Kyslík je nezbytný pro normální fungování těla. Příliš dlouhý stav nedostatku kyslíku (hypoxie) je velmi nebezpečný pro mozek a další orgány – například srdce. Mohou vést k trvalé invaliditě nebo dokonce smrti.
Cerrebrální hypoxie může mít mnoho různých příčin a je způsobena dysfunkcí různých systémů v těle. Následky tohoto stavu jsou přímým ohrožením života. Cerebrální nedostatek kyslíku vyžaduje rychlý transport pacienta do nemocnice a vhodnou terapii. Jedině tak lze předejít vážným následkům.
Cerrebrální hypoxie
Mozek je orgán, který potřebuje obrovské množství kyslíku. Přestože je relativně malý, spotřebuje 20 % plynu, který se dostane do těla. Velmi špatně také reaguje na snížený přísun kyslíku. Minimální hranice je asi 3,3 ml okysličené krve na 100 g mozkové tkáně. Pokud se tento indikátor sníží, může během několika minut dojít k nevratnému poškození.změna nebo dokonce smrt. Mozková tkáň je extrémně citlivá na hypoxii – již 3-4 minutový nedostatek kyslíku může trvale narušit práci některých jejích oblastí. Následky nedostatku kyslíku v mozku jsou vážné. K návratu k plnému zdraví je často nezbytná dlouhá, únavná rehabilitace.
Příznaky cerebrální hypoxie
Tělo rychle reaguje na snížený přísun kyslíku. Příznaky nedostatku kyslíku jsou především bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, problémy s krátkodobou pamětí, kognitivní poruchy. Pak dochází k mdlobám a ztrátě vědomí. Pokud se pacientovi nedostane náležité péče, může nastat smrt. Existuje více než jedna příčina mozkové hypoxie a specifické příznaky ji mohou pomoci identifikovat. Jejich násilný vzhled naznačuje selhání oběhového systému, který neposkytuje dostatek okysličené krve do mozku.
Kyslíkový deficit mozku se může objevit i u fanoušků extrémních sportů. Výšková nemoc postihuje lidi, kteří nemají přizpůsobený organismus na delší pobyt ve výšce nad 2500 m n.m. Zředěný vzduch obsahuje málo kyslíku, což může vést k respiračnímu a kyslíkovému srdečnímu selhání. Obzvláště opatrní by měli být také milovníci potápění. Rychle se měnící tlak má přímý vliv na lidský organismus – vlivem příliš rychlého vzestupu se dusík nahromaděný v krvi dostává do podoby bublin a způsobujeblokády, které vedou k mozkové ischemii. Hypoxie může mít i chronický průběh – provází ji dlouhotrvající únava, problémy s pamětí, koncentrací a ospalostí.
Nedostatek kyslíku v mozku: příčiny
Hypoxie mozku může být způsobena poruchami mnoha systémů a orgánů v těle. Patří mezi ně:
- zástava srdce – například v důsledku infarktu;
- porucha normální oběhové funkce, arteriální okluze spojená s aterosklerózou, embolií, trombózou;
- náhlý pokles krevního tlaku v důsledku anafylaktického, hemoragického šoku;
- rozvinutá anémie;
- porucha dýchání spojená se zápalem plic, astmatem, emfyzémem, pneumotoraxem, spánkovou apnoe.
Příčinou hypoxie je často zástava srdce. Závažným rizikovým faktorem je i cukrovka – v pokročilém průběhu tohoto onemocnění dochází ke změnám na cévách, což vede k závažným poruchám fungování celého organismu. To může být také případ starších lidí trpících aterosklerózou a dalšími onemocněními souvisejícími s oběhovým a dýchacím systémem.
Typy mozkové hypoxie
V závislosti na stupni ischemie existuje několik typů ischemie.
- Úplná mozková ischémie (mozkový infarkt) vede k mozkové hypoxii a je spojena se zástavou krevního zásobení celého orgánu nebo oblasti. Již po 2minut se zásoba kyslíku v buňkách vyčerpá a procesy vedoucí k jejich smrti se rychle rozvíjejí.
- Částečná cerebrální hypoxie – spojená se sníženým průtokem krve.
- Anoxie – nedostatečné okysličení krve.
- Anémie – způsobená nedostatkem hemoglobinu.
- Hypoxemický typ – pokles parciálního tlaku kyslíku v arteriální krvi.
- Histotoxický typ – spojený s enzymatickým defektem.
Nedostatek kyslíku u novorozence
Fetální hypoxie je nedostatek kyslíku v krvi nebo tkáních. Mechanismy odpovědné za dětskou hypoxii zahrnují:
- abnormální průtok kyslíku placentou;
- nesprávná výměna plynu přes placentu;
- jiné nemoci u ženy.
Někdy, během porodu nebo bezprostředně po něm, je mozek dítěte hypoxický. Pak dochází k tzv. perinatální hypoxii. K tomu může dojít například v důsledku tlaku pupečníku, nesprávného okysličení plodu.
Diagnostika nitroděložního nedostatku kyslíku
Diagnostika fetální pohody je založena na:
- kardiotokografie;
- test kapilární krve;
- gazometrický test.
Prvním signálem hypoxie je abnormální kardiotokografie dítěte (CTG). Trvale zrychlená srdeční frekvence (tachykardie) ukazuje na mírný nedostatek kyslíku a pak nástup bradykardie během kontrakcí děložního svalu ukazuje na dlouhodobý nedostatek kyslíku. To znamená, že dítě je v nouzi.pozici a pokud možno co nejdříve vyřešit těhotenství.
Kapilární krevní test je odběr mikrovzorků krve od dítěte (nejčastěji hlavy) ke stanovení hodnoty pH. Hodnota pH krve ukazuje, že acidóza je způsobena hypoxií. V dnešní době se tento test často provádí ve spojení s gasometrickým testem.
Gazometrický test vám umožňuje kontrolovat narušení acidobazické rovnováhy a výměnu plynů v těle. U novorozeného dítěte může být odebrán vzorek krve z tepny nebo pupeční šňůry pro testování. Stanoví se parciální tlak oxidu uhličitého (pCO 2) a parciální tlak kyslíku (pO 2) a také úroveň saturace kyslíkem v krvi.
Čím větší je intrauterinní nedostatek kyslíku, tím rozsáhlejší je oblast hypoxie. Při nedostatku kyslíku může dítě konzumovat mekonium in utero. Lokální nedostatek kyslíku vede ke zvýšené střevní perist altice a intrauterinní spotřebě mekonia. Toto je důkaz, že dítě bylo v nouzi.
Vliv perinatální hypoxie
Perinatální hypoxie může způsobit abnormální adaptaci novorozence na nezávislý život. Může dojít k aspiraci respirační sliznice a syndromu respirační tísně. Může dojít i k poškození mozku (ischémie, encefalopatie). Některé děti mají drobné vývojové dysfunkce, které lze snadno napravit, u jiných se mohou objevit neurologické abnormality jako dětská mozková obrna popř.epilepsie.
V současné době lze mnoha následkům perinatální hypoxie předejít. Pečlivé hodnocení plodu během porodu, včasný zásah a rychlé dokončení porodu mohou eliminovat nebo snížit riziko poškození mozku dítěte. Pokroky v neonatologii a nové způsoby léčby (jako je hypotermie hlavy) vykazují dobré výsledky.
Cerrebrální hypoxie: první pomoc
Cílem první pomoci je co nejdříve zahájit transport kyslíku do mozku. K tomu se obvykle provádí umělé dýchání a masáž srdce. Provádějí se podle stlačení srdce uprostřed hrudníku a dýchání metodou z úst do úst. Pokud jsou dýchací cesty ucpané cizím tělesem, můžete se pokusit je odstranit. Mnohem horší je, pokud je ucpání dýchacích cest důsledkem otoku hrtanu (například při onemocněních dýchacího ústrojí nebo alergické reakci). Obstrukce dýchacích cest pak vyžaduje podání speciálních léků a v krajním případě tracheotomii.
K nemocnému je nutné zavolat sanitku. Před jejím příjezdem by měly být pokud možno shromážděny informace o oběti, včetně toho, jaké léky užívá, zda je na něco alergická, zda má chronické onemocnění nebo byla v nedávné době nemocná (například infarkt), nebo jste podstoupili operaci..
Cerrebrální hypoxie: léčba
Léčba cerebrální hypoxie se vždy vyskytuje vnemocnice a jeho účelem je také zahájit přenos kyslíku do mozku. Podrobný průběh terapie závisí na příčině mozkového nedostatku kyslíku.
Mozek je naštěstí neuroplastický orgán, takže vhodná rehabilitační cvičení a pravidelné používání hyperbarické oxygenoterapie umožňují vytvoření nových nervových okruhů, které plní funkce poškozených nervových skupin. V případě mozkové nedostatečnosti kyslíku by léčba měla být prováděna za účasti specialistů v nemocničních nebo rehabilitačních centrech a individuálně, s ohledem na příčiny hypoxie a její trvání.
