V tomto článku se seznámíme s odpovědí na otázku, co to je - šedý zákal oka? Pozornost bude věnována zejména definici lékařského termínu. Zvažována bude i problematika léčby šedého zákalu, její diagnostika a symptomy, různá stadia choroboplodných faktorů a některé kapky, které se používají v boji proti šedému zákalu. Věnujme trochu pozornosti historickým datům pro obecné informace.
Úvod
Šedý zákal oka je patologický stav, který souvisí s oční čočkou, konkrétně jejím zakalením. Toto onemocnění vede k různým poruchám, které se projevují v různé míře, až k absolutní ztrátě zraku. Když si tedy odpovíme na otázku, co to je – katarakta oka, můžeme ji definovat jako onemocnění, které postihuje čočku.
Existuje mnoho faktorů, které mohou vést k šedému zákalu. To může být způsobeno vlivem záření,zranění, řada nemocí (například cukrovka). Proces denaturace proteinu, který je součástí oka, konkrétně čočky, slouží jako fyzikální faktor, který způsobuje zákal.
Více než 90 % případů onemocnění je důsledkem věku. Po 60 letech se u více než 50 % lidí začne snižovat průhlednost čočky a po 80 a více letech - téměř sto procent. Katarakta je také hlavní příčinou slepoty (až v 50 % případů).
Symtomatologie a diagnostika
Při odpovědi na otázku, co to je - katarakta oka, nelze ignorovat pointu o projevech této nemoci.
Z možných příznaků šedého zákalu je hlavním z nich snížení zrakové ostrosti. Místo, kde zákal začíná, však způsobuje dva různé jevy, z nichž v jednom nemusí být zhoršení schopností vizuálních analyzátorů pozorováno (pokud nemoc začala postihovat periferii vidění), a ve druhém to bude patrné (pokud dojde k ovlivnění centrální části čočky). Degradace zraku se znatelně zvýší s přiblížením šedého zákalu do středu oka. Onemocnění může vést k myopii (pokud je postiženo jádro čočky). Tento důvod způsobuje, že lidé s šedým zákalem často nahrazují brýle s různým stupněm „plus“čočkami. Pokud je onemocnění typu otoku, čočka získá stále sytější bílou barvu.
U šedého zákalu může být zvýšená nebo snížená citlivost na světlo. Pokud je nemoc vrozená, pak u dítěte může véstke strabismu, přítomnosti bílých zorniček, poklesu zrakových schopností (ty lze zjistit při používání tichých hraček bez reakce na ně).
Při provádění diagnostických postupů kontrolují indikátor zrakové ostrosti, šířku jeho pole. Také měří nitrooční tlak, provádějí řadu ultrazvukových a elektrofyziologických studií sítnice a zrakových nervů.
Použití štěrbinových lamp umožňuje lékaři určit zralost šedého zákalu a stupeň zakalení čočky. Mimo jiné je někdy nutné další vyšetření k odhalení přítomnosti dalších možných zrakových vad (odchlípení tkáně sítnice, glaukom atd.).
Pozor na oči
Příznaky šedého zákalu očí se mohou mezi sebou lišit a mohou se lišit, což je způsobeno přítomností několika stupňů onemocnění, ale hlavní seznam by měl obsahovat:
- Dvojité vidění na jedno oko, když je druhé zavřené (časné znamení, které zmizí, jak nemoc postupuje).
- Rozmazané zobrazení snímků a rozmazání snímků, které nejsou opraveny použitím brýlí nebo čoček. Je tu pocit závoje pokrývajícího vše kolem.
- Člověk si všimne odlesků a/nebo záblesků (častěji pozorovaných v noci).
- Zvýšená citlivost vizuálního analyzátoru na světlo v noci (zdroj světla se zdá otravný a příliš jasný).
- Když se člověk snaží vidět zdroj světla, může kolem něj pozorovat halo.
- Porušení vnímání barev (jejich blednutí). Pro pacienta s šedým zákalem je nejobtížnější vnímat fialové a modré barvy a také jejich odstíny.
- Dočasné zlepšení zrakových schopností. Příkladem je odmítnutí brýlí pacientem, který je dříve nosil.
- Neustálá potřeba měnit brýle může být dalším důvodem, proč přemýšlet o šedém zákalu.
Příznaky konkrétních typů onemocnění
Lékař ví, co dělat s šedým zákalem v oku. Nejprve však musí odborník stanovit přesnou diagnózu.
Prvním znakem, kterému oftalmolog věnuje pozornost, je věk pacienta, který ho navštívil. Klinický průběh katarakty má mnoho charakteristických rysů, zejména zákal čočky. Nejčastěji má našedlou barvu, méně často s bílým nádechem. V různých částech čočky se může začít vyvíjet opacifikace, což umožňuje lékaři vyvodit závěry o typu katarakty a jejím stadiu.
Mezi typem onemocnění a klinickým obrazem, který bude oftalmolog pozorovat, existuje vztah:
- Bílá skvrna s dobře ohraničenými okraji ukazuje na rozvoj přední katarakty. Pokud má špičatý a rozšířený tvar, pak se nazývá pyramidální přední.
- Zakalení v oblasti zadního pólu čočky, prezentované jako bíle zbarvená koule, ukazuje na přítomnost polární katarakty.
- Charakteristiky centrálního šedého zákalu jsou podobné sférickému, avšak opacity jsou umístěny přímo uprostřed a dosahují průměru 2 mm.
- Vřetenový katarakta je definována svým tvarem, který vypadá jako tenké vřeteno umístěné ve střední části čočky.
- Vrozený šedý zákal zonulárního typu lze rozpoznat podle charakteristického zakaleného jádra a průhledných vrstev v něm umístěných.
- Hustý měkký šedý zákal se vyznačuje zakalením celé čočky a zkapalněním jejích hmot. V budoucnu se vytvoří „pytel“.
- Diabetická katarakta je určena výskytem bílých zákalů na povrchu čočky ve formě vloček. Často vede ke změně duhovky.
- Tetanická katarakta odpovídá příznakům diabetika, ale nachází se zpočátku pod pouzdrem čočky a později se šíří do tloušťky kortikálních vrstev (problémy se štítnou žlázou).
- Toxický šedý zákal lze rozpoznat podle vzhledu zákalů, které jsou centralizované pod pouzdrem čočky. V budoucnu se začnou šířit do korových vrstev.
- Stařeckou formu šedého zákalu lze identifikovat podle mnoha příznaků a může záviset na úrovni, které nemoc dosáhla.
Oční onemocnění šedý zákal se obvykle diagnostikuje pomocí výše uvedených informací. Nemoc má však i další rysy, o kterých ví nejčastěji pouze odborník.
Způsoby boje
Jak se oční katarakta léčí a co se při zákroku používá?
V současné době existuje pouze jedna účinná metoda pro odstranění šedého zákalu. Jsou to operaceběhem kterého se odstraní zakalená čočka. Každý rok se po celém světě provede přes dvacet milionů operací tohoto druhu a asi půl milionu v Rusku. Co dělá specialista na šedý zákal? Objektiv je hlavním předmětem manipulace. Bude nahrazena speciální umělou nitrooční čočkou.
Fakoemulzifikační operace je dnes nejběžnějším a traumatizujícím zákrokem. Reálné je provést to i ambulantně, ale to by měl dělat odborník s praxí. Fakoemulzifikace nemá žádné věkové kategorie a omezení.
Všichni pacienti s diagnózou šedého zákalu by se měli poradit s očním chirurgem. Specialista pomůže určit časový rámec, během kterého je nutné problém vyřešit. Tento postup je bezpečný a umožňuje vám okamžitý návrat do normálního života.
Léčba šedého zákalu u nekomplikovaného oka zahrnuje lokální kapkovou anestezii bez použití akupunktury. Poté chirurg provede mikrořez (1,8-2,8 mm). Do prostoru mikrořezu je vložen hrot fakoemulgátoru, který vykonává oscilační pohyby rychlostí ultrazvuku. Pomocí tohoto postupu se hmota čočky přemění na emulzní kapalinu. Poté se vytiskne.
Výměna oční čočky v případě katarakty se provádí v další fázi. Místo toho se implantuje nitrooční čočka (IOL). Mikrořez je utažen samostatně bez použití stehů. Zákrok je bezbolestný.
Modernítechnické možnosti umožňují člověku nejen obnovit ztracené vidění, ale také upravit rohovkový astigmatismus a také odstranit závislost na brýlích.
Jak se oční katarakta léčí jinak než výše uvedenou metodou?
Existuje také operace femtolaseru, která se v poslední době začala široce zavádět. Její metody umožňují získat předvídatelné výsledky. V současné době je operace femtolaserem poměrně drahá technologie.
Léčba šedého zákalu v oku v klinických studiích pomocí očních kapek se provádí na zvířatech. Takový lék by hypoteticky zpomalil šíření problému. Léčivou látkou je lanosterol. Rozpouští nahromaděné bílkoviny v tloušťce čočky. Stále však neexistuje žádný dobrý důvod, proč si být jisti účinností takového nástroje.
Přispívající faktory
Příčin šedého zákalu v oku je mnoho. Mezi nimi jsou následující:
- Faktor diabetu.
- Faktor kouření a pití.
- Některá poranění oka.
- Užívání kortikosteroidů.
- Dlouhé vystavení světelným paprskům na povrchu oční bulvy.
- Věkový faktor vede ke snížení hladiny antioxidantů a zhoršení schopnosti těla bojovat s přirozenými toxiny.
- Fenomén odchlípení sítnice, iridocyklitida, chorioretinitida, Fuchsův syndrom a některá další onemocnění, stejně jako problémy metabolických procesů probíhajících včočka, může vést k šedému zákalu.
- Závažný infekční faktor. Příklady jsou takové nemoci: tyfus, neštovice, malárie a další.
- Anémie.
- Otrava látkami s toxickými účinky. Mezi nimi například thalium nebo naftalen.
- Některá kožní onemocnění, jako je ekzém, neurodermatitida atd.
- Třetí stupeň krátkozrakosti.
- Faktor dědictví.
- Downova nemoc.
- Práce v dílnách s vysokými teplotami.
Špatné životní prostředí a vystavení radiaci mohou být také faktory, které mohou vést k šedému zákalu.
Transformace nemoci
Počáteční oční katarakta je často nenápadná, ale když se objeví zjevné příznaky, doporučuje se okamžitě vyhledat očního lékaře. K identifikaci úrovně komplikací, které by se mohly vyvinout v fundu, bude lékař moci použít speciální kapky. Nejprve se rozšíří zornička. Nedostatek správné léčby umožní onemocnění postupovat av budoucnu povede k vážným komplikacím až k úplné ztrátě schopnosti vidět. Také pokud neléčíte šedý zákal, můžete začít trpět zvýšeným intrakraniálním tlakem a rozvojem glaukomu. Optický nerv odumírá a nervové impulsy, které vstupují do mozku za účelem analýzy informací, již nejsou vyzařovány.
Statistiky naznačují, že 12 % pacientů s kataraktou podléhá rychlé progresi onemocnění. To vede k absolutnímu zakalení čočky. Asi 15 % pacientů ztratí zrak do patnácti let. Převažující počet lidí potřebuje během léčby zásah očního chirurga7-10 let. Výměna oční čočky u šedého zákalu je bezbolestný zákrok a strach z nadcházející operace je naprosto neopodstatněný. Pro vyškoleného lékaře je to jednoduchá manipulace.
Šedý zákal zahrnuje následující fáze:
- Přední a zadní kapsulární.
- Perionukleární vrstvené.
- Jaderná.
- Cork.
- Plná.
Šedý zákal může být nezralý. V tomto případě bude opacifikace umístěna na pomyslné centrální části čočky. Dochází ke ztrátě zrakové ostrosti. Pohyb takového šedého zákalu směřuje do tloušťky centrální optické zóny.
Přezrálý šedý zákal se vyznačuje mléčně bílou barvou čočky, k jejímu zabarvení dochází v důsledku zkapalnění látky, která ji tvoří.
Pravděpodobné komplikace
Pokud oční katarakta není diagnostikována včas a také není odstraněna, může to vést k následujícím problémům:
- Úplná slepota neboli amauróza, která postupuje pomalu. Amauróza je stav absolutní slepoty.
- Dislokace čočky – komplikace charakterizovaná posunutím čočky nebo jejím úplným oddělením od zádržného vazu. Došlo k prudkému zhoršení zraku.
- Fakolytická iridocyklitida – onemocnění, které se projevuje zánětem tkání duhovky a řasnatého tělíska. Současně jsou pociťovány silné bolesti hlavy a očí.
- Fakogenní glaukom – charakterizovaný sekundárním zvýšením nitroočního tlaku. To je způsobeno nárůstem velikostiobjektiv.
- Zatemněná tupozrakost. Tato komplikace je častější u dětí a je důsledkem vrozeného onemocnění.
Oční šedý zákal a operace jsou dva neoddělitelně spojené jevy. Návštěvu očního lékaře byste neměli odkládat, když se objeví první příznaky, které naznačují nemoc.
Historie a současnost
První operaci šedého zákalu provedl chirurg Jacques Daviel. Podařilo se mu to v roce 1752. První postup výměny čočky za umělé analogy byl proveden krátce po druhé světové válce. Tuto práci provedl chirurg z Anglie Harold Ridley. Výzkumník si všiml, že plastické poranění oka ne vždy vedlo ke komplikacím nebo nežádoucím reakcím. Na základě tohoto pozorování se rozhodl vytvořit umělé čočky, které by bylo možné implantovat. 8. února 1950 byla provedena první taková operace. Šedý zákal oka byl odstraněn u 45leté zdravotní sestry E. Atwoodové.
Vědci z Číny a USA zveřejnili v roce 2016 výsledky svých experimentů na odstranění šedého zákalu pomocí kmenových buněk. Technologie je kultivace další čočky, která nahradí tu starou. Takové buňky mohou zpomalit proces nekrózy tkání a způsobit obnovu nových nebo poškozených tkání.
Během operace je odstraněn šedý zákal oka a následuje stimulace kmenových buněk. Poté, co lékaři otestovali tento protokol na některých typech zvířat a získali dobré výsledky, provedli napřpostup u dvanácti kojenců s vrozenou kataraktou. Během léčby všechny děti znovu získaly ztracený zrak.
Používání kapek
U šedého zákalu v obou očích (nebo oku) se často používají kapky k zastavení progrese onemocnění. Zabraňují také rozvoji komplikací po velkých operacích. Jakýkoli druh takového léku by měl předepsat oftalmolog. Nedoporučuje se pokoušet se nemoc odstranit vlastními silami.
"Oftan Katahrom" - lék používaný v boji proti šedému zákalu. Zahrnuje nikotinamidy, stejně jako adenosin a některé další sloučeniny. Lék normalizuje metabolické procesy, má pozitivní vliv na oxidační a regenerační jevy. Kapky hrají roli antioxidantů. Jejich výhodou je rychlý nástup zlepšujícího účinku a nevstřebávají se do krve. Mohou být použity při nošení plodu.
Pálení očí je nejčastějším vedlejším účinkem léku. Lék má určitá omezení týkající se použití spojená s individuální nesnášenlivostí složek. Během aplikace kapek se nedoporučuje nosit čočky.
Při šedém zákalu oční čočky se také používají kapky Quinax. Mají pozitivní vliv na procesy resorpce proteinových hmot vznikajících v plynové čočce. Také "Quinax" aktivuje některé enzymy, které leží v dutině přední komory oka, uvnitř které se koncentruje velké množství vlhkosti. Kapky jsou nízkévstřebávání a nezpůsobují vedlejší účinky. Neinteragujte s jinými léky. Dětem a těhotným ženám se doporučuje, aby se před použitím poradily s lékařem.
"Taufon" je další kapka používaná k prevenci a kontrole šedého zákalu. Spouštějí také regenerační procesy v tkáních, které tvoří oční čočku. "Taufon" normalizuje metabolické procesy v oční bulvě. Možnou komplikací je výskyt alergické reakce. Lék se používá téměř na jakýkoli typ šedého zákalu.
Skulačovovy kapky, jinak označované jako „Vizomitin“, se používají k boji proti syndromu suchého oka. Často jsou předepisovány po operaci. Délka přijetí je určena závažností příznaků, které musí určit lékař. Nástroj lze použít ve spojení s jinými podobnými léky, je však nutné dodržovat interval asi pěti až deseti minut při užívání. "Vizomitin" se nedoporučuje používat během kojení. Přihlásit se můžete až po 18 letech.
Oční kapky "999" při šedém zákalu a glaukomu - prostředek pro prevenci a léčbu příslušného onemocnění. Zmírňuje únavu očí, bojuje proti šedému zákalu, tonizuje oči. Nedoporučuje se při silné bolesti očí.
Vždy je třeba mít na paměti, že užívání léků ve většině případů nenahrazuje operaci. Proto byste se neměli spoléhat pouze na ně. Při identifikaci prvních příznaků šedého zákalu je to důležitéporaďte se s lékařem a přísně dodržujte jeho doporučení, abyste problém vyřešili.
Zkoumali jsme, jak se oční čočka nahrazuje šedým zákalem, jaké příznaky se toto onemocnění projevuje.
