Prolaktin (luteotropní) je hormon produkovaný buňkami adenohypofýzy. Látka má několik forem, ve kterých se vyskytuje v lidském těle. Jednou z takových forem luteotropního hormonu je makroprolaktin. Co to je, jaké jsou jeho funkce a vlastnosti, budeme dále zvažovat.
Základní pojmy o prolaktinu
Hormon se skládá z proteinů podobných prolaktinu a je považován za peptidovou látku. Jeho vlastnost je založena na účasti na procesech rozmnožování a orgány, které jsou cílem působení, jsou mléčné žlázy.
Receptory, které reagují na prolaktin, byly nalezeny v jiných částech těla, ale stále není jasné, jak reagují na vliv hormonální látky. Citlivé receptory se nacházejí v následujících orgánech:
- spleen;
- light;
- thymus;
- heart;
- pankreas;
- ledviny;
- lůno a vaječníky;
- kůže.
Hormon existuje v krvičlověk ve třech formách: 85 % látky je ve formě monomeru, 10 % je ve formě dimeru a pouze 5 % je ve formě makroprolaktinu.
Funkce prolaktinu
Hlavním „úkolem“hormonu je zvýšit a udržet dostatečnou hladinu tvorby mléka v období kojení. V těhotenství je dostatečná hladina prolaktinu podporována pohlavními hormony estrogeny. Po narození miminka množství estrogenu prudce klesá.
V tomto období je produkce prolaktinu podporována stimulací mechanoreceptorů bradavky. Dítě svým aktivním sáním prsu vyprovokuje uvolňování oxytocinu, který přispívá k uvolňování mléka. To znamená, že prolaktin stimuluje tvorbu mléka a jeho hromadění v prsu, ale oxytocin je zodpovědný za proces uvolňování mléka.
Účinek prolaktinu během těhotenství lze na novorozenci vizuálně vidět. Vysoký obsah hormonu zanechává na dítěti otisk. Několik dní po narození se také může objevit mléčný výtok z hrudi dítěte, který nevyžaduje další zásah a sám vymizí během prvního týdne života.
Další vlastnosti luteotropního hormonu:
- inhibice ovulace;
- prodloužení doby existence žlutého tělíska;
- zabránění dalšímu těhotenství;
- menší analgetický účinek;
- účast na tvorbě povrchově aktivní látky;
- zajištění imunitní tolerance embrya;
- účast na poskytování orgasmu.
Vývojový mechanismuspatologie
V těle zdravého muže a netěhotné ženy, která nemá žádné zdravotní problémy, je tvorba prolaktinu brzděna účinnou látkou dopamin. Je syntetizován v hypotalamu. Za jakýchkoli patologických stavů dochází k narušení vztahu mezi hypofýzou a hypotalamem, v důsledku čehož buňky adenohypofýzy syntetizují luteotropní hormon a jeho hladina se zvyšuje v krevním séru.
Makroprolaktin – co to je?
Jedná se o vysokomolekulární formu prolaktinu. V těle se vyskytuje v malých množstvích. Zvláštností formy je spojení hormonálně aktivní látky s imunoglobulinem.
Prolaktin a makroprolaktin v množství nad normu by měl být přítomen pouze v těle těhotné a kojící ženy. Všechny ostatní případy jsou považovány za patologické.
Makroprolaktin, který má vyšší molekulovou hmotnost, má tendenci se hromadit v těle. Jiné formy luteotropního hormonu se vylučují rychleji díky nízké molekulové hmotnosti.
Makroprolaktin, jehož norma bude diskutována níže, má nízkou biologickou aktivitu, což znamená, že tělo nemusí reagovat na drobné změny v jeho ukazatelích. Klinický obraz je mírný nebo doprovázený menstruačními nepravidelnostmi, což není specifickým indikátorem patologie.
Tento hormon syntetizují také mužští zástupci. Je zodpovědný za produkci spermií, jejich aktivitu a syntézutestosteron. U mužů jsou hladiny makroprolaktinu mnohem nižší než u žen.
V případě dlouhodobé neplodnosti je pro diagnostické účely předepsána analýza ke studiu hladiny hormonu a také jeho kvalitativních a kvantitativních charakteristik.
Hypermakroprolaktinémie
Pokud je makroprolaktin zvýšený, pak se tento stav nazývá hypermakroprolaktinemie. Tato patologie není provokujícím faktorem pro rozvoj maligních nádorů mléčných žláz a osteoporózy ve srovnání se stavem zvýšených hladin normálního prolaktinu.
Je třeba mít na paměti, že prudké zvýšení hladiny hormonu u žen, které nekrmí, naznačuje porušení činnosti hypotalamo-hypofyzárního systému. Přítomnost významného množství makroprolaktinu se může projevit jako dysmenorea, někdy dokonce způsobující neplodnost.
Prolaktinom
Pojem "prolaktinom" je benigní formace hypofýzy, jejímž rysem je produkce luteotropního hormonu. Adenomy se mohou objevit jak u žen, tak u mužů. Etiologie výskytu prolaktinomu nebyla dosud objasněna. Existují názory na dědičnou predispozici a také na to, že nádory se objevují souběžně s patologiemi jiných orgánů endokrinního systému.
Klasifikujte dva typy novotvarů podle jejich velikosti a lokalizace:
- intraselární nepřesahují turecké sedlo a mají průměr menší než 10 mm;
- extraselární přesahují turecké sedlo a mají průměr větší než 10 mm.
Kromě hlavních syndromů a projevů, proti kterým specialisté předepisují diagnostiku prolaktinu a makroprolaktinu, existuje řada dalších klinických příznaků onemocnění:
- zúžení zorných polí;
- prudký pokles zrakové ostrosti;
- dvojité vidění;
- neschopnost používat periferní vidění;
- bolest hlavy;
- deprese;
- úzkost a podrážděnost;
- v těžkých případech úplná slepota.
Ke správné diagnóze se kromě laboratorní diagnostiky používají CT a MRI mozku, stimulační testy (hormonální) a denzitometrie (posouzení hustoty kostí sloužící k diferenciaci).
Diagnostické funkce
Analýza makroprolaktinu – co to je? Jedná se o diagnostickou metodu imunochemiluminiscenční reakce, která je předepisována všem pacientům se zvýšenou hladinou prolaktinu v těle.
Analýza je jednou z inovativních metod. Při jeho provádění se na molekuly hormonů „připojují“luminiscenční částice, které vazbou na prolaktin osvětlují oblasti působením ultrafialového záření. Úroveň záře se měří pomocí luminometrů - speciálních přenosných zařízení.
Kvantitativní ukazatele makroprolaktinu se stanovují pomocí polyethylenglykolu. Provádějí ukládání imunitních komplexů. Pokud po tomto procesu méně než 40 % z celkové úrovněluteotropní hormon, to je důkaz, že testovaný materiál obsahuje významné množství makroprolaktinu.
Indikace pro diagnózu
Existuje řada stavů, kdy odborníci předepisují definici kvalitativních a kvantitativních ukazatelů prolaktinu a jeho forem. Analýza na makroprolaktin se provádí v následujících případech:
- galaktorea – abnormální sekrece mléka nebo kolostra;
- přítomnost prolaktinomů - nádorů adenohypofýzy, které syntetizují nadměrné množství hormonální látky;
- prudké zhoršení zraku;
- neplodnost;
- absence menstruace déle než šest měsíců;
- děložní krvácení neznámé etiologie;
- studium patologie hypofýzy;
- pravidelný nedostatek ovulace;
- osteoporóza;
- mastopatie;
- hodnocení účinnosti léčby prolaktinem.
Norma ukazatelů v různých obdobích
Množství detekovatelného prolaktinu (výsledky v µIU/ml):
- norma mužů - 44, 5-375;
- norma pro ženy - 59-619;
- postmenopauza - 38-430;
- porodit dítě – 205, 5-4420.
Výsledky detekce makroprolaktinu jsou interpretovány následujícími způsoby:
- významné množství makroprolaktinu;
- makroprolaktin nebyl detekován;
- Značné množství makroprolaktinu je na pochybách.
Pozitivní výsledek
Hypermakroprolaktinémie se určuje na pozadí následujících patologií:
- novotvary hypotalamu;
- nádorové procesy hypofýzy;
- patologie štítné žlázy (snížení hormonální sekrece);
- polycystické vaječníky;
- selhání ledvin;
- onemocnění jater;
- abnormality nadledvin, nedostatečnost nadledvin;
- systémový lupus erythematodes;
- artritida revmatoidního typu;
- pyridoxinová hypovitaminóza.
Významná přítomnost makroprolaktinu také znamená, že pacient mohl užívat léky po dlouhou dobu.
Hormonální hladiny jsou ovlivněny:
- antihistaminika;
- neuroleptika;
- diuretikum;
- antihypertenziva;
- antipsychotické léky;
- orální antikoncepce;
- antidepresiva;
- antiemetikum ve velkém množství a při dlouhodobém používání.
Snížit hodnoty
Za určitých podmínek může být makroprolaktin, jehož norma se u žen liší v závislosti na období života, pod optimálními hladinami. Tento výsledek je typický pro následující případy:
- infarkt hypofýzy na pozadí masivní ztráty krve během porodu;
- prodloužení těhotenství (více než 41–42 týdnů);
- dlouhodobé užívání léků proti záchvatům, kalcitoninu, hormonů, morfinu, rifampicinu, nifedipinu.
Kdo jmenuje studium a kde ho provést
Zapnutostudii může řídit několik úzkých odborníků: gynekolog, urolog nebo endokrinolog. Analýza se provádí v laboratořích specializovaných lékařských klinik nebo center plánovaného rodičovství. K diagnóze je potřeba žilní krev.
Aby byly výsledky správné, musí se pacient připravit na test na makroprolaktin:
- Odmítněte jídlo 12 hodin před doručením.
- Neužívejte estrogen a léky na bázi androgenů několik dní před užitím. Specialista, který dal doporučení, o tom musí pacienta informovat.
- Do 24 hodin úplně přestaňte brát léky.
- Několik dní před analýzou vylučte jakoukoli fyzickou aktivitu a vyhněte se stresovým situacím.
- V den testu musíte přestat kouřit.
Závěr
Jednou z forem luteotropního hormonu je makroprolaktin. Co to je, jaké jsou vlastnosti kontroly jeho kvalitativních a kvantitativních ukazatelů - nezbytné informace pro každý pár, který se chce v budoucnu stát rodiči nebo je v procesu plánování početí.
