Odstranění oka neboli enukleace je chirurgický zákrok, jehož výsledkem je úplné odstranění lidské oční bulvy. Předepisuje se pouze v případech, kdy není možné oko zachránit klasickou terapií. Na konci takové operace by měl být pacient ještě několik dní pod dohledem lékařů.
Technologie enukleace
Od chvíle, kdy je pacient naplánován na operaci, začnou ho na tento zákrok připravovat. Pokud se jedná o dítě, dostane celkovou anestezii, pro dospělého - místní. Poté se osoba položí na operační stůl a oční bulva se otevře pomocí speciálního zařízení - dilatátoru víček. Poté, před vyjmutím oka, chirurg prořízne spojivku a rozřízne ji.
Pomocí speciálního zařízení ve tvaru háku se zahákne oční důlek a odříznou se přímé svaly. V této době zůstávají šikmé svaly nedotčené. Svaly, které již byly odříznuty, lékař vytáhne a upevní speciálními kolíčky na prádlo. Pak se nůžky namotají za zadní část oční bulvy, přeříznou zrakový nerv a poté jej obklopísvaly. Poté dojde k odstranění oka - enukleaci. V případech krvácení se zastaví peroxidem vodíku a speciálně připraveným tamponem.
Další kroky
Po operaci musí být pacient mezi zdmi zdravotnického zařízení pod lékařským dohledem. Po nějaké době obdrží implantát, který je vyroben na zakázku v souladu s fyziologickými charakteristikami pacienta.
Umělé oko je připojeno ke zbývajícím šlachám. Vizuálně nelze implantát odlišit od lidského oka, což umožňuje člověku cítit se pohodlně a vést normální život.
Pooperační terapie
Po odstranění oka je člověku předepsána rehabilitační terapie, aby se zabránilo rozvoji zánětlivých procesů. Pacient by měl také používat topické masti nebo oční kapky. Existují případy, kdy je implantát schopen změnit své umístění, což může způsobit nepohodlí a nepohodlí. Takové porušení má neestetický vzhled. Nesouosost implantátu může být opravena pouze druhou operací.
Kontraindikace operace
Enukleace, stejně jako operace šedého zákalu, má řadu kontraindikací. Pacient by na ně měl být upozorněn před zahájením operace. Takže hlavní kontraindikací enukleace je hnisavý zánět, který se jinak nazývápanoftalmitida. Protože se takový zánětlivý proces může rozšířit do oblasti očnice a poté do mozku. Enukleace je také kontraindikována v případě celkové infekce těla.
Indikace pro enukleaci
Hlavní indikace pro enukleaci jsou:
- Výskyt ostré bolesti ve slepém oku.
- Zranění, která zničila vnitřní část oka.
- Zánětlivý proces, který ve slepém oku trvá déle než 3 měsíce.
- Glaukom v konečném stádiu.
- Vyhřezlé oko bylo potřeba odstranit.
- Odstranění oční bulvy pro kosmetické účely.
Úleva od bolesti před operací
Oko je odstraněno poté, co bylo pacientovi podáno anestetikum. Dětem je podávána celková anestezie. U dospělých - lokální anestezie. Půl hodiny před operací dostane pacient 1 ml 1% roztoku morfinu. Také adrenalin s novokainem je injikován přes tenkou kůži do spodního víčka. V některých případech lékař provádí anestezii spojivkové membrány. Současně aplikuje novokain s adrenalinem blízko rohovky (pod spojivku).
Poté, co pacient dostane dávku anestezie, musíte počkat 5-7 minut a můžete pokračovat v operaci. Existují případy, kdy novokain způsobuje u pacienta alergii. Poté lékař nahradí tento lék jiným.
Komplikace enukleace
Recenze o odstranění oka mezi pacienty se liší. Většina z nich vede normální život a nevedecítit nepohodlí. Existují však případy, kdy má člověk z jednoho nebo jiného důvodu komplikace po operaci. Nejčastějšími komplikacemi po enukleaci jsou krvácení a záněty. Lékaři s tím druhým bojují antibiotickou terapií.
Navzdory tomu však pacient po operaci cítí úlevu a vede lepší život než předtím.
Na pozadí neúspěšného dokončení operace jsou také možné následující komplikace:
- Sideróza je komplikace enukleace, ke které dochází v důsledku dlouhodobé přítomnosti sloučenin železa v oku. Mohou tam zůstat od jednoho týdne do roku. Úplně prvním příznakem, podle kterého lze siderózu určit, je nahromadění siderotického pigmentu pod čočkou.
- Chalkóza je nejzávažnější a nejobtížnější komplikací enukleace. Pro chalkózu je charakteristická přítomnost sloučenin mědi v oku. Na rozdíl od železa způsobuje nejen atrofické procesy, ale přispívá i k výrazným zánětlivým procesům v oční bulvě. Tato komplikace je také doprovázena rozpouštěním mědi v očních tkáních, které se nakonec vyvine do hnisavých procesů. Často se první známky chalkózy mohou objevit několik měsíců nebo dokonce několik let po operaci. Měď se ve srovnání s jinými látkami uvnitř oka pomalu rozkládá a štěpí, což výrazně zpomaluje rozvoj této komplikace. Pro chalkózu je také typické zakalení duhovky a jejínazelenalé zbarvení. Kromě výše uvedených charakteristik je tato komplikace doprovázena největší akumulací sloučenin mědi v přední komoře. Chalkóza se v budoucnu často vyvine do onemocnění zrakového aparátu. Patří mezi ně glaukom, šedý zákal, někdy úplná smrt živých svalů a nervů v okolí. Někdy může dojít k oslepnutí druhého oka, zmenšení hranic vidění a výskytu skotomů (malé oblasti zorného pole, kde není absolutně žádné světlo).
