo absence fyzické aktivity v důsledku vážné nemoci, podmínek profesionální činnosti nebo lenosti dané osoby.
- Prodloužené užívání určitých skupin léků, nedodržování dávkování léků.
- Mít špatné návyky.
- Chronické poruchy stolice: průjem nebo zácpa.
- Obezita.
- Dlouhotrvající stres a nervové napětí.
- Trénink těžké síly po dlouhou dobu.
- Špatná dieta.
- Hemoroidy se u žen často objevují během těhotenství a během porodu.
- Nemoci trávicího traktu, srdce a cév.
- Genetická predispozice.
Riziková skupina zahrnuje starší osoby, osoby, které vedou nezdravý a sedavý způsob života, dále těhotné ženy a osoby s dědičnou predispozicí.
Příznaky a známky onemocnění
K tvorbě a zánětu hemoroidů dochází postupně, takže mnoho lidí nevěnuje pozornost vzhledu maléhonepohodlí. Nemoc poznáte podle následujících příznaků:
- Pocit plnosti a tlaku v řiti.
- Pocit neúplného vyprázdnění střev po pohybu střev.
- Svědění a pálení v řiti.
- Bolest při defekaci.
Poprvé si můžete všimnout prolapsu hemoroidů po stolici. Člověk má mírnou bolest a krvácení. Po nějaké době se uzel vrátí na své původní místo, to znamená, že se skryje uvnitř. Pokud se neléčí, hrbolky samy nezmizí, často je provází otoky a záněty, zvýšená bolestivost a modřiny. Obvykle je tento jev pozorován při fyzické námaze. Uzly zůstávají venku ve formě váčků kůže kolem řitního otvoru. Současně prolapsovaný hemoroidní uzel dává člověku neustálé nepohodlí. V pokročilých případech se útvary zanítí a přecházejí do okolních tkání.
V průběhu onemocnění existují klidová období, kdy se těsnění nacházejí uvnitř střeva, a období exacerbace, která se vyznačují prolapsem hrbolků.
Stupně rozvoje onemocnění
V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění se rozlišují následující fáze jeho vývoje:
- První stadium je charakterizováno stagnací krve a pomalým natahováním cévních stěn. Příznaky se v této fázi neprojevují, patologie je snadno léčitelná včasnou diagnózou.
- Druhé stadium je způsobeno závažnými příznaky, rozvojem krvácení, hemoroid začne vypadávat běhempohyby střev a poté se nezávisle vrátit na své původní místo.
- Třetí fáze, kdy se těsnění nemohou sama vrátit do vnitřku konečníku, je ve většině případů nutná chirurgická léčba. V této fázi onemocnění je nutná léčba, protože je možné sevření uzlin v důsledku spasmu svěrače. To může vyprovokovat poruchu průtoku krve v pánevní oblasti, může dojít i k trombóze hemoroidu, jejíž léčba bude dlouhá.
- Čtvrté stadium je charakterizováno silnou neustálou bolestí, modrými uzlinami, jejich nárůstem. V této fázi se objevují komplikace onemocnění, jsou porušeny uzliny, dochází k profuznímu krvácení, objevuje se trombóza hemoroidu. Léčba takové patologie vyžaduje okamžitou, v tomto případě se používá chirurgická intervence. Tato fáze vývoje patologie naznačuje její zanedbávání, takže léčba může být zdlouhavá. Bolestivý syndrom je u člověka neustále přítomen a léky proti bolesti jej nezastaví.
Diagnostika onemocnění
Když se vytvoří a zanítí hemoroidy, co dělat, proktolog vám řekne po diagnóze a přesné diagnóze.
Nejprve lékař prozkoumá anamnézu onemocnění a provede externí vyšetření pacienta v poloze koleno-loket. Inspekce pomáhá posoudit tvar konečníku, jeho deformaci, stav epitelu, stupeň vývoje patologie, fázi onemocnění. Poté lékař prohmatá konečník, aby zjistil stav svěrače, přítomnost bolesti,polypy nebo jizvy, stejně jako jiná poškození. Tato technika však není schopna určit velikost a lokalizaci těsnění, protože při stisknutí se zmenšují.
Proktolog předepisuje studii pomocí sondy k zobrazení stěn konečníku, k identifikaci trhlin na jeho povrchu. Pokud hemoroid vypadl, metoda pomáhá určit stupeň jeho prolapsu. Při použití anoskopie můžete vyšetřit konečník až do hloubky dvanácti centimetrů.
Povinná sigmoidoskopie v poloze koleno-loket. Trubice proktoskopu se zavede do řitního otvoru do hloubky pětadvaceti centimetrů. Pokud z nějakého důvodu tato technika není možná, lékař předepíše kolonoskopii. Jako další diagnostické metody se používají laboratorní testy krve a stolice, irrigoskopie, ultrazvuk peritoneálních orgánů k detekci doprovodných onemocnění blízkých orgánů. V lékařské praxi jsou v každém třetím případě hemoroidy doprovázeny patologiemi konečníku a tlustého střeva, které jsou vyvolány krvácením. Často jsou pozorovány anální trhliny.
Pokud dojde k výtoku krve nebo krvácení, lékař předepíše důkladnější vyšetření osoby, protože tento jev může být příznakem rakoviny tlustého střeva nebo konečníku. Po komplexní diagnóze, během níž byl identifikován vyhřezlý zanícený hemoroid, proktolog vypracuje strategii léčby.
Drogová terapienemoci
V počátečních fázích vývoje onemocnění lze pokleslý uzel nastavit nezávisle. K tomu lékaři doporučují nejprve anestetizovat řitní otvor speciálním krémem nebo gelem, poté zvolit pohodlnou polohu a zatlačit bulku do řitního otvoru prstem. Poté je nutné zmáčknout hýždě a půl hodiny si lehnout. Tento postup se provádí v gumových rukavicích.
Terapie onemocnění začíná obnovením elasticity cévních stěn. K tomu lékař předepisuje venotonika ve formě tablet, jako je Troxevasin nebo Venarus. Tyto léky snižují otoky a záněty, ředí krev a zlepšují její oběh. Díky tomu je patologická oblast v krátké době obnovena. Takové léky se doporučují používat po vymizení příznaků patologie, aby se zabránilo rozvoji relapsů. Lze předepsat i rektální čípky, například Proctosan nebo Relief. Svíčky pomáhají zmírnit zánět a bolest, otoky a svalové křeče. Obvykle se tato terapie používá k léčbě hrbolků uvnitř konečníku.
K odstranění vnějších uzlin a trombóz se používají speciální masti, které zmírňují otoky a zmenšují velikost těsnění. V případě análních trhlin můžete aplikovat antibakteriální masti, například Levomekol.
Když se tělesná teplota zvýší, lékař předepíše protizánětlivé, analgetické a antipyretické léky. Pokud dojde k zácpě, používají se projímadla aprobiotika. Proktolog často předepisuje imunomodulátory ke zvýšení obranyschopnosti těla.
Podvázání hemoroidů latexovými kroužky
K odstranění vnitřních hrbolků v proktologii se často používá latexová ligace. Tuto techniku poprvé popsal Hippokrates a ve dvacátém století k tomu začali používat ligátor. Dnes se v proktologii používají dva typy terapie: vakuová a mechanická ligace. Taková léčba je účinná v prvních třech fázích rozvoje onemocnění.
Ligace hemoroidů latexovými kroužky zahrnuje vložení anoskopu do konečníku, aby se získal přístup k vnitřním těsněním. Poté se pomocí ligátoru na uzel nasadí latexový kroužek, který jej stlačí a zabrání průtoku krve, což vede k nekróze tkáně a odmítnutí formace. K odmítnutí obvykle dochází do sedmi dnů. Někteří lékaři nosí dva prsteny najednou.
Během procedury mohou pacienti pociťovat bolest a nepohodlí ve střevech, nutkání na stolici. Po instalaci kroužku se pacientovi doporučuje, aby se celý den nevykaloval.
Chirurgie
V těžkých a pokročilých případech, stejně jako v přítomnosti čtvrtého stupně vývoje patologie, se používá hemoroidektomie a metoda Longo. Tyto techniky zahrnují chirurgickou excizi uzlin v celkové anestezii. V tomto případě podléhá odstranění nejen těsnění, ale také místo jeho připevnění. Operace trvá čtyřicet minut. Někdy může lékařvytáhněte uzel nahoru resekcí střevního epitelu. To přispívá k nedostatku krevního zásobení, takže bulka zarůstá pojivovou tkání.
Jiná léčba
Lékaři často předepisují sklerózu hemoroidů. V tomto případě se do řitního otvoru vstříkne speciální látka, která napomáhá slepení hrbolků, v důsledku čehož se jejich velikost zmenší a krvácení se zastaví.
V tomto případě se lék vstříkne speciální injekční stříkačkou do místa, kde je uzel zásobován krví, aby se odpojilo velké množství krevních cév z krevního řečiště. Tyto cévy se trombují a zanítí, dochází ke skleróze uzliny, její velikost se zmenšuje, otoky, krvácení a záněty jsou odstraněny.
Skleróza hemoroidů se obvykle provádí několikrát s přestávkami pěti dnů. To je způsobeno skutečností, že pacienti mají nejčastěji několik pečetí najednou.
Také často používaná laserová terapie, kryofreezing. Tyto metody vám umožní rychle se zbavit problému. Po zákroku je nutné dodržovat všechny schůzky a doporučení proktologa, aby nedošlo k rozvoji relapsu.
Prognóza a prevence
Prognóza onemocnění je obvykle příznivá. Pro vyšetření a léčbu patologie je nutné pouze konzultovat lékaře včas.
Dnes je operace jedním z nejúčinnějších způsobů léčby hemoroidů, kterédoprovázené ztrátou uzlů. Ale po operaci je nutné změnit způsob života, výživu, aby se zabránilo rozvoji relapsu.
Pro účely prevence lékaři doporučují vést mobilní životní styl, správně jíst, dodržovat hygienu vyprazdňování a také pečlivě sledovat své zdraví. Při prvních příznacích patologie je nutné poradit se s lékařem, protože v raných stádiích onemocnění lze vyléčit bez operace.
