Před zahájením popisu patologie by mělo být vyjasněno: Botkinova choroba (žloutenka) – jaký druh hepatitidy? Lékaři jej označují jako typ A. Tento stav je běžný všude. Nemoc je distribuována nerovnoměrně mezi zeměmi a kontinenty nebo v rámci jednoho státu.
Příčiny infekce
Zdroje infekce jsou nositeli všech forem akutních infekčních procesů. Hlavní epidemiologické nebezpečí představují pacienti s asymptomatickou a anikterickou formou. V druhé polovině inkubační doby začíná uvolňování patogenu s výkaly. Viremie je krátkodobá. Maximální pravděpodobnost infekce je zaznamenána v posledních deseti dnech inkubační doby a během preikterického období. Po projevu příznaků patologie se frekvence detekce virového antigenu ve výkalech prudce snižuje. Žloutenka (hepatitida A) má sezónní vývoj. Epidemiologické riziko je nejvyšší na podzim a v zimě.
Zpravidla je nárůst incidence pozorován od července do srpna, postupně dosahuje maxima od října do listopadu. V první polovině příštího rokuvýskyt klesá.
Jak k infekci dochází
Původce patologie se přenáší fekálně-orálně, v některých případech - kontaktní metodou v domácnosti. Virus proniká do lidského těla, když konzumuje kontaminované potraviny a vodu. Infekční dávka je řádově 100-1000 částic. V praxi jsou popsány případy parenterální infekce. Nejčastěji to bylo zaznamenáno při transfuzi krve nebo jejích složek. Děti jsou na virus docela náchylné. Žloutenka (hepatitida A) je také velmi častá v organizovaných komunitách. Po prodělaném onemocnění se vytváří vytrvalá, dlouhodobá a v některých případech doživotní imunita. Klinické formy patologie tvoří stabilnější obranu než asymptomatické.
Mechanismus progrese onemocnění
Žloutenka (hepatitida A) akutního průběhu se vyvíjí, když je ovlivněna hepatotoxickými faktory nebo když infekce pronikne do jaterních buněk.
Patogeneze je způsobena tvorbou autoimunitní reakce – tvorbou protilátek v těle proti vlastním tkáním. S těmito procesy dochází k zánětu, poškození a destrukci hepatocytů a narušení jater. Chronický průběh onemocnění nastává při nedostatečném vyléčení nebo zanedbání akutního stavu. Nemoc často progreduje do cirhózy.
Příznaky
Žloutenka (hepatitida A) v mírné formě se často vyskytuje bez jakýchkoliv projevů a v mnoha případech není diagnostikována. Proces se může stát chronickým, pokud není detekován běhempreventivní prohlídky. Patologie může být doprovázena svěděním kůže, výskytem červených teček na kůži (petechie), neurotickými projevy, bradykardií. V chronickém průběhu má onemocnění příznaky jako zvýšená únava, slabost, poruchy spánku, psychická labilita, bolesti hlavy. V některých případech se objevuje nevolnost, dávivé reflexy, nepříjemná chuť v ústech, žaludeční nevolnost, zácpa.
Jak léčit žloutenku?
Terapie akutních stavů se provádí ve stacionárních podmínkách. Pacientovi je kromě konzervativní léčby předepsána speciální dieta. V těžkých případech je pacient převeden na klid na lůžku. Jako léčba se používají detoxikační infuze, které pomáhají kompenzovat ztracenou funkci jater. Terapie zahrnuje užívání hepatoprotektorů, které předepisuje lékař.
