Potřeba rekonstrukce prsu často doprovází rehabilitační období po úspěšné léčbě rakoviny prsu. Poměrně často se operace provádí současně s odstraněním poškozených organických tkání, ale lze ji snadno odložit. Některé pacientky se pro rekonstrukci prsu rozhodnou až měsíce a dokonce roky po vítězství nad rakovinou. Rekonstrukce v žádném případě neovlivňuje mastektomii, neovlivňuje výsledky léčby zhoubného nádoru. Neexistuje žádný vztah mezi rekonstrukcí prsu a mírou přežití (pokud jde o období libovolné délky).
Křemík jako poslední krok v boji proti rakovině
Jednou z nejčastějších možností rekonstrukce prsu je instalace silikonových implantátů. Nejúspěšnější volbou ve prospěch této možnosti bude, pokud radiační terapie nebyla provedena a není potřeba. Implantáty jsou vhodnější pro pacientky s malými prsy, s nízkou hmotností. Postup zahrnuje zavedení speciálního expandéru, který napíná přirozené tkáně. Ve skutečnosti se jedná o prázdný objekt kulovitého tvaru, který je určen ke zvýšení množství organické tkáně na přesně definovaném místě. Pak, jak můžete vidět z fotografierekonstrukce prsu, do tohoto místa jsou umístěny silikonové implantáty.
Doba prvního použití expandéru je 14 dní. Po uplynutí této doby musí pacient navštívit lékaře, aby naplnil přístroj speciální kapalinou. Procesy jsou vidět na fotografii rekonstrukce prsu – zveřejňují je všechny seberespektující kliniky, aby klientky věděly, co se s nimi v každé fázi bude dít. K naplnění expandéru se používá speciální solný roztok a samotný proces čerpání se provádí otvorem určeným k tomuto účelu.
Co bude dál?
Expandér musí být naplněn roztokem několikrát. Frekvenci návštěv kliniky předepisuje lékař. Rekonstrukce prsu po mastektomii obvykle zahrnuje dvoutýdenní interval mezi přijímáním nových „porcí“. Tkanina musí být natažena na zamýšlenou velikost, poté je dokončena přípravná fáze.
Další rekonstrukce prsu po mastektomii zahrnuje odstranění dočasné protézy. Jeho místo zaujímá implantát určený k trvalému použití. Ve skutečnosti se jedná o silikonový obal naplněný speciálním gelem nebo kapalinou. Druhá možnost zahrnuje přítomnost fyziologického roztoku, tedy sterilní vody s vysokým obsahem soli.
Aloderm jako rychlá metoda
Výše popsaná vícestupňová rekonstrukce prsu po mastektomii (recenze takové operace provedené na spolehlivé klinice jsou téměř vždy pozitivní) není ve všech případech nutná. Hodně záleží nazdravotní stav pacienta a celkový klinický obraz. Při vyšetření a odečítání lékař analyzuje možnost použití alternativní možnosti - alodermy. Tento termín se používá k označení speciálního materiálu používaného k chirurgickému zákroku. S jeho použitím se operace rekonstrukce prsu provádí pouze jedním přístupem. Bohužel musíte pochopit, že tato možnost není vždy použitelná.
Aloderm je do určité míry lidská kůže. Proces výroby materiálu vyžaduje poměrně dlouhou dobu: nejprve je nutné získat dárcovskou tkáň, poté vytvořit pojivovou tkáň sterilizací všech složek. Pokud je s použitím tohoto materiálu prováděna rekonstrukce prsu po operaci, bývá pacientce podrobně vysvětleno, jaké jsou výhody a specifika případu. Je tedy třeba mít na paměti, že aloderm je vlastně kolagen a elastin, zatímco struktura tkáně je podobná lidské kůži. Je nutné ošetřit materiál fyziologickým roztokem a fixovat jej ve správné poloze. Protože se během takové operace svalová tkáň nemění, je metoda považována za výhodnější než dříve popsaná možnost. Rekonstrukce prsu pomocí alodermové laloky navíc umožňuje estetičtější výsledek.
Dárcovství pomůže
Poměrně běžnou technikou rekonstrukce prsu po odstranění je použití vlastních tkání. Výsledek po dlouhou dobu bude mít dokonalý vzhled. Pokud je třeba vyměnit mnoho implantátů s frekvencí alespoň patnácti let, pakpoužití dárcovských tkání tomu zabrání. Lékaři při své práci počítají s tím, že některé tkáně lidského těla jsou velmi podobné hrudníku – například přesně taková je struktura kůže na břiše. Jak je patrné z recenzí, rekonstrukce prsou tímto způsobem má za následek krásný prs, ale jeho citlivost je nižší, než bylo přirozené před onemocněním. Je to dáno nedokonalostí metodiky: v současnosti medicína prostě nemá nástroje k obnově malých nervových vláken, díky nimž je přirozené zdravé ženské prso tak citlivé.
Pokud věnujete pozornost fotografii prsu po rekonstrukci pomocí popsané techniky, je jasné, že výsledek je krásný a velkolepý. Lékaři věnujte pozornost: tuto techniku můžete kombinovat s použitím silikonových implantátů. To vám umožní získat požadovaný objem prsou jako výsledek. Jako materiál pro rekonstrukci prsu po mastektomii (fotku samotného procesu rekonvalescence obvykle ukáže pacientce lékař na recepci) můžete použít tkáně získané nejen z břicha, ale i ze zad, hýždí, a hrudník.
Vlastnosti techniky
Použití pacientovy dárcovské tkáně je nejúčinnější, pokud byl pacient léčen radiační terapií. Tato možnost je také vhodná pro velká prsa, poměrně velké tvary těla.
Během regeneračního procesu jsou zapojeny velké části těla. To má vliv na dobu trvání operace: chirurgické zákroky jsou zdlouhavé. Proto rostetrvání rehabilitačního období. To je významná nevýhoda na pozadí použití Alodermu. Podle mnohých však pozitivní aspekty metody tyto nevýhody plně pokrývají.
Rekonstrukce prsou s chlopní TRAM
TRAM je lékařský termín používaný k označení svalové tkáně umístěné na břiše: příčné, rovné. V současné době je tato metoda jednou z nejrozšířenějších. Na rozdíl od rekonstrukce prsou expandérem se dokonale hodí i pro nadváhu, zejména při nadbytku tukové tkáně v pase. Současně s touto operací se řada pacientů rozhoduje i pro plastiku břicha. Je pravda, že TRAM není dostupný pro každého: pokud v těle není dostatek tukových tkání, není možné tuto techniku použít. Pokud jsou navíc v břiše jizvy způsobené předchozími operacemi, nejsou takové tkáně také vhodné k transplantaci. Vzhledem k tomu, že kouření velmi narušuje mikrocirkulaci krve, žena s tímto zlozvykem nemůže podstoupit rekonstrukci prsu metodou TRAM.
Při operaci lékař vyřízl oválný prvek ze spodní části břicha - to je povrch kůže a tukové tkáně, svalu, fascie. Vytvoří se tunel, kterým se místo přenese do hrudníku. V tomto případě nedochází k průniku nádob, všechny jsou stále připevněny ke chlopni. Lékař formuje správné rozměry, šije místo. Doba trvání chirurgického zákroku je asi tři hodiny. Je povoleno kombinovat tuto techniku s instalací silikonového implantátu. Pokud má pacient dvojitou mastektomii,pak provoz TRAM trvá minimálně šest hodin. Doba rehabilitace po takovém zásahu je poměrně dlouhá, mnoho žen to zažívá těžce.
DEEP FLAP
Je obvyklé uchýlit se k této technice, pokud má tělo ženy dostatek tkání k vytvoření laloku a jeho transplantaci do oblasti prsou. Tato možnost je použitelná, pokud žena již dříve podstoupila operaci břicha. Může být použit v případě hysterektomie, operace střev, odstranění slepého střeva nebo liposukce. Při hubené postavě však tato metoda stále není vhodná – v těle je příliš málo tkání, které by bylo možné transplantovat. Metodu DEEP FLAP je také nemožné použít při obnově prsou kuřaček, protože zlozvyk negativně ovlivňuje mikrocirkulaci krve, v důsledku čehož se lalok s velkými obtížemi a komplikacemi zakořenuje. Vysoké riziko chirurgického selhání.
Výsledek bude úspěšný pouze v případě, že se obrátíte na kliniku specializující se na tuto metodu, protože technologie je relativně nová a v současné době má pouze omezený počet chirurgů na celé planetě dostatečnou kvalifikaci k jejímu provedení. Využívá se technika mikroskopické chirurgie, při které se ze spodní části břicha vyřízne část kůže, ke které přiléhá vlákno, cévy a tepna. Charakteristickým rysem ve srovnání s TRAM je zachování integrity břišní svalové tkáně. Klapka je volná. Chirurg mu dá zamýšlený tvar a zafixuje jej na správném místě. Připojení vyžaduje adrobné krevní cévy. Toho je dosaženo použitím technologie mikroskopické chirurgie. Poslední fází je abdominoplastika.
Některé funkce
DEEP FLAP obvykle trvá nejméně pět hodin, pokud je třeba rekonstruovat jednu polovinu prsu. Přestavbou obou částí se provoz protáhne na osm hodin, někdy i déle. Oproti dříve popsané metodě TRAM je to delší proces, ale svalová tkáň při něm není ovlivněna, takže regenerace probíhá celkem snadno, není příliš dlouhá, jako u TRAM laloku. Použitím DIEP FLAP pacient snižuje riziko ochabnutí svalů podporujících břišní dutinu. Také po operaci bude bolest, ale znatelně slabší než u alternativních metod chirurgického zákroku.
Svaly páteře pomáhají s regenerací
Poměrně dobrou volbou pro rekonstrukci prsu po mastektomii je použití m. latissimus dorsi. Metoda je vhodná pro pacienty, kteří se vyznačují štíhlou postavou, bez nadbytečného tuku ani nadbytečné kůže. Je to také možnost pro ty, kteří podstoupili radiační terapii. Zádový sval se používá jako hlavní materiál pro chirurgický zákrok.
Operační proces zahrnuje vytvoření oválného řezu nad širokým zádovým svalem. V tomto případě chirurg přidělí chlopeň svalové a tukové tkáně. Vytvoří se podkožní tunel, kterým se vybraná oblast přenese do hrudníku. Při takové operaci (pokud je to možné) zachovejte integrituplavidla. Chirurg vytvaruje správný tvar, typ chlopně a poté ji fixuje na trvalé nové místo. Pokud byly během operace poškozeny krevní cévy, používá se k obnově technika mikroskopické operace. Doba trvání takového postupu je až tři hodiny, někdy i méně.
Vlastnosti metody
Jak je patrné z četných statistických údajů, zejména pokud jde o tuto techniku, není možné získat chlopeň na zádech obsahující požadované množství tukové tkáně. Proto je nutné kombinovat tkáňové štěpování s instalací silikonových implantátů. Výsledkem je, že prsa budou mít krásný tvar a objem požadovaný pacientkou.
Samotný operační proces je poměrně jednoduchý, takže u této možnosti je riziko komplikací minimální. Zároveň musíte pochopit, že na zádech se textura, tón pleti výrazně liší od normálních ženských prsou. Malá oblast zad při vizuální kontrole odhalí nepoměr. Přitom je plně zachována funkční zátěž páteřních svalů. Takové operace se provádějí na mnoha klinikách, ale je důležité vybrat si dobrou a spolehlivou možnost a nesledovat nejnižší cenu. Při nízké kvalifikaci operatéra může i při této operaci docházet k nežádoucím komplikacím. Tomu se lze vyhnout spoluprací s dobře zavedeným lékařem.
Hýždě jako zdroj materiálu pro transplantaci
Při mastektomii lze rekonstrukci prsu provést pomocí tkáně získané zženské hýždě. Metoda je poměrně náročná na provedení, v některých případech přináší nežádoucí komplikace. Uchylují se k němu zřídka a pouze ve spolupráci se zkušeným chirurgem, ale výsledek s vysoce kvalitním výkonem bude vynikající.
Při chirurgickém zákroku lékař vybere vhodnou oválnou oblast na hýždích a vyřízne kůži, podkoží a svalovou tkáň. Tato chlopeň je připevněna k zamýšlenému místu prsu, během procesu se jí dodává potřebný objem a požadovaný tvar. Chcete-li zvětšit prsa, můžete dodatečně nainstalovat silikonový implantát. Hlavní problém použití této metody souvisí s křížením krevních cév. Při transplantaci jsou nejprve odříznuty a poté obnoveny. K tomu je nutné používat vysoce přesné technologie mikroskopické chirurgie. Doba trvání chirurgické intervence dosahuje 12 hodin. V případě významného poškození cévy bude klapka na novém místě zamítnuta.
Jak jinak můžete obnovit truhlu?
TDL je zkratka pro thorakodorzální klapku. Jeho zdrojem je hrudník ženy z boku, zezadu. Po takovém chirurgickém zákroku nejsou žádné kosmetické nebo funkční nedostatky, ale metoda je použitelná pouze při práci na rekonstrukci malého prsu.
Alternativou je získat dárcovskou tkáň ze stehna zevnitř. V mnoha ohledech je tato metoda podobná implantaci gluteálních tkání, přičemž se také štěpí lalok skládající se z kožních vrstev, podkožního tuku a svalové tkáně.spiknutí.
Nejinovativnější techniky zahrnují použití syntetických proteinových matric. Tyto materiály jsou svou strukturou a vzhledem podobné lidským tkáním. Nashromážděné zkušenosti s prováděním takových chirurgických zákroků ukázaly, že pravděpodobnost alergické reakce je minimalizována. Můžete se také uchýlit k dárcovským tkáním jejich implantací.
Důležitý okamžik
Výše popsané metody umožňují obnovit prsa, ale žádným způsobem neovlivňují přítomnost bradavek. Tato fáze rekonstrukce vyžaduje samostatný chirurgický zákrok, stejně jako vytvoření dvorce. Obvykle se používají oblasti kůže získané z vnitřní strany stehna. Aby byla barva přesně taková, jakou si klient přeje, jsou látky dodatečně obarveny - ve skutečnosti se jedná o tetování.
Rehabilitace: co a jak?
Pokud byla zvolena rekonstrukce prsu instalací silikonového implantátu, pak je doba rehabilitace 14 dní. Po uplynutí této doby, bez komplikací, se můžete vrátit ke svému obvyklému životu. Lékaři doporučují nosit podpůrný sportovní top první měsíc po operaci.
Pokud operace zahrnovala transplantaci pacientových vlastních tkání, pak rehabilitace trvá minimálně jeden a půl měsíce. První tři až čtyři týdny nemůžete zvedat nic těžkého, nedoporučuje se ani zvedat ruce nad úroveň hlavy. Více či méně závažná fyzická aktivita je zakázána. Pokud operaci prováděla matka malých dětí,je nutné vyhledat pomoc při péči o ně - kategoricky se nedoporučuje, aby to dělala žena sama.
Komplikace: na co se připravit?
Při rekonstrukci prsu po mastektomii existuje možnost otoku, bolesti, vyvolané nadměrným krvácením. To se obvykle stává, když je umístěn implantát. V blízkosti místa implantovaného silikonu může také začít zánětlivý proces vyvolaný infekcí. Hrudník může ztuhnout, což je způsobeno kapsulárním efektem. Tento termín se používá k označení těchto zjizvených „obalů“, které obklopují implantát.
Při volbě chirurgického zákroku pomocí vlastních tkání existuje možnost zhojení s tvorbou jizev v místech, ze kterých byla transplantovaná místa přijata. V některých případech může dojít k oslabení břišních svalů a při aplikaci míšních tkání se v této oblasti může hromadit tekutina. Až pět procent všech operací se nezdaří. Pravděpodobnost komplikací a negativní výsledek chirurgického zákroku se zvyšuje s neustálým kouřením a anamnézou diabetes mellitus.
