Játra jsou jedním z životně důležitých vnitřních orgánů. Nachází se v dutině břišní pod bránicí. Játra jsou nepárový orgán. Plní mnoho různých funkcí. Zejména chrání tělo před škodlivými účinky toxinů, cizích látek, alergenů a dalších škodlivých látek.
Mechanismus deaktivace
Inaktivace sloučenin je proces jejich chemické modifikace. Skládá se ze dvou etap. V první fázi sloučenina prochází oxidací (oddělují se elektrony). Ve druhém stupni látka prochází hydrolýzou nebo redukcí (adice elektronů). Ve druhém stupni se k vytvořeným chemicky aktivním skupinám připojuje další látka. V důsledku toho se škodlivá sloučenina přemění na méně toxickou nebo neškodnou a snadno se vylučuje z těla. Ale v některých případech tělo přestane zvládat své funkce.
Příčina toxické hepatitidy
Poškození jater může být způsobenořadu faktorů. Může se objevit v důsledku parenterálního podání nebo požití chemických nebo farmakologických látek, inhalací. Z toxických sloučenin jsou nebezpečné průmyslové jedy a některé druhy hub. Farmakologická činidla používaná k léčbě různých patologií mají silný účinek na játra. Otrava drogami může nastat z řady důvodů. Jedním z hlavních je jejich nekontrolovaný příjem.
Typy účinků otravy
Rozlišujte mezi přímým negativním vlivem a idiosynkrazií. Ve druhém případě závisí účinek jedovaté sloučeniny na dávce. Při dlouhodobém užívání léků se v důsledku toho může vyvinout chronická toxická hepatitida. Léčba mnoha léky je vážnou hrozbou pro zdraví. Většina léků je metabolizována v játrech, což vede k rozpadu finančních prostředků. Výsledné produkty vyvolávají morfologické změny. Vyšší dávky léků produkují aktivnější škodlivé metabolity, které způsobují vážné poškození jater.
Průběh patologií
Latentní (skryté) období je obvykle krátké. V některých případech je to jen několik hodin. Klinické příznaky se mezitím objeví po dni nebo dvou. Akutní toxickou hepatitidu mohou vyvolat systémové jedy nebo produkty rozpadu, které se tvoří v játrech. Pro každou jedovatou sloučeninuvyznačuje se svým negativním dopadem. Například trichloretylen, chlorid uhličitý způsobují nekrotické procesy a žlutý fosfor vede k periportálnímu poškození. Při každodenním intravenózním podávání Tetracyklinu v dávce vyšší než 1,5 g se v játrech tvoří drobné tukové depozity. V některých případech zůstává škodlivý účinek po určitou dobu bez povšimnutí, dokud se neobjeví žloutenka.
Idiosynkratické reakce
Hepatitida je v těchto případech vzácná a nepředvídatelná. Jeho závažnost závisí na dávce. Patologický stav se může vyvinout kdykoli během nebo po užívání léků. Příznaky toxické hepatitidy jsou obvykle stejného typu. Zejména při idiosynkrazii jsou zaznamenány extrahepatální hypersenzitivní reakce: vyrážka, horečka, artralgie. Pacienti mají eozinofilii a leukocytózu téměř ve 25 % případů. V průběhu řady studií bylo zjištěno, že hepatotoxický účinek za takových stavů je způsoben aktivitou vytvořených metabolitů farmakologických látek.
Diagnostika stavů
Specialisté upozorňují, že ne všechny jaterní reakce, ke kterým dochází při užívání určitých léků, jsou klasifikovány jako idiosynkratické nebo toxické. Například perorální antikoncepce (gestageny, estrogeny) může způsobit jaterní dysfunkci a v některých případech i žloutenku. Ale tyto léky nezpůsobují nekrotické procesy respzměny tuku. V tomto případě lze projev hypersenzitivní reakce považovat za geneticky předem daný. Vzhledem k tomu, že diagnóza je ve většině případů presumptivní a na pozadí jiných patologií existuje podobný klinický obraz, je pro odborníka někdy obtížné stanovit příčinné souvislosti mezi užíváním konkrétních léků a následným poškozením jater. V některých případech mohou být reprodukovány příznaky toxické hepatitidy. Provokace podezřelým lékem po latentní době přitom vyvolává řadu příznaků, biochemických a morfologických změn. Tento druh umělé provokace je však v mnoha případech nemožný z estetických důvodů i z důvodu vysokého rizika rozvoje závažných komplikací. Toxická poléková hepatitida, jejíž léčba by měla být především podpůrná, se projevuje především nežádoucími účinky léku. Při diagnostice podezřelého léku musí být okamžitě zrušeno. Současně by během vyšetření neměl být odborník odváděn od poškození ledvin a dalších orgánů. Spolu se změnami v játrech může poškození dalších orgánů nakonec vést ke smrti.
Terapeutické intervence
Příznaky toxické hepatitidy se pohybují od mírných reakcí přecitlivělosti až po těžké stavy. V závislosti na klinickém obrazu jsou také předepsána terapeutická opatření. Tedy například se zvracením a těžkýmanorexie léčba toxické hepatitidy zahrnuje nitrožilní kapání roztoku glukózy (pět nebo deset procent) v dávce až 500 mililitrů. Pokud jsou zjištěny známky kómatu nebo jaterní kongesce, provádí se masivní plazmaferéza. Pomocí separátoru nebo odstředivky se odstraní 1,5-2 litry stávající plazmy a dva litry zmrazené plazmy se vstříknou intravenózně. Při absenci zlepšení, zvýšení hladiny protrombinu, zachování poruchy vědomí se postup opakuje. Před normalizací koagulačního systému se injektují 1-2 litry čerstvé zmrazené plazmy každý den po dobu 2-3 dnů. Mezi terapeutická opatření patří dieta. Při toxické hepatitidě se doporučuje jídlo obohacené o sacharidy, ovocné šťávy ve velkém množství. Pacient by měl mít omezený příjem tuku.
Terapeutické intervence bez exacerbací
Faktorem, který vyvolal patologický stav, je významný klinický význam při volbě opatření, která tvoří léčbu toxické hepatitidy dlouhodobé povahy. Při prodlouženém poškození jater je zaznamenána středně výrazná fibróza a převážně zachovaná lobulární struktura orgánu. Při absenci exacerbace poskytuje léčba toxické hepatitidy speciální dietu. Ze stravy jsou vyloučeny koření, kořeněná jídla, smažená jídla, žáruvzdorné tuky. Doporučená denní konzumace tvarohu (do 100-150 g), vařené nízkotučné ryby, jemný sýr. Léčba toxické hepatitidy se v některých případech provádí v kombinaci s léčbou alkoholismu (s otravou alkoholem). Je nesmírně důležité zajistit absolutníukončení kontaktu s jedovatou látkou.
Terapie exacerbací
V takových stavech se doporučuje hospitalizace, přísnější dieta. Při toxické hepatitidě je nutný klid na lůžku. Pacientům jsou předepsány vitamíny hlavně skupiny B, stejně jako kyselina listová, nikotinová, askorbová. Ke zlepšení průběhu anabolických procesů se používají steroidní hormony (perorálně - methandrostenol denně, 15-20 mg, s postupným snižováním dávkování, nebo intramuskulárně retabolil jednou za dva týdny, 20-50 mg). U těžších stavů se doporučují kortikosteroidní hormony (Prednisolon 20-40 mg/den), imunosupresiva - dlouhodobě, ale v malém dávkování.
Toxická hepatitida. Léčba lidovými prostředky
Pro zmírnění tohoto stavu existuje několik receptů využívajících bylinné přísady. Účinná je tedy šťáva z kysaného zelí. Při dlouhém průběhu onemocnění se doporučuje vypít půl sklenice denně. Délka přijetí - ne méně než měsíc. Dalším poměrně oblíbeným prostředkem je křenová tinktura. Pro jeho přípravu vezměte 2 polévkové lžíce. l. nastrouhané suroviny, zalijeme mlékem. Směs by měla být zahřátá k varu, odstranit z tepla, vychladnout. Užívejte během dne po malých doušcích. Doba trvání – do zlepšení stavu. Tinktura máty (listu) pomáhá snižovat příznaky. 2 polévkové lžíce. l. rostliny se nalijí 2 šálky vroucí vody. Roztok se infuzí po dobu jednoho dne. Pijte lék až třikrát denně.
Preventivní opatření
Hlavními opatřeními k prevenci rozvoje patologických stavů je pečlivé dodržování hygienických pravidel. Nejezte nejedlé nebo jedlé, ale staré houby nebo jiné potraviny, které prošly. Jak bylo uvedeno výše, jednou z hlavních příčin toxického poškození jater je příjem vysokých dávek léků. Při předepisování silných léků, jejichž užívání je spojeno s rizikem hypersenzitivních reakcí a dalších komplikací, je nutné dbát pokynů lékaře a řídit se doporučeními v anotacích k lékům. Důrazně se nedoporučuje měnit léčebný režim na vlastní pěst. S rozvojem patologických stavů spojených s poruchou funkce jater je nutné okamžitě navštívit odborníka a získat kvalifikovanou pomoc.
