Lékaři nazývají reaktivní stav poruchou, která vzniká jako reakce těla na vliv nepříznivého faktoru. Tento termín se používá jak v somatické medicíně, tak v psychiatrii. Škodlivé stavy mohou způsobit jak narušení činnosti vnitřních orgánů (játra, slinivka břišní), tak poškození duševního zdraví. V prvním případě jsou příčinou odchylek tělesné nemoci a ve druhém vážné duševní trauma. Takové patologie jsou obvykle dočasné. Dále budou zváženy hlavní typy negativních reakcí z orgánů a systémů těla (játra, slinivka a psychika), jakož i příčiny, příznaky a léčba těchto poruch.
Co je reaktivní hepatitida
Reaktivní stav jater se vyskytuje ve formě hepatitidy. V tomto případě však patologie není způsobena virem, ale onemocněním jiných orgánů. Toto je odpověď odjátra pro škodlivé účinky. Reaktivní hepatitida je mírnější a má lepší prognózu než infekční léze. Nemoc nepostupuje. Příznaky jsou mírné, někdy porucha probíhá bez bolestivých projevů a je zjištěna až při lékařském vyšetření. Odchylky v aktivitě jaterních enzymů a hladině bilirubinu jsou nevýznamné. Pokud je příčina reaktivního stavu jater vyléčena, pak jsou všechna porušení zcela zastavena.
Příčiny reaktivní hepatitidy
Tato nemoc je vždy sekundární. Následující patologie mohou vyvolat jeho vývoj:
- gastrointestinální onemocnění: ulcerózní procesy, zánět slinivky břišní, nespecifická kolitida;
- autoimunitní revmatické poruchy: systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatoidní artritida, dermatomyositida, revmatismus, periarthritis nodosa;
- poruchy endokrinního systému: diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza;
- popáleniny velké části těla;
- infekční onemocnění;
- zhoubné nádory;
- chirurgické intervence;
- otrava;
- dlouhodobé užívání hepatotoxických léků.
Patologický proces nejčastěji postihuje pouze parenchymální tkáň a je reverzibilní.
Reaktivní hepatitida je častější u dospělých. Je to dáno tím, že děti méně často trpí chronickými nemocemi. Ale pokud dítě stále má tuto patologii, pak pokračuje s vážnými příznaky. U dětí je příčina reaktivních jaterních změn častějšíonemocnění trávicího traktu a také helminthická invaze.
Příznaky a léčba reaktivní hepatitidy
V dospělosti je reaktivní stav často asymptomatický, což ztěžuje diagnostiku. Někdy jsou pozorovány následující nepohodlí:
- všeobecná nevolnost;
- pocit únavy;
- subfebrilní teplota;
- slabost;
- nepohodlí a bolest pod žebry na pravé straně;
- lehce nažloutlý odstín pleti.
Pacient si tyto příznaky ne vždy spojuje s poruchou funkce jater. Je velmi důležité tyto odchylky včas identifikovat. Při lékařském vyšetření je možná mírná bolest při sondování. Játra jsou mírně zvětšená. Přiřaďte krevní test pro biochemii. Výsledky studie určily mírné zvýšení bilirubinu, jaterních enzymů a pokles bílkovin. Je důležité oddělit reaktivní zánět od virové hepatitidy. Chcete-li to provést, proveďte krevní testy na přítomnost infekce.
Při včasné léčbě má reaktivní stav příznivý výsledek. Všechna porušení jsou funkční. Pro úspěšnou terapii je nutné zjistit příčinu vzniklých poruch a vyléčit základní onemocnění. Kromě toho jsou předepsány hepatoprotektory, pacientovi se doporučuje dodržovat šetřící dietu. Pokud je patologie způsobena otravou nebo dlouhodobým užíváním hepatotoxických léků, je nutné užívat enterosorbenty.
Tento stav není nebezpečný, ale oddalování návštěvy lékaře asamoléčba je nepřijatelná. Bez terapie mohou poruchy přetrvávat a zkomplikovat průběh stávajících onemocnění.
Co je reaktivní pankreatitida
Slinivka břišní úzce souvisí s trávicím systémem. Proto mnoho patologií gastrointestinálního traktu negativně ovlivňuje práci tohoto orgánu. Žláza produkuje pankreatickou šťávu, která se pak mísí se žlučí a vstupuje do střeva přes vývody. Různá onemocnění však tento proces narušují a pak dochází k reaktivnímu stavu slinivky břišní (reaktivní pankreatitida).
Enzymy pankreatické šťávy začnou fungovat po vstupu do střeva. Ve slinivce břišní jsou v neaktivní formě. Speciální střevní tekutiny uvádějí tyto enzymy do činnosti. Takto funguje trávicí proces u zdravého člověka. Ale s onemocněními gastrointestinálního traktu může být střevní tekutina vhozena do žlučovodů. V tomto případě se pankreatická šťáva stane aktivní, je ve slinivce a enzymy začnou negativně ovlivňovat tento endokrinní orgán. Objeví se zánět – reaktivní pankreatitida.
Příčiny reaktivní patologie slinivky břišní
Provokujícími faktory při rozvoji reaktivního stavu slinivky břišní jsou následující nemoci a poruchy:
- patologie žaludku a střev: gastritida, peptický vřed, gastroduodenitida, infekce a poranění trávicího systému;
- onemocnění jater: žlučové kameny, cirhóza, biliární dyskineze;
- operace trávicího traktu a žlučníku;
- autoimunitní patologické procesy;
- otrava;
- zneužívání alkoholu;
- nedostatečná a podvýživa.
U dětí se toto onemocnění často rozvíjí jako komplikace ascariázy. Při silné invazi helminti ucpávají žlučové cesty, což vede k překrvení a zánětu slinivky břišní.
Příznaky a léčba reaktivní pankreatitidy
Příznaky reaktivního zánětu slinivky břišní jsou obvykle výrazné. V počáteční fázi má pacient následující příznaky:
- V břiše a pod žebry je silná bolest, nepohodlí se zvyšuje po jídle.
- Často zvracím bez úlevy.
- Pacient trpí pálením žáhy a říháním.
- Ve střevech se tvoří zvýšené množství plynů, určuje se nadýmání.
- Průjem se vyskytuje až několikrát denně.
Pak přichází silná intoxikace těla. Kůže nemocného zbledne, končetiny prochladnou, objeví se bušení srdce a pokles krevního tlaku. Celkový stav se rychle zhoršuje. U těžkých forem reaktivní pankreatitidy je nutná okamžitá hospitalizace.
Klinický obraz závisí také na příčině patologie. Pokud reaktivní stav vznikl v důsledku onemocnění jater a žlučníku, pak si pacienti stěžují na bolest v solárním plexu. Pokud byla pankreatitida vyprovokovánaléze gastrointestinálního traktu, pak je diskomfort lokalizován v horní části břicha.
Příznaky reaktivního stavu slinivky u dítěte mají své vlastní charakteristiky. Kromě výše uvedených projevů mají děti vysokou teplotu, plak na jazyku, sucho v ústech, průjem střídá zácpa. V krevním testu hladina cukru stoupá. V kojeneckém věku se onemocnění často vyskytuje bez výrazných příznaků, ale u kojenců lze pozorovat letargii a sníženou chuť k jídlu.
Diagnostika onemocnění se provádí pomocí ultrazvuku. V tomto případě se vyšetřuje nejen slinivka, ale i všechny trávicí orgány. To je nezbytné ke stanovení příčiny reaktivního zánětu. Kromě toho je předepsán test moči na pankreatické enzymy, krevní test na leukocyty a ESR a také endoskopie duodena.
Hlavní onemocnění, které způsobilo reaktivní pankreatitidu, se léčí. Předepisují také protizánětlivé léky, analgetika a antispasmodika. To pomáhá zmírnit bolest. Potřebujete dietu s omezeným množstvím kořeněných a tučných jídel.
Reaktivní pankreatitida má příznivou prognózu. Včasná terapie vede k úplnému uzdravení. Pokud se zánětlivý proces neléčí, může přejít do chronické formy, navíc mají pacienti často zvýšenou hladinu cukru v krvi.
Reaktivní duševní poruchy
V psychiatrii jsou reaktivní stavy dočasné duševní poruchy, které se rozvinou po emočních otřesech. Porušení je vratné a zmizípo léčbě. Taková patologie se může objevit u jakékoli osoby po obtížných zkušenostech, například po smrti nebo vážné nemoci milovaného člověka, rozpadu rodiny a jiných smutných událostech. Nepříznivý a vleklý průběh těchto poruch je však pozorován u lidí trpících psychopatií nebo cévními chorobami.
Reaktivní stavy jsou reakcí těla na psychické trauma. Existují dva hlavní poddruhy takových poruch:
- reaktivní neurózy;
- reaktivní psychózy.
Neuróza se obvykle vyskytuje během dlouhé traumatické situace. Psychózy se objevují jako reakce na akutní emocionální zážitky a stres.
Lze rozlišit následující formy reaktivních stavů neurotické povahy:
- neurastenie;
- kompulzivní porucha;
- hysterie.
Existuje také několik typů reaktivních psychóz:
- deprese psychogenní etiologie;
- paranoidní poruchy;
- psychogenní halucinóza;
- puerilismus;
- bludné fantazie;
- stupor;
- syndrom "běžící divočiny";
- imaginární demence.
Příznaky takových poruch jsou vždy výrazné. Délka průběhu reaktivních duševních poruch závisí na přítomnosti doprovodných vaskulárních patologií a typu osobnosti pacienta. U zranitelných lidí s dobrou duševní organizací, stejně jako u pacientů s aterosklerózou, mohou takové poruchy přetrvávat po dlouhou dobu.
Příznakyreaktivní duševní poruchy
Klinický obraz reaktivních poruch je extrémně různorodý. Příznaky onemocnění závisí na formě poruchy.
Je nutné vzít v úvahu hlavní příznaky pozorované u různých forem psychogenních neurotických stavů:
- Neurastenie. Pacient je psychicky i fyzicky vyčerpaný. Pacient se snadno unaví, cítí neustálou únavu, bolesti hlavy, spánek je ostře narušen. Snížený výkon. Člověk se stává vzrušeným, podrážděným, úzkostným. Zároveň se nálada neustále snižuje.
- Obsedantní neuróza. Taková odchylka po psychotraumatu je pozorována zřídka. Pacient neustále provádí stejné činnosti, například počítá předměty nebo se jich dotýká. Někdy člověk dělá různé pohyby. Pro pacienta to nabývá charakteru ochranných rituálů. Zneklidněn obsedantními myšlenkami, vzpomínkami, strachy, které vyvstávají proti vůli pacienta.
- Hysterie. Je slyšet silný pláč s křikem a motorickým vzrušením. V některých případech člověk nemůže stát a chodit se zcela zdravým pohybovým aparátem. Tyto jevy jsou doprovázeny vegetativními poruchami: pocit knedlíku v krku, dušení, nevolnost.
Reaktivní psychóza má závažnější poruchy:
- Psychogenní deprese. U pacientů dochází k trvalému poklesu nálady. Závažnost tohoto příznaku se může lišit od mírné deprese po těžkou depresi. Častopacienti se obviňují například ze smrti a nemoci blízké osoby. Pohyb a mimika jsou ostře potlačeny.
- Paranoidní poruchy. Na pozadí ponuré nálady a zvýšené úzkosti vznikají bludy pronásledování nebo vnějšího vlivu. Pacienti se stávají bojácnými, neklidnými nebo agresivními. Obsah klamných představ je obvykle spojován s psychotraumatem.
- Psychogenní halucinóza. Pacient má sluchové halucinace. Slyší hlasy, které o něm diskutují. V tomto případě pacient pociťuje intenzivní strach. Optické klamy jsou možné, když pacient vezme okolní předměty za lidi. Obsah halucinací souvisí s prožívaným stresem.
- Puerilismus. Pacient napodobuje chování malého dítěte. Pacienti mluví dětským hlasem, vystupují, pláčou.
- Fantazie podobné deliriu. Pacient má pravidelně představy o velikosti nebo imaginárním bohatství. Na rozdíl od paranoidních bludů nejsou tyto poruchy trvalé a trvalé. Jeden nápad rychle střídá druhý. S léčbou fantazie mizí.
- Stupor. Pacient je extrémně letargický, přestane se hýbat, jíst a mluvit.
- Syndrom "divoký". Tento typ reaktivního duševního stavu je extrémně vzácný. V chování pacienta jsou zaznamenány rysy charakteristické pro zvyky zvířat. Pacienti bučí, štěkají, lezou po čtyřech, jsou agresivní.
- Imaginární demence. Objevují se známky demence. Pacienti mají zhoršenou paměť, nedokážou správně odpovědět na jednoduché otázky nebo provádět obvyklé činnosti. Nicméně na rozdíl odze skutečné demence se tento stav snadno vyléčí a má dobrou prognózu.
Diagnostika reaktivních psychóz je často obtížná. Tyto stavy je třeba odlišit od schizofrenie a bipolární poruchy. Psychiatr by měl vést rozhovor s pacientem a jeho příbuznými, aby zjistil přítomnost stresové situace. Chronická duševní nemoc se vyvíjí nezávisle na traumatu a reaktivní poruchy jsou vždy výsledkem morálních otřesů.
Reaktivní duševní poruchy v dětství
Reaktivní stav u dětí nastává po vyděšení a jiných traumatických faktorech. Nejčastěji je pozorován v kojeneckém a předškolním věku. Existují dva typy reakcí dětské psychiky na trauma. Dítě se buď stane neklidným (spěchá, pláče, křičí), nebo zamrzne na místě a přestane mluvit. To je doprovázeno vegetativními poruchami: pocení, zarudnutí kůže, třes, mimovolní močení a defekace.
Dítě se pak stává letargické, ufňukané, ruší ho strachy. Mohou se objevit vzorce chování, které jsou charakteristické pro mladší děti. Například dítě ve věku 5-6 let se začne chovat jako dítě ve věku 1,5 roku. Reaktivní duševní stavy u dětí vyžadují okamžitou léčbu. Všechny změny jsou vratné.
Terapie reaktivních duševních poruch
Sedativní léky se používají při léčbě neurotických poruch. Pokud jsou příznaky mírné, můžete předepsat bylinné léky (valerijská, motherwort) nebo lék "Afobazol". U těžších poruch jsou indikovány trankvilizéry. Používají se nejen léky, ale i psychoterapeutické metody.
Léčba reaktivní psychózy je náročnější. V ponuré náladě s myšlenkami na sebeobviňování se užívají antidepresiva. Pokud má pacient bludy a halucinace psychogenního původu, pak se používají neuroleptika a sedativa.
Forenzní lékařské vyšetření pro reaktivní duševní poruchy
Při forenzním psychiatrickém hodnocení reaktivních stavů by se měla vzít v úvahu forma poruchy. U neuróz jsou pacienti obvykle považováni za zdravé. Mohou být zodpovědní za protiprávní jednání.
U reaktivních psychóz je nutné vzít v úvahu stupeň jejich závažnosti. Při mírných porušeních se člověk obvykle svěřuje ze svých činů. U těžkých bludných poruch a halucinací může být pacient prohlášen za nepříčetného. Je také důležité si uvědomit, že depresivní pacienti s myšlenkami na sebeobviňování se často pomlouvají a někdy se přiznávají k provinění, které nespáchali.
Akutní reaktivní stavy s bludy a halucinacemi jsou považovány za duševní patologické stavy, které jsou dočasné. V období bolestivých projevů může být člověk uznán jako neschopný. V tomto případě jsou všechny občanskoprávní akty (transakce, závěti atd.), které spáchal během duševní poruchy, neplatné.
