Střevní hyperpneumatóza (pneumatóza) je patologický proces charakterizovaný tvorbou vzduchových cyst ve střevní stěně. Onemocnění se projevuje křečovitými difuzními bolestmi a pocitem plnosti v břiše. V tomto případě jsou časté poruchy stolice, říhání, nevolnost, zvracení. Komplex diagnostických opatření zahrnuje konzultaci s gastroenterologem, rentgen břicha, kolonoskopii, irrigoskopii.
V závislosti na tom, které příznaky u tohoto stavu převažují, se při hyperpneumatóze, dietě s omezenou konzumací potravin, které způsobují nadměrnou tvorbu plynů, předepisují karminativní, projímavé, spazmolytické nebo protiprůjmové léky.
Obecné informace o nemoci
Stačí hyperpneumatóza střevvzácné onemocnění trávicí soustavy, při kterém plyny pronikají z dutiny střevní do tloušťky jejích stěn a tvoří v nich vzduchové dutiny. Ve většině případů je tento patologický proces lokalizován v subserózní nebo submukózní vrstvě jejuna nebo tlustého střeva. Nemoc může postihnout lidi všech věkových kategorií, ale většinou se vyskytuje u starších lidí a kojenců kvůli častým poruchám trávení a snížené fyzické aktivitě.
Velikost vzduchových cyst v průměru se pohybuje od 0,5 do 5 cm. Podle prevalence procesu se hyperpneumatóza dělí na difuzní a omezenou, která postihuje pouze jednu oblast střeva. Difuzní forma se vyznačuje rovnoměrným rozložením patologických útvarů po celé délce střevního traktu.
Časté dotazy pacientů: „Existuje střevní hyperpneumatóza bez strukturálních změn?“, „Jak nemoc léčit?“. Nemoc nikdy nezmizí bez strukturálních změn, protože vzdušné cysty narušují strukturu střevních stěn, po kterých se mohou vyvinout závažnější organické léze.
Příčiny výskytu
Toto onemocnění zřídka působí jako nezávislá patologie. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí primární léze trávicího traktu. Hlavní příčinou střevní hyperpneumatózy je nadměrná tvorba a prodloužená přítomnost plynů v něm, která je pozorována v důsledku následujících patologických stavů:
- Gastrointestinální nádory. V důsledku rozvoje benigních a maligních novotvarů ve střevě dochází k ucpání nebo zúžení jeho průsvitu, což přispívá k rozvoji střevní neprůchodnosti, nadměrnému hromadění plynů a jejich pronikání do střevních stěn.
- Různé střevní infekce. Při těžkých střevních infekcích (cholera, úplavice, otrava jídlem, salmonelóza) je nadměrná tvorba plynu důsledkem fermentačního procesu a tvorby plynných látek patogeny.
- Jiná onemocnění trávicího systému. Mohou to být atonie, střevní patologie zánětlivého původu (enterokolitida, kolitida, Crohnova choroba), přítomnost srůstů, zejména mezi střevními kličkami, což přispívá k narušení utilizace plynů a rozvoji hyperpneumatózy.
- Nezdravý životní styl. Časté nervové zhroucení, slabost, používání nadměrného množství produktů vyvolávajících nadměrnou tvorbu plynu (chléb, zelí, luštěniny atd.) mohou vést k poruchám trávení, plynatosti a tvorbě vzduchových dutin ve střevní stěně.
Pathogeneze
Mechanismus tvorby vzduchových cyst ve střevě není dnes plně objasněn, ale existují tři hlavní teorie pro rozvoj střevní hyperpneumatózy: infekční, plicní a mechanická.
Podle plicní teorie dochází k pneumatóze v důsledku chronických plicních patologií (CHOPN, bronchiální astma). Kvůli přetrvávajícímu přetrvávajícímu kašlimikroskopické trhliny alveolů, vzniká pneumomediastinum, které přispívá k šíření vzduchu v retroperitoneálním prostoru. Odtud volný plyn začne difundovat do střevní stěny a hromadit se pod serózními membránami.
Podle infekční teorie původu této nemoci plyny, které uvolňují bakterie, pronikají zanícenými střevními stěnami a začnou se spojovat do velkých puchýřů.
V oblasti gastroenterologie si největší uznání vysloužila mechanická teorie rozvoje těžké střevní hyperpneumatózy. Podle tohoto konceptu vznikají vzduchové cysty ve střevě v důsledku primární patologie trávicího systému (enterokolitida, nádor, stenóza), jakož i v důsledku vrozených vad lymfatických a krevních cév střeva. Na pozadí onemocnění trávicího traktu dochází k pravidelné traumatizaci a postupnému ztenčování vnitřní výstelky střeva. Plyn působením intraintestinálního tlaku proniká přes mikrodefekty, poté do submukózních lymfatických cév a následně se šíří perist altikou přes submukózní vrstvu střeva.
Uvnitř jsou vzduchové cysty vystlány vrstvou epiteliálních buněk. Mohou obsahovat různé plyny: kyslík, dusík, vodík, oxid uhličitý, argon atd.
Střevní hyperpneumatóza u dítěte
Ve většině případů se pneumatóza u dětí objevuje s rozvojem infekčních patologií. Poněkud méně často - v důsledku střevní obstrukce, která se tvoří na pozadí nádorů ve střevě a po chirurgických zákrocích. Navíc u dětí totoonemocnění může být způsobeno nedostatkem fyzické aktivity. V kojeneckém věku mají děti nedostatečnou zralost trávicího ústrojí, v důsledku čehož se u nich často objevuje plynatost. Hyperpneumatóza střev u dítěte má extrémně negativní vliv na motorické funkce. Při nadměrné tvorbě plynů u dítěte se léčba provádí pomocí látek potlačujících plynatost a dlouhých masáží.
Dětské tělo má schopnost rychlé regenerace díky rychlosti procesů buněčné regenerace. Při včasné diagnóze tohoto onemocnění je možné absolutní uzdravení bez přechodu do chronické formy.
Klinický obraz tohoto patologického procesu
Příznaky střevní hyperpneumatózy závisí na počtu plynových dutin a stupni šíření. Pacienti si nejčastěji stěžují na neustálý pocit nepohodlí a nadměrnou tíhu v břiše, zhoršený výtok plynu (plynatost). Kromě toho se často objevují periodické bolesti břicha, které nemají jasnou lokalizaci.
Tvorba vzduchových cyst ve střevech vede k inhibici perist altických procesů a rozvoji zácpy. Dlouhotrvající nepřítomnost stolice je nahrazena průjmem, při kterém jsou ve výkalech pozorovány nečistoty hlenu. Pacient pociťuje říhání s nepříjemným zápachem, zvracením, nevolností. Difúzní šíření onemocnění vede k výraznému zhoršení celkového stavu pacienta: je zaznamenána bledost kůže.krytí, zvýšení slabosti, snížení krevního tlaku, kompenzační zvýšení srdeční frekvence.
Co je to střevní hyperpneumatóza, je důležité si předem zjistit. Včasná léčba pomůže vyhnout se vážným komplikacím.
Možné komplikace
Zvýšený intraintestinální tlak u hyperpneumatózy přispívá ke změně tvaru střevních kliček s tvorbou intususcepce nebo volvulu. Zvýšení počtu bublin nebo jejich velikosti přispívá k rozvoji částečné nebo úplné blokády střevního lumen s tvorbou obstrukční střevní obstrukce. Tento patologický stav je často doprovázen těžkou intoxikací organismu, která může vést k rozvoji infekčně-toxického šoku a smrti.
Růst vzduchových dutin přispívá k rozvoji střevních srůstů. Nadměrný tlak na střevní stěnu vyvolává narušení procesů její výživy, výskyt ischemie a následně nekrózy.
Nekróza některých částí střeva a přetlak plynů způsobuje protržení střevních stěn, pronikání obsahu střeva do dutiny břišní. V tomto případě se rozvine zánět pobřišnice, při kterém jsou nutná mimořádná opatření. Při jejich nepřítomnosti nebo předčasném chování se u pacienta rozvine sepse.
Diagnostické postupy
Vzhledem k absenci specifických závažných příznaků v případě rozvoje omezené střevní hyperpneumatózy postačuje diagnostika onemocněníobtížný. V případě syndromu silné bolesti, porušení trávicího procesu by se pacienti měli poradit s gastroenterologem. Současně odborník provádí komplexní vyšetření, studuje souběžné patologie a anamnézu onemocnění, věnuje zvláštní pozornost patologiím trávicího traktu. V určitých případech se lékaři při hlubokém prohmatání břicha podaří nahmatat drobné zaoblené útvary, které probíhají v řadě po délce střevního traktu a připomínají hrozny. Ultrazvuk břišní dutiny s hyperpneumatózou může být neinformativní.
Za účelem stanovení adekvátní diagnózy je možné objednat následující diagnostické testy:
- Přehled rentgenového snímku dutiny břišní. Tento postup umožňuje určit přítomnost plynových bublin různých velikostí na stěnách střeva, umístěných v řetězci. Nemoc je charakterizována přítomností prstencových dvojitých stínů v oteklých střevních smyčkách.
- Kolonoskopie. Toto endoskopické vyšetření pomáhá zviditelnit bubliny plynu, posoudit stav sliznice orgánu a rozsah jeho poškození. V případě potřeby endoskopista provede biopsii úseku střeva k histologickému vyšetření. Diferenciální diagnostika hyperpneumatózy by měla být provedena u nespecifické kolitidy, divertiklů, pneumoperitonea a střevní duplikace. Při úplné obturaci je vyloučena střevní obstrukce jiné povahy původu.
- Irigoskopie. S pomocíTato diagnostická technika určuje přítomnost přebytečného plynu ve zvětšených koloniích smyčkách ve formě několika blízkých zaoblených stínů, které jsou odděleny stěnou. V průběhu studie je také možné detekovat oblasti zúžení střeva, přítomnost patologických novotvarů, ulceraci střevní trubice.
Nyní je jasné, co to je - střevní hyperpneumatóza.
Léčba
S přihlédnutím k tomu, že tento patologický proces vzniká sekundárně, doprovázený dalšími onemocněními trávicího ústrojí, je v prvé řadě nutné odstranit původní příčinu onemocnění. Terapeutická taktika k odstranění hyperpneumatózy je zaměřena na zastavení nadýmání a stabilizaci uvolňování plynů ze střev přirozenou cestou. V souladu s tím, že po resekci postižené oblasti často dochází k recidivě onemocnění, chirurgické odstranění puchýřů se používá velmi zřídka. Léčba střevní hyperpneumatózy se provádí zpravidla v následujících oblastech:
- Užívání léků, což zahrnuje předepisování léků na bázi simetikonu a fenyklu, které odstraňují příznaky plynatosti. Při bolestech a křečích v břiše se používají spazmolytika, při zácpě - projímadla, při rozvoji průjmu - léky proti průjmu. Pokud má pacient zpomalení perist altiky, předepisuje se prokinetika. S infekční povahou vývoje patologického procesu může být nutnéužívání antibiotické terapie.
- Dieta pro střevní hyperpneumatózu. Správně sestavený jídelníček by měl obsahovat pouze nízkotučné, čerstvé potraviny. Doporučuje se používat různé cereálie, polévky, libové druhy ryb a drůbeže. Mezi nápoji je třeba upřednostňovat ovocné nápoje, želé, slabý čaj. Pokrmy se doporučují konzumovat v malých množstvích, 4-5x denně, vařené, čerstvé nebo dušené. Kromě toho by měly být z vaší stravy vyloučeny potraviny, které vyvolávají nadměrnou tvorbu plynu: rajčata, fazole, zelí, uzená a smažená jídla, jablka, konzervy, pekařské výrobky, sladké pečivo, sycené nápoje. Je také nutné odmítnout požívání alkoholických nápojů.
Hyperbarická oxygenoterapie
Další metodou léčby hyperpneumatózy je hyperbarická oxygenoterapie (HBO). Vlivem aktivního nasycení krve kyslíkem klesá celkový tlak žilních krevních plynů, což v některých případech přispívá k resorpci vzduchových bublin. Operační terapeutické metody se používají pouze v případě komplikací této patologie (obstrukce střev, intususcepce střev, zánět pobřišnice atd.).
Prevence a prognóza
S včasnou eliminací primárního patologického procesu, který vyvolal výskyt hyperpneumatózy gastrointestinálního traktu, stejně jako s dietou a všemi nezbytnými terapeutickými opatřeními, je prognóza pro pacienty obvykle příznivá. Vznik násobkunebo velké plynové cysty zvyšují pravděpodobnost rozvoje závažných komplikací (obstrukce střev, zánět pobřišnice) a výrazně zhoršují prognózu onemocnění.
Prevence střevní hyperpneumatózy znamená včasnou diagnostiku a léčbu gastrointestinálních onemocnění, konzumaci vysoce kvalitních a čerstvých potravin. V případě chronických forem patologických stavů trávicího systému se doporučuje provádět rutinní a pravidelný ultrazvuk břišní dutiny.
Funkce jídla
Správná výživa pomáhá výrazně zmírnit stav, normalizovat odtok plynů a stolice a slouží také jako prevence komplikací onemocnění. Poskytuje:
- Vyloučení potravin, které zvyšují fermentaci a tvorbu plynů ve střevech (hrozny, banány, sladká jablka, ředkvičky, luštěniny, tuřín, zelí, chléb a pečivo, mléko, česnek, okurky, cibule, oves, houby, tuřín, nápoje s plynem, rozinky).
- Zařazení následujících produktů: pšeničný chléb (sušený), libové maso (vařené), mrkev, zelenina, cuketa, dýně, mléčné výrobky, červená řepa, zelený čaj, cereálie (kromě kroupového ječmene a prosa), čerstvě vymačkané šťávy, sušené švestky, meruňky, granátová jablka.
- Šest jídel denně. Během exacerbace jsou základem výživy pokrmy podobné pyré, které nezpůsobují mechanické podráždění střev.
- Metody vaření v páře a vaření. Doporučuje se také vařená zelenina.
- S převahou průjmu - potraviny bohaté na třísloviny a snižující motilitu (kompoty, čaj, nálev z borůvek, kdoule, granátové jablko, střemcha), viskózní pokrmy(šťouchané polévky, kissels, kaše z cereálií).
- S převahou zácpy - vařená řepa, sušené švestky, pečené ovoce, celozrnné výrobky.
Zkoumali jsme, co to je - střevní hyperpneumatóza. Léčba této patologie, prevence a diagnostika jsou také podrobně popsány.
