Porucha sluchového vnímání se projevuje snížením schopnosti sluchových orgánů detekovat, rozpoznávat a vnímat řeč. Ztráta sluchu (kód ICD 10 H90) označuje částečnou ztrátu sluchu, zatímco úplná ztráta schopnosti slyšet se nazývá hluchota.
Ztráta jejich funkcí orgány sluchu se může vyvinout pod vlivem endogenních i exogenních faktorů. Takový proces však nakonec vede k porušení sluchového vnímání, kdy člověk nemůže slyšet a rozlišovat řeč. Sluchové postižení brání komunikaci a výrazně zhoršuje kvalitu života člověka.
Diagnostická metoda
Cerebrální evokované potenciály jsou moderním způsobem testování výkonu a fungování různých analyzátorů, včetně sluchových v mozkové kůře. Tato diagnostická metoda umožňuje zaznamenat reakce sluchových analyzátorů na vnější vlivuměle vytvořené podněty.
Jak se provádí fixace?
Proces fixace sluchových evokovaných potenciálů probíhá pomocí mikroelektrod, které jsou přivedeny přímo do nervových zakončení určité oblasti mozkové kůry. Velikost a průměr mikroelektrod nepřesahuje jeden mikron, což vysvětluje jejich název. Zařízení jsou rovné tyče skládající se z vysoce odolného izolovaného drátu s ostrým záznamovým koncem. Mikroelektroda je pevná a připojená k zesilovači přijímaného signálu. Přijaté informace se zobrazí na obrazovce monitoru a projeví se v datech na magnetické pásce.
Neinvazivní metoda
Popsaná metoda patří do kategorie invazivních. Existuje však i neinvazivní metoda pro získání sluchových evokovaných potenciálů. V tomto případě elektrody neprocházejí buňkami mozkové kůry, ale jsou připojeny ke krku, kolenům, trupu a pokožce hlavy.
Klasifikace odpovědí
Diagnostika prostřednictvím sluchových evokovaných potenciálů vám umožňuje studovat práci smyslových systémů mozku a také duševní procesy. Odpovědi obdržené v reakci na dopad umělého podnětu jsou obvykle klasifikovány v závislosti na rychlosti jejich přijetí do:
- Krátká latence – až 50 milisekund.
- Středně latentní – 50–100 milisekund.
- Dlouhá latence – více než 100 milisekund.
Akustické sluchové evokované potenciály jsou výsledkem stimulace sluchové kůrystřídavě se objevující zvuková kliknutí. Zvuk je dodáván nejprve do levého ucha pacienta a poté do pravého. Rychlost příjmu signálu se odráží na speciálním monitoru, na jehož základě se provádí dekódování přijímaných indikátorů.
Sluchové a zrakové potenciály umožňují diagnostiku a potvrzení poškození zrakových nervů a drah, jakož i lézí sluchových orgánů, jak centrálních, tak periferních.
Metoda se často používá k testování sluchu u dětí jako nejspolehlivější při identifikaci patologického procesu.
Tinnitus jako známka sluchového postižení
Mnoho lidí se diví, proč tinnitus a co dělat.
Tento běžný příznak, nazývaný také tinnitus, není nezávislou patologií, ale pouze ukazuje na přítomnost onemocnění akustického systému nebo sluchových orgánů. Odborníci se domnívají, že tinnitus může být příznakem následujících onemocnění:
- Hypertenze nebo hypotenze.
- Osteochondróza, lokalizovaná v cervikální oblasti.
- Zánětlivý proces v uchu, včetně otitis.
- Ztráta sluchu (kód ICD 10 H90) senzorineurálního typu.
- Ménièrova nemoc.
- Cévní ateroskleróza.
- Stav stresu.
- Patologie štítné žlázy, diabetes mellitus a další onemocnění endokrinního systému.
- Roztroušená skleróza.
- Užívání určitých léků, včetně diuretik, aspirinu, antibiotik, tricyklických antidepresiv atd.
- Akustické zranění.
Pročhučení v uších a co dělat, je důležité zjistit včas.
Většinu nemocí lze diagnostikovat pomocí evokovaných potenciálů. Je nutné identifikovat příčinu tinnitu, protože na tom bude záviset léčba a účinnost přijatých terapeutických opatření. Mezi příčinami vedoucími ke vzniku tinnitu zaujímá zvláštní místo akustický neurom, jehož symptomy a léčbu podrobně zvážíme níže.
Neuroma: Popis
Toto onemocnění je novotvar benigního typu. Diagnóza "akustického neuromu" je stanovena v každém desátém případě výskytu nádorů v mozku. Novotvar není náchylný k malignitě a metastázám a obecně není nebezpečný pro lidský život. Ne ve všech případech se rozhoduje o chirurgickém odstranění nádoru. Pokud přestane postupovat a růst, je učiněna volba ve prospěch vyčkávací taktiky.
Příčiny akustického neuromu jsou dobře známy. Nejčastěji se spolu s neurinomem fixuje neurofibromatóza 2. typu, kdy se u pacienta pravidelně a nevysvětlitelně objevují nezhoubné nádory v nervovém systému. Na konci života tato patologie vyvolává úplnou ztrátu zraku a sluchu.
Nejčastěji se neurinom vyskytuje u něžného pohlaví. Pro toto onemocnění neexistují žádná preventivní opatření, pacient je povinen dbát na své zdraví a při prvních známkách ztráty sluchu se poradit s lékařem.
Stage
Neurinom se vyvíjí ve fázích, jako každý nádorový novotvar. Patologie prochází následujícími fázemi:
- První je charakterizována velikostí nádoru, nepřesahující dva centimetry. Nemoc přechází v latentní formě a může se projevit kinetózou při transportu a také závratěmi neznámého původu.
- Druhé stadium je doprovázeno růstem nádoru do tří centimetrů a prvními výraznými známkami onemocnění, pacient pociťuje asynchronii pohybů, zkreslení obličeje, prudký pokles vnímání řeči uchem a poruchu zraku.
- Třetí stadium je registrováno, když nádor dosáhne velikosti více než čtyři centimetry. Pro pacienta je obtížné pohybovat se rovnoměrně, má strabismus a zhoršené sluchové a zrakové funkce.
Příznaky neuromy
Příznaky neurinomu se objevují ve fázích v závislosti na postupu růstu nádoru a fázi jeho vývoje. Nejcharakterističtější příznaky nádoru akustického nervu jsou:
- Snížení kvality sluchového vnímání. Toto je první a velmi důležitý příznak onemocnění. Porucha sluchu je mírná a pacient si ji ne vždy všimne. Člověk si může stěžovat na hučení a hluk v uších, což je reakce hlemýždě a sluchového nervu na jejich zmáčknutí rostoucím nádorem.
- Závratě. Nejčastěji je zaznamenán současně se snížením sluchového vnímání. To je způsobeno tlakem novotvaru nejen na odpovědný nervpro sluch, ale i pro ten, který je zodpovědný za vestibulární aparát. Po závratích může následovat vestibulární krize provázená nevolností a zvracením, bolestí hlavy, chaotickými horizontálními pohyby očí, které jsou detekovány již během diagnostických opatření.
- Bolestivost a parastezie. V počáteční fázi vývoje neuromu pacient pociťuje necitlivost části obličeje, husí kůži a brnění, připomínající situaci po dlouhém pobytu ve statické poloze. Poté se projevuje bolestivý syndrom, charakterizovaný tupými a bolestivými bolestmi, které pacient může mít na zubní nebo způsobené neuralgickými poruchami. Bolestivý syndrom nakonec nabývá trvalého charakteru a vyzařuje do okcipitální oblasti ve směru, ve kterém byl neurinom detekován.
- Paréza. Vzniká při zmáčknutí přerostlého neurinomu lícního nervu. Při paréze postižená oblast zpomaluje pohyb, člověk vyjadřuje emoce s námahou, v některých případech je symptom doprovázen paralýzou. Navíc část jazyka ztrácí citlivost, což má za následek zvýšené slinění.
- Slabost svalů odpovědných za proces žvýkání potravy. Projevuje se současně s parézou. V některých případech dochází k úplné atrofii žvýkacích svalů.
Příznaky a léčba akustického neuromu spolu souvisí.
Další příznaky závisí na směru, kterým neurom roste. Pokud nádor roste zpět a nahoru, je mozeček stlačen. V tomto případě je pro pacienta obtížné se hladce pohybovat, je obtížné udržet jednu pozicipo dlouhou dobu a udržet rovnováhu. Když neurom roste zpět a dolů, vagus a glosofaryngeální nervy jsou stlačeny. To vede k potížím při vyslovování zvuků, polykání, ztrátě citlivosti v zadní části jazyka. V některých případech je řečová funkce zcela ztracena, postižená oblast jazyka atrofuje.
V poslední fázi poškození sluchového nervu se zvyšuje intrakraniální tlak, což způsobuje zhoršení zraku, v několika oblastech se objevují slepá místa. Dále se objevuje zvracení neznámého původu, bolesti hlavy, soustředěné v týlní nebo frontální části hlavy. Léky proti bolesti obvykle nezaberou.
Terapie
Včasná léčba zabrání následkům neurinomu. Terapii v pozdějších fázích mohou provázet komplikace v podobě poškození lícního nervu, sluchu nebo paralýzy obličejových svalů.
Kde koupit sluchadlo? To je častá otázka. Více o tom později.
Léčba neuromu se provádí několika metodami, které lze kombinovat nebo zaměňovat při absenci účinku terapie.
Očekávaná taktika
Pokud akustický neurom nevykazuje tendenci k růstu a byl objeven náhodou, rozhodnutí o jeho chirurgickém odstranění nepadne. Odborník předepisuje pravidelné návštěvy a vyšetření několikrát ročně. Pokud se nádor do dvou let nezvětšil, začíná vyšetřeníprovádí se každý rok nebo když jsou zjištěny známky progrese novotvaru. Kromě toho se v případě staršího pacienta volí očekávaná léčba, protože operace je v tomto případě život ohrožující. I v případě pomalého růstu nádoru se odborník často rozhodne počkat. Ke snížení intenzity příznaků jsou pacientovi předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé léky a také diuretika ke zmírnění otoků.
Radiační terapie
Předepisuje se v případě kontraindikací chirurgického zákroku nebo když je neurom malý a může být zničen radiací. Zákroky se provádějí v průběhu, a i když není novotvar zcela zničen, může se snížit a přestat růst.
Chirurgické odstranění tohoto patologického nádoru
Pokud se po ozáření nádor začal zvětšovat a tělo pacienta operaci umožňuje, lékaři rozhodnou o chirurgickém odstranění neuromu. Zákrok se provádí v celkové anestezii. V budoucnu jsou antibiotika předepisována k prevenci infekčních komplikací.
Obecné zotavení po odstranění nádoru může trvat až jeden rok. Pacient po operaci zůstane v nemocnici minimálně dva týdny. V některých případech není vyloučena recidiva neuromu, kdy nádorové buňky zůstávají v těle pacienta.
Sluchadlo
Pokud dojde k trvalé ztrátě sluchu nebo k částečnému zhoršení vnímání řeči, může být pacientovi doporučeno, aby nosil naslouchátko. Kde to koupit? Přístroj se vyrábí na zakázku ve specializovaných klinikách nebo prodejnách s přihlédnutím k diagnóze a stupni nedoslýchavosti.
V dětství je velmi důležité diagnostikovat poruchu sluchu včas, protože včasné odhalení pomůže předejít komplikacím v pozdějším životě dítěte. V dnešní době existuje poměrně dost moderních a neinvazivních metod pro detekci poruch sluchu, které jsou široce používány v lékařské praxi.
Podívali jsme se na to, co jsou evokované potenciály.
