Někdy navenek člověk vypadá naprosto zdravě, ale pociťuje neustálou slabost a často se mu točí hlava. Zkušený lékař v tomto případě bude mít podezření na nedostatečné prokrvení mozku a navrhne vyšetření brachiocefalických cév. Jak takové vyšetření probíhá a co člověku s takovým stavem hrozí?
Co jsou brachiocefalické tepny?
Hovoříme o hlavních cévách, které se podílejí na prokrvení měkkých tkání hlavy a mozku. Aby mozek dostal potřebné množství krve, zapojuje se do jejího zásobování krkavice, brachiocefalická a levá větev podklíčkové tepny. Ale hlavní roli v tomto důležitém procesu hrají brachiocefalické cévy. Další dvě tepny lze považovat za další cesty pro zásobování krví, ale pokud hlavní z nich selže, nezvládnou tento úkol.
Co je to Wellisiánský kruh?
Karotida, brachiocefalická a levá větev podklíčkové tepny na spodině mozku tvoří začarovaný kruh, tzv. Wellisiev. Kruh je zodpovědný za rovnoměrné zásobení všech částí mozku čerstvou krví. Zahrnuje tepny, které přivádějí krev na pravou stranu ramenního pletence. Pokud je narušena průchodnost některé části kruhu, je celý systém nucen k přestavbě, v důsledku čehož je narušeno rovnoměrné rozložení krve. Takové narušení prokrvení mozku může mít velmi vážné následky, například vést k mrtvici.
Co je ateroskleróza?
Velmi často brachiocefalické cévy trpí aterosklerózou. Toto onemocnění je klasifikováno jako chronický proces. Vyjadřuje se v ukládání cholesterolu ateromatózních plátů v lumen cévy. Plaky vedou k proliferaci pojivové tkáně a kalcifikaci elastických stěn, v důsledku čehož dochází k deformaci, zúžení a někdy i úplnému ucpání cévy.
Medicína rozlišuje dva typy onemocnění:
- Neurostenosa, tedy ateroskleróza, při které cholesterolové plaky rostou do délky, aniž by blokovaly lumen cévy.
- Stenóza, tedy ateroskleróza s příčným růstem plátů. Tento typ je nebezpečnější, protože může zcela zablokovat průtok krve.
Léčba aterosklerózy závisí na typu a stádiu onemocnění.
Diagnostika
K potvrzení nebo vyvrácení příčiny špatného zdravotního stavu pacienta lékař předepíše studii brachiocefalických cév. Pro tyto účely se používají moderní zařízení, která nejsou spojena s rentgenovým ozařováním, například ultrazvuk a ultrazvuk nebo magnetickérezonanční angiografie, která využívá kontrastní látku a rentgenové záření.
Surveying
Ultrazvuk brachiocefalických cév je považován za nejlepší výzkumnou metodu. Ultrazvukové vlny umožňují určit jak anatomický stav, tak i stupeň průchodnosti tepen. Postup je extrémně jednoduchý a nevyžaduje od pacienta složitou přípravu. Vyšetření se provádí speciálním přístrojem. Pacient je umístěn na gauči, pod krkem je umístěn válec. Na žádost diagnostika musí být hlavice otočena v opačném směru, než je čidlo.
UZDG
V nedávné minulosti byly brachiocefalické cévy vyšetřovány pouze dopleograficky. Doppler umožnil určit směr a rychlost průtoku krve, ale nebyl schopen posoudit strukturální změny na cévních stěnách. Senzor vyslal vlnu, která se odrážela od krevních elementů. I přes svou nedokonalost tato technika zachránila mnoho lidských životů a umožnila včasné obnovení přísunu krve do mozku. Při provádění ultrazvuku brachiocefalických cév zobrazoval displej graf a spektrum, nikoli obraz tepen. Diagnostik tedy obdržel neúplné informace o stavu pacienta.
Mnoho lékařů používá metodu „slepé dopleografie“i dnes, protože nevyžaduje vysoké náklady od lékařských institucí ani od pacientů. Metoda odhalí pouze hrubá porušení, ale zabere málo času. Pokud jsou při vyšetření brachiocefalických cév zjištěny vážné problémy, dostane pacient další schůzkupro duplexní nebo triplexní skenování.
Duplexní skenování
Tento typ vyšetření cév krku a hlavy je také založen na ultrazvukových vlnách. Duplexní metoda se nazývá díky tomu, že kombinuje dvourozměrný ultrazvuk s Dopplerovým režimem. Tato technika vám umožňuje vidět nejen graf a spektrum pohybu, ale také získat dvourozměrný obraz brachiocefalické cévy. Obrazovka ukazuje rysy struktury krevních cév a tkání. Pro usnadnění je pohyb krve tepnami zobrazen červeně a venózní krev modře.
Duplexní skenování brachiocefalických cév hodnotí následující parametry:
- objem krve;
- rychlost jeho postupu plavidly;
- vlastnosti struktury tepen a žil;
- překážky průtoku krve;
- stav sousedních tkání.
Metoda umožňuje určit řadu vaskulárních patologií brachiocefalických tepen, mezi které patří: ateroskleróza, různé vaskulitidy, angiopatie, strukturální anomálie, cévní deformity, aneuryzmata spojující píštěle mezi žilním a arteriálním průtokem krve, trombóza a mnoho dalšího.
Triplexová studie
Myslíte si, že jde o revoluční průlom ve studiu krevních cév v krku a hlavě? Ve skutečnosti celý rozdíl spočívá pouze v počtu režimů hodnocení. Při duplexním vyšetření jsou na obrazovce 2 režimy hodnocení, při triplexním vyšetření 3. Pro lékaře může být pohodlnější zobrazení obrazu,ale kvalita diagnostiky z toho mírně stoupá. Pokud cena zákroku nehraje pro pacienta velkou roli, pak může podstoupit triplexové vyšetření. Ale pokud záleží na ceně, pak duplexní vyšetření bude stačit ke stanovení přesné diagnózy.
Mnoho moderních triplexních zařízení má funkci 3D modelování. Ve skutečnosti je to krásný drahý obrázek, který lze udělat pro sebeuspokojení. Toto vyšetření neposkytuje lékaři další informace.
Přípravné období a kontraindikace
Den před zákrokem není nutná žádná speciální příprava. Ultrazvukové vyšetření brachiocefalických cév lze provést ihned po jmenování, protože jídlo ani fyzický stav pacienta nemají velký vliv na výsledek. Jediná věc, kterou stojí za to vzdát, je použití potravin nebo nápojů, které způsobují vazospasmus. Jedná se o obyčejný čaj a kávu, nápoje Pepsi nebo Cola, všechny druhy energetických nápojů, alkohol a cigarety. Pokud pacient užívá léky předepsané lékařem, není třeba schůzku odkládat.
Ultrazvuk hlavních cév přivádějících krev do mozku lze provést i těhotným a kojícím matkám. Kontraindikací pro výzkum může být pouze čerstvé poranění krku nebo pustulární léze v této oblasti. Je to dáno tím, že senzor bude působit na krk a gel se nanese. Taková expozice může zhoršit zranění nebo rozšířit infekci přes kůži.
Na co se vydáváruce pacientovi
Diagnostik je povinen podat pacientovi závěr popisující stav vyšetřovaných cév. Závěr by měl obsahovat maximum informací užitečných pro stanovení diagnózy. Jedná se o velikosti cév, rychlost průtoku krve a další parametry. Je vhodné připojit obrázky problémových oblastí nalezených diagnostikem.
