Psoriáza je chronické kožní onemocnění, které je velmi časté. Existují různé typy tohoto patologického procesu. Lišejník v měřítku (jiný název pro onemocnění) je klasifikován v závislosti na lékařských specifikách, lokalizaci a závažnosti. Artropatická psoriáza (psoriatická artritida) je forma kožní psoriázy, doprovázená zánětlivým poškozením pojivové tkáně a pohyblivého spojení kostí (kloub). Tento typ kožní léze postihuje 15 % z celkového počtu případů šupinatého lišejníku.
Popis patologie
Artropatická forma psoriázy je charakterizována bolestí kloubů a páteře, přítomností kožních plaků, bolestivými pocity ve svalech v důsledku hypertonie svalových buněk. Onemocnění může postihnout jakýkoli břišní kloub, ale nejčastěji je lokalizováno na distálních falangách prstů horních a dolních končetin.
Nemoc může ovlivnit proces, který spojuje lopatku a klíční kost (akromion), sternoklavikulární kloub. Mezi těžké formy psoriatické artritidy patřívážné poškození kůže, páteře a nervového systému, extrémní vyčerpání organismu.
Terapie se provádí dlouhodobě a systematicky, což vám umožní dosáhnout dočasné úlevy a snížit rychlost nárůstu onemocnění.
Typy artropatické psoriázy
Nemoc je klasifikována podle lokalizace a formy klinického procesu. Existuje pět hlavních typů psoriatické artropatie.
- Oligoartritida je onemocnění, při kterém jsou postiženy 2 nebo 3 klouby současně. Během 6 měsíců může nemoc zničit až deset pohyblivých kloubů. Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces postihuje několik kloubů najednou, není možné se s onemocněním okamžitě vyrovnat. Potíž spočívá i v tom, že onemocnění nemá žádné charakteristické příznaky, začátek oligoartrózy je možné určit pouze pomocí rentgenu.
- Interfalangeální deformující osteoartróza je patologie postihující makulofalangeální klouby, distální klouby na rukou a nohou. Kloubní dystrofie je náchylnější k ženám po menopauze.
- Psoriatická symetrická polyartritida je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí agresivní psoriázy. Toto onemocnění je charakterizováno bilaterálními lézemi pohyblivých kloubů rukou a nohou.
- Amitylová artritida je devastující nevratný zánětlivý proces charakterizovaný absolutní destrukcí hlav kostí, kostní tkáně, destrukcí a zkrácením prstů.
- Psoriatická spondylitida je destrukce těl obratlů, což vede k zakřivení páteře. Onemocnění se vyskytuje u pacientů s psoriázou déle než 5 let. zdroj -vezikulární útvary na kůži.
Existují maligní formy kloubních patologií, ale objevují se poměrně zřídka.
Kloubové změny se kromě forem dělí do stádií: progresivní, stacionární, regresivní. Na spodní fotografii - artropatická psoriáza (stadium exacerbace).
Důvody pro formaci
Faktory, bez kterých se patologie nikdy nevyvine, nejsou známy. Zvažte příčiny, které mohou vyvolat nástup psoriatické artritidy.
- Genetická predispozice. U 40 % pacientů s tímto onemocněním trpí nejbližší příbuzní psoriatickým zánětem kloubů.
- Nekontrolované užívání léků k léčbě dermatózy postihující kůži. Nerozlišující léčba léky zhoršuje citlivost epidermis a léky přestávají být účinné.
- Metabolické poruchy. Metabolické poruchy často vedou k obezitě. Nadměrná hmotnost je další zátěží pro klouby. S nadměrnou tělesnou hmotností a prací ve stoje se artropatická psoriáza rychle stává progresivní.
- Neurologická onemocnění.
- Emoční přepětí, stres.
- Diabetes mellitus.
- Virové a bakteriální infekce.
- Neúmyslné použití kortikosteroidů, léků, které blokují beta-adrenergní receptory.
Jak rozpoznat příznaky
Ve většině případů kloubnísyndrom se tvoří po dermatologických projevech onemocnění, které postihuje kůži. Příznaky artropatické psoriázy se mohou objevit postupně nebo náhle.
- Ráno ztuhlost. Někdy dochází k úplnému zotavení pozdě odpoledne.
- Bolest kloubů, horší v noci. Nepříjemné pocity se nejprve objevují sporadicky, postupně nabývají na trvání a síle.
- Oteklé prsty ve tvaru klobásy.
- Kůže nad klouby se nejprve zbarví do růžova a poté do fialova.
- Porucha kloubů a vícesměrných os prstů.
- Bolest ve svalech a přilehlých fasciích.
Na kterého specialistu se mám obrátit?
Pokud máte výše uvedené příznaky (jeden nebo více), měli byste se poradit s dermatovenerologem, artrologem nebo revmatologem. Zkušený odborník po vizuálním vyšetření a anamnéze dá předpokládaný závěr.
K potvrzení diagnózy je nutné podstoupit soubor diagnostických opatření. Pokud jsou výsledky vyšetření pozitivní, je pacient registrován a jsou mu předepsány terapeutické postupy.
Podle MKN-10 se toto onemocnění rozlišuje jako samostatný druh. Lékař v anamnéze onemocnění označuje artropatickou psoriázu speciálním kódem - L40.5.
Diagnostika
Hlavní metodou potvrzení diagnózy je radiografie. V podstatě se fotí sakro-vzduchový kloub, klouby nohou, rukou, sternoklavikulární kloub. Nasnímky ukazují defekty v chrupavčité a kostní struktuře kosti, axiální posun poškozených kostí. Kromě neinvazivního studia struktury kloubů pomocí rentgenového záření je pacientovi předepsána řada dalších procedur:
- Kompletní krevní obraz.
- Test revmatoidního faktoru.
- Vyšetření synoviální tekutiny.
- Stanovení cirkulujícího imunitního komplexu - kvantitativní analýza na antigeny a imunoglobuliny.
- Ultrazvukové vyšetření kloubů.
- MRI pohyblivých kloubů.
- Artroskopie je minimálně invazivní diagnostická a léčebná metoda, která umožňuje použití artroskopu k identifikaci a léčbě ortopedických onemocnění.
- Píchání kloubu.
Po provedení všech nezbytných diagnostických opatření je stanovena diagnóza a předepsána léčba artropatické psoriázy.
Terapeutické metody
Terapie je komplexní a je zaměřena na zmírnění zánětlivého procesu, bolesti, odstranění ztráty funkčnosti kloubů. Úkolem léčby je zmírnit krizi, zabránit nárůstu symptomů a udržet remisi.
Hlavní metody jsou: užívání léků, fyzioterapie, dodržování souboru pravidel pro konzumaci jídla.
Léky:
- Hlavními látkami používanými k léčbě psoriatické artritidy jsou nesteroidní protizánětlivé léky: "Indomethacin","Diclofenac", "Ibuprofen", "No-Shpa". V případě komplikací z trávicího systému nebo individuální intolerance jsou předepsány selektivní inhibitory cyklooxygenázy-2: celekoxib, Refocoxib, Nimesulid.
- Miorelaxancia – léky snižující svalový tonus. Patří mezi ně: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.
- Produkty pro vnější použití. Ke zmírnění otoku, bolestivého syndromu, k boji proti myceliu se používají různé masti: "Advantan", "Nizoral", "Ultrafastin".
Fyzioterapie je předepisována v nepřítomnosti kontraindikací a během období vysazení záchvatů nemoci:
- Terapie PUVA je metoda, která kombinuje UVA a fotosyntetické látky.
- Magnetoterapie.
- Fonoforéza s glukokortikoidy.
Je důležité si uvědomit, že pouze včasné vyhledání lékařské pomoci zaručí účinnost terapie. Při samoléčbě nebo pokročilých stádiích artropatické psoriázy je postižení ve většině případů zaručeno.
dieta při nemoci
Jakákoli léčba má větší účinek, pokud dodržujete denní rutinu a sledujete výživu. Ze stravy je nutné vyloučit některé potraviny, které mohou vyvolat onemocnění:
- Alkoholické nápoje.
- Káva a čaj, kromě zelené.
- Potraviny, které způsobují alergie: citrusové plody, med, červené ovoce, vejce.
- Smažená a uzená jídla.
- Kořeněné a slané jídlo.
- Všechno rychlé občerstvení.
S artropatickou psoriázou musíte jístčasto, ale kousek po kousku. Důraz by měl být kladen na mléčné výrobky, syrovou a dušenou zeleninu. Konzumace masa by měla být omezena, vepřové je lepší vyloučit.
Velmi účinné jako terapie v kombinaci s dietou jsou různá speciálně navržená cvičení a gymnastika.
Lidové léky pro léčbu psoriatické artropatie
Alternativní medicína může být dobrým doplňkem tradiční medicíny. Před použitím lidového léku je vhodné získat souhlas odborníka.
Odvary a čaje z léčivých bylin, koupele s celandinem, obklady a pleťové vody přispívají ke snížení zánětu.
Vzhledem ke špatné znalosti etiologie artropatické psoriázy není možné onemocnění předcházet. Ale kontaktováním lékaře v časných stádiích onemocnění a dobře zvolenou terapií lze dosáhnout snížení progrese a stabilní remise.
