Existuje mnoho infekcí, které mohou u lidí způsobit různá onemocnění. Mezi nimi zaujímá zvláštní místo adenovirus. Co je to za mikroorganismus, jaké orgány ovlivňuje, jak s ním zacházet? Mnozí o takovém patogenu slyšeli.
Adenovirus – co je to za mikroorganismus?
Tato infekce patří do rodiny Adenovirus, rodu Mastadenovirus. V současné době existuje asi čtyřicet sérotypů. Každý takový virus obsahuje molekulu DNA, která je považována za charakteristický rys od ostatních respiračních zástupců.
Bylo zjištěno, že adenovirus je sférický mikroorganismus o průměru 70-90 nm. Má jednoduchou organizaci.
Poprvé byly patogeny izolovány z mandlí a adenoidů nemocného dítěte v roce 1953. Následně mikroskopie stěru pacientů s akutní respirační virovou infekcí také odhalila adenovirus. Co je to za záhadnou infekci? Je však také detekován u pacientů se známkami atypické pneumonie s rozvojem konjunktivitidy.
Jak se to přenáší
Virovým patogenem se můžete nakazit vzduchem a fekálně-orální cestou, přes předměty nemocného člověka, jídlo, vodu ve volné vodě nebo v bazénech. Adenovirus je infekce, kterou přenáší jak osoba s již existujícími příznaky, tak nositel viru, který nemá žádné známky onemocnění.
Infekce je odolná vůči změnám prostředí, neumírá na vzduchu a vodě a přetrvává dlouhou dobu na lécích používaných k léčbě v oftalmologii.
Místem zavlečení viru jsou sliznice dýchacího a trávicího systému, spojivka oka. Proniká do epiteliálních buněk a lymfatických uzlin a začíná se množit. Dochází k rozvoji cytopatického účinku a tvorbě intranukleárních inkluzí. Postižené buňky jsou zničeny a umírají a virus migruje dále krevním řečištěm a infikuje další orgány.
Mezi některými sérotypy adenovirů existují onkogenní zástupci, kteří způsobují tvorbu maligních nádorů u zvířat.
V důsledku adenovirové infekce plní epiteliální tkáň v menší míře bariérovou funkci, která snižuje imunobiologické reakce v těle a může způsobit souběžný rozvoj bakteriálního poškození. Nemá žádný patogenní účinek na zvířata.
Ochrana proti reinfekci
U pacientů, kteří se uzdraví z adenovirové infekce, se obvykle vyvine silná imunita, ale pouze proti určitému sérotypuadenovirus. Co to znamená? Ukazuje se, že následná expozice konkrétnímu viru nezpůsobí onemocnění člověka.
Při narození dítě získává pasivní imunitu, která po šesti měsících mizí.
Odrůdy adenovirových onemocnění
Projevy adenovirů jsou náhodné i epidemické, nejčastěji v dětském kolektivu. Infekce je charakterizována různými projevy, protože virus postihuje dýchací systém, sliznice oka, střeva a močový měchýř.
Adenoviry působí na člověka odlišně. Klasifikace nemoci zahrnuje:
- akutní respirační virová infekce kombinovaná s horečkou (obvykle se rozvíjí v dětství);
- akutní respirační virová infekce v dospělosti;
- virová pneumonie;
- akutní adenovirová tonzilitida (obzvláště častá u dětí v létě po vodních procedurách);
- faryngokonjunktivální horečka;
- membranózní konjunktivitida;
- mesadenitis;
- akutní folikulární konjunktivitida;
- epidemiická keratokonjunktivitida u dospělých;
- střevní infekce (enteritida, virový průjem, gastroenteritida).
Doba inkubace je od tří do devíti dnů.
Výskyt onemocnění
Mezi všemi registrovanými infekcemi dýchacího systému tvoří adenovirové léze 2 až 5 %. Nejvíce jsou k němu náchylní novorozenci a děti.
5 až 10 % virových onemocnění tvoří adenoviry. co to dokazuje? Předně tyto skutečnosti svědčí o jeho širokém rozšíření, zejména v dětském věku (až 75 %). Z toho až 40 % se vyskytuje u dětí mladších 5 let a zbývající procenta platí pro věk od 5 do 14 let.
Adenovirové respirační onemocnění
Nemoc začíná zvýšením tělesné teploty až na 39 °C, bolestí hlavy a celkovou malátností. Adenovirus působí na kojence odlišně, příznaky u dětí se objevují postupně, jsou charakterizovány letargií, nechutenstvím, nízkou tělesnou teplotou.
Stav horečky trvá až deset dní. Tělesná teplota může klesnout a pak znovu stoupnout, v tuto chvíli jsou zaznamenány nové příznaky.
Od prvních dnů onemocnění je pozorováno ucpání nosu. Následující den se objeví hojný hlenovitý nebo hlenohnisavý výtok doprovázený suchým, častým kašlem.
Hrdlo začíná bolet kvůli zarudnutí sliznice hltanu, oblouků a mandlí, které se zvětšují.
Příznaky zánětu dýchacích cest
Tato forma je považována za nejběžnější, je charakterizována zánětlivými procesy v dýchacích cestách. Mezi hlavní onemocnění patří laryngitida, nazofaryngitida, tracheitida, bronchitida se středně těžkou celkovou intoxikací.
Příznaky faryngokonjunktivální horečky
Adenovirus má negativní vliv na hrdlo. Příznaky jsou způsobeny zvýšenou teplotní odezvou napo dobu dvou týdnů a známky faryngitidy. Obvykle se objevuje bolest v krku a vzácné nutkání ke kašli, infekce neprochází dále dýchacími cestami.
Příznaky membranózní konjunktivitidy
Nejčastěji jsou postiženi dospělí a děti v dospívání. Onemocnění je způsobeno jednostranným nebo oboustranným rozvojem konjunktivitidy s tvorbou filmu na sliznici dolního víčka. Objevuje se také výrazný otok a zarudnutí tkání obklopujících oko, bolestivost, rozšíření cévního řečiště ve spojivce a horečka. U tohoto onemocnění není respirační systém ovlivněn adenovirovou infekcí.
Příznaky tonzilofaryngitidy
Nemoc se rozvíjí v předškolním věku. Charakteristickým znakem tonzilofaryngitidy jsou zánětlivé změny v tkáních, které tvoří hltan a palatinové mandle. Adenovirus, jehož fotografie je uvedena níže, je příčinou anginy pectoris.
Odrůdy střevní formy
Projev adenovirové infekce ve střevě je spojen s rozvojem středně těžkého virového průjmu a gastroenteritidy. Virus způsobuje nevolnost, zvracení, řídkou stolici, která neobsahuje nečistoty, a mírné zvýšení tělesné teploty. Kromě střevních poruch je možná infekce dýchacího systému, např. nazofaryngitida nebo laryngotracheitida.
Mesadenitida
Další forma onemocnění, která způsobuje bolesti břicha a horečku. Není vyloučena doprovodná bakteriální infekce, která vyžaduje antimikrobiální léčbu.
Jak zjistitbudič
Existují speciální metody, kterými se adenoviry určují. Mikrobiologie používá jako testovací materiál výkaly, sekrety z nosních cest, hltanu a spojivky oka. Ke stanovení patogenu se používá inokulace, která se provádí v kultuře lidských epiteliálních buněk.
V laboratorní diagnostice detekuje imunofluorescenční mikroskopie antigeny pro adenoviry. Mikrobiologie ve svém arzenálu má řadu metod, které umožňují určit tuto infekci. Patří sem metody:
- RSK - sérodiagnostika virových infekcí v důsledku reakce na protilátky IgG a IgM fixující komplement.
- RTGA - je považována za hemaglutinační inhibiční reakci k identifikaci virů nebo protilátek v krevní plazmě nemocného člověka. Metoda funguje tak, že potlačuje virové antigeny protilátkami z imunitního séra, po čemž je schopnost virů aglutinovat buňky erytrocytů ztracena.
- PH-metoda je založena na snížení cytopatogenních účinků v důsledku kombinace viru a specifické AT.
Virový antigen můžete detekovat pomocí expresní diagnostiky. Obvykle zahrnuje následující studie:
- enzymatická imunoanalýza neboli ELISA - laboratorní metoda pro imunologické stanovení kvalitativních nebo kvantitativních charakteristik virů, založená na specifické reakci mezi antigenem a protilátkou;
- imunofluorescenční reakce neboli RIF, která umožňuje detekovat protilátky protiadenovirová infekce (u této metody se používá mikroskopie nátěrů dříve obarvených barvivem);
- radioimunitní analýza neboli RIA umožňuje měřit jakoukoli koncentraci virů v kapalině.
Jak se vypořádat s infekcí
Po stanovení přesné diagnózy stojí lékař a pacient před otázkou, jak adenovirus léčit. Předpokládá se, že konkrétní léky v současné době neexistují.
V závislosti na stupni onemocnění lze terapii provádět doma podle doporučení lékaře nebo v nemocničním prostředí. Nevyžadují hospitalizaci mírné a středně těžké formy infekce, které probíhají bez komplikací. Závažné případy nebo komplikace by měly být léčeny v nemocnici pod lékařským dohledem.
K překonání adenoviru se léčba mírných forem redukuje na klid na lůžku. Při tělesné teplotě nad 38 °C se paracetamol předepisuje v dávce 0,2 až 0,4 g 2 nebo 3krát denně, což odpovídá 10 nebo 15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Při adenovirové infekci neužívejte kyselinu acetylsalicylovou.
V závislosti na formě onemocnění se provádí symptomatická léčba antitusiky, expektorancii, je možná léčba "Stoptussin", "Glaucin", "Glauvent", "Muk altin".
Deoxyribonukleázový aerosol se používá ve formě inhalace. Používají se 2 až 3krát denně po dobu 15 minut. Při rýmě se do nosu kapou speciální kapky.
Pro zvýšení imunity se používají vitamínové komplexy s povinným obsahem kyseliny askorbové,tokoferol, rutin, thiamin a riboflavin.
Pokud adenovirus zasáhl oči, léčba se provádí kapkami enzymu deoxyribonukleázy ve formě 0, 1- nebo 0,2% roztoku každé 2 hodiny, 3 kapky. Lékař může předepsat topickou léčbu konjunktivitidy pomocí glukokortikoidních mastí, interferonových přípravků, antivirových očních mastí s oxolinem nebo tebrofenem.
Opatření na ochranu před infekcí
Za účelem prevence adenovirové infekce a snížení výskytu akutních respiračních virových infekcí se vakcinace používá živými vakcínami, které obsahují oslabené virové buňky převládajícího sérotypu.
Takové léky obvykle používejte s adenovirem typu 7 nebo 4. K ochraně před střevním trávením jsou pokryty speciální kapslí.
Existují další vakcíny v živé a inaktivované formě, ale prakticky se nepoužívají kvůli onkogenní aktivitě adenovirů.
