V současnosti je ischemická choroba srdeční považována za jednu z nejběžnějších patologií na celém světě. Je to důsledek zúžení průsvitu věnčitých tepen, které jsou odpovědné za prokrvení nejdůležitějšího orgánu. Postupem času se počet aterosklerotických plátů na stěnách krevních cév zvyšuje a závažnost příznaků srdeční ischemie se stává jasnější. Ignorování nemoci může vést k úplnému ucpání krevních cév, jehož přirozeným výsledkem je smrt člověka.
Mechanismus vývoje a formy onemocnění
Ichémie srdce nastává, když existuje nerovnováha mezi skutečným krevním zásobením orgánu a jeho potřebou tekuté pojivové tkáně, která dodává kyslík a živiny.
V lékařské terminologii existují také další názvy pro patologii: koronární onemocnění a koronární skleróza. Je to dáno tím, že srdeční ischémie není jedno onemocnění, ale celá jejich skupina. Současně jsou všechna onemocnění, která jsou v něm zahrnuta, charakterizována narušeným krevním oběhem v tepnách,jehož úkolem je dodávat krev životně důležitému orgánu.
K zúžení průsvitu cév zpravidla dochází v důsledku ukládání aterosklerotických plátů na jejich stěnách, které se objevily v důsledku zvýšení hladiny „špatného“cholesterolu v krvi. Situaci může zhoršit skutečnost, že se v oblasti částečného ucpání někdy vytvoří krevní sraženina, která zcela blokuje průtok krve. V tomto případě jsou možné 2 scénáře: buď tepna obnoví svou vodivost sama o sobě, nebo dojde k částečné či úplné nekróze tkáně.
Ischémie je srdeční onemocnění, které zahrnuje akutní i chronické stavy, v jejichž důsledku dochází ke změnám myokardu. V praxi je lze také považovat za samostatné nozologické jednotky.
V současné době lékaři používají následující klasifikaci forem koronárních onemocnění:
- Náhlá koronární smrt. Jiný název pro něj je primární zástava srdce. Jedná se o akutní stav, který se rozvine v co nejkratším čase (okamžitě nebo nejpozději do 6 hodin po záchvatu). Při náhlé koronární smrti jsou možné 2 scénáře – úspěšná resuscitace nebo smrt.
- Angina. Projevuje se formou záchvatu, který je signálem výskytu kyslíkového hladovění. Jedním z hlavních příznaků srdeční ischemie je tedy angina pectoris. Může být stabilní nebo napěťový (rozdělený do 4 funkčních tříd, v závislosti na zátěži, kterou člověk vydrží),nestabilní (objevuje se v klidu, po infarktu myokardu nebo bezprostředně před ním), spontánní (vzniká v důsledku náhlého spasmu koronárních tepen).
- Bezbolestná forma. Třetina všech pacientů si ani neuvědomuje přítomnost onemocnění, protože nemají vůbec žádné známky srdeční ischemie.
- Infarkt myokardu. Jedná se o akutní srdeční lézi, která je důsledkem ucpání jedné z cév aterosklerotickým plátem. V tomto případě část svalové tkáně odumírá. Infarkt myokardu může být velký nebo malý ohniskový.
- Nepravidelný srdeční rytmus a vedení.
- Poinfarktová kardioskleróza. Jedná se o stav charakterizovaný náhradou odumřelé srdeční tkáně pojivovou tkání. V tomto případě je funkce orgánu narušena.
- Srdeční selhání. S touto patologií nemůže sval plně zásobovat ostatní orgány a systémy krví.
A nyní o tom, co je nebezpečná ischemie srdce. Pokud sval nedostává dostatek kyslíku a živin z krve, jeho práce je narušena. V důsledku toho srdce nemůže plně vykonávat svou funkci a všechny orgány a systémy jsou již zapojeny do patologického procesu.
Důvody
V 98 % případů je koronární onemocnění důsledkem aterosklerózy koronárních tepen. V tomto případě může být lumen cév srdce částečně nebo úplně zablokován. Zablokování tepen o 75 % již vede k angině pectoris, protože tělo začíná reagovat na výrazný nedostatek kyslíku. Podle statistik nejvícelevá komora je náchylná k ischemii.
Ve vzácných případech se onemocnění vyskytuje v důsledku tromboembolie nebo spasmu koronárních cév. Ale tyto stavy se také zpravidla vyvíjejí na pozadí již existující aterosklerózy.
Existuje mnoho faktorů, které významně zvyšují riziko rozvoje srdeční ischémie. Hlavní jsou:
- vysoký krevní tlak;
- genetická predispozice;
- kouření;
- nedostatek pohybu;
- vysoké hladiny „špatného“cholesterolu v krvi;
- zneužívání alkoholu;
- nemoci, které způsobují zvýšenou srážlivost krve;
- fyzická a emocionální přepracování;
- nesprávná organizace pracovního dne, kvůli které prakticky nezbývá čas na pořádný odpočinek;
- diabetes mellitus;
- nadváha;
- často ve stresu;
- jíst nezdravé jídlo.
Kromě toho hraje důležitou roli přirozený proces stárnutí těla. Čím je člověk starší, tím vyšší je riziko vzniku ischemické choroby srdeční. Podle statistik touto nemocí častěji trpí muži středního věku.
Příznaky
Ischemická choroba může být akutní nebo se může vyvíjet velmi pomalu po mnoho let. Klinické projevy závisí na konkrétní formě patologie.
Zpravidla má nemoczvlněná povaha, tedy klidná období, během kterých se pacient cítí spokojeně, se střídají s epizodami exacerbace.
Běžné příznaky ischemie jsou následující:
- Bolest na hrudi v důsledku cvičení nebo stresu.
- Dýchavičnost při jakékoli fyzické aktivitě.
- Bolest v zádech, paži (obvykle levé). Často dochází k nepohodlí v dolní čelisti.
- Nepravidelný srdeční tep, rychlý rytmus.
- Trvalý pocit slabosti.
- Nevolnost.
- Krátkodobá ztráta vědomí.
- Závratě.
- Nadměrné pocení.
- Otoky dolních končetin.
Výše uvedené známky srdeční ischémie se často nevyskytují současně. U určité formy onemocnění zpravidla převažují určité symptomy.
Před výskytem náhlé srdeční zástavy člověk pociťuje bolest za hrudní kostí, která má záchvatovitý charakter. Navíc má prudké změny nálad, je zde silný strach ze smrti. Pak člověk ztrácí vědomí, dechový proces se zastaví, kůže zbledne, zorničky se začnou rozšiřovat, pokusy nahmatat puls jsou neúspěšné. Při náhlé koronární smrti je nutné provést resuscitační opatření, jejichž metodiku musí znát každý. Podle statistik k většině úmrtí dochází právě v přednemocniční fázi.
Diagnostika
Když se objeví varovné příznaky, měli byste kontaktovat kardiologa. Při vstupní schůzce zjistí, jaké příznaky pacienta trápí, vyšetří jeho kůži na cyanózu, potvrdí nebo vyloučí přítomnost edému dolních končetin. Kromě toho může lékař pomocí fonendoskopu odhalit srdeční šelesty a různé abnormality ve fungování orgánu. Po odběru anamnézy dává lékař doporučení k vyšetření.
Hlavní metody pro diagnostiku koronárního onemocnění jsou:
- EchoCG. Tato metoda zahrnuje ultrazvukové vyšetření, při kterém lékař dostává informace o velikosti srdce a jeho stavu. V některých případech se echokardiografie provádí po malé fyzické aktivitě, což umožňuje s jistotou odhalit ischemii.
- Funkční testy se zátěží. Na těle pacienta jsou instalovány senzory EKG, poté je pacient požádán o provedení některého z testů, například rychlou chůzi, skok, výstup do schodů atd. Metoda je dostatečně informativní, aby detekovala koronární onemocnění v raném stádiu vývoje, ale nevztahuje se na pacienty, kteří ze zdravotních důvodů nemohou vykonávat aktivní pohyby.
- Holterovo EKG. Metoda spočívá v každodenním sledování práce srdečního svalu pomocí přenosného zařízení, které je připevněno k opasku nebo rameni pacienta. Kromě údajů z přístroje musí lékař poskytnout deník pozorování. V něm si pacient musí každou hodinu zaznamenávat svou aktivitu a zaznamenávat změny v blahobytu.
- ChPEKG. Podstata metody spočívá v tom, že se do jícnu zavede speciální senzor, s jehož pomocí je lékař schopen posoudit stav myokardu. Metoda je považována za vysoce informativní, protože v diagnostickém procesu nedochází k žádným interferencím vytvářeným kůží, tukovou tkání a hrudníkem.
- Koronární angiografie. Metoda je založena na zavedení činidla pacientovi a následném kontrastování cév myokardu. S jeho pomocí je možné posoudit míru porušení průchodnosti tepen. Koronární angiografie se zpravidla používá, když je nutné rozhodnout o vhodnosti chirurgického zákroku.
Doktor navíc předepíše krevní test, jehož výsledky lze také použít k posouzení poruch krevního oběhu.
Konzervativní léčba
Zahrnuje několik hlavních kroků:
- Užívání léků.
- Terapeutické cvičení.
- Fyzioterapeutické procedury.
Rozhodnutí o tom, jak léčit ischemii srdce v každém případě, by měl mít pouze kardiolog. Samopodání drog může situaci jen zhoršit a vést ke smutným následkům.
Váš lékař obecně doporučuje užívat následující léky:
- "Nitroglycerin" a jeho deriváty. Účinek léků je zaměřen na odstranění křečí a rozšíření lumen koronárních cév. Díky tomu je obnoven přístup kyslíku a živin do srdce s krví.
- Léky, které snižují rychlost srážení krvekrev. Při léčbě srdeční ischemie je nutné snížit riziko vzniku krevních sraženin. Často za tímto účelem lékař předepisuje "Aspirin".
- Přípravky, které zabraňují vstřebávání cholesterolu, zlepšují metabolismus a podporují odstraňování lipidů z těla.
- Vitamíny P a E. Aby se maximalizovaly výhody jejich užívání, doporučuje se je kombinovat s kyselinou askorbovou.
Bez ohledu na závažnost příznaků musí léčba ischemie srdce nutně zahrnovat cvičení. V počáteční fázi vývoje onemocnění jsou uvedeny: jízda na kole, běh, plavání. Během období exacerbace je zátěž zakázána.
U těžkých forem onemocnění musí pacient pravidelně provádět sadu terapeutických cvičení. Výuka probíhá výhradně v nemocnici s instruktorem a pod dohledem kardiologa. Všechna cvičení se provádějí pomalu as malou amplitudou. Před lekcemi, během nich a po nich je pacientovi měřen puls.
Při absenci kontraindikací pro léčbu srdeční ischemie se doporučuje podstoupit fyzioterapii. Metodu volí lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám zdraví každého pacienta.
Nejúčinnější jsou:
- léčivé koupele;
- elektroforéza;
- pokovený límec;
- elektrospánku.
Laserová terapie je široce používána ve velkých kardiocentrech.
Kromě výše uvedeného musí pacient upravit stravu a minimalizovat vystavení škodlivým faktorům.
Chirurgie
V současnosti je nejběžnější chirurgickou léčbou onemocnění koronárních tepen aortokoronární bypass. Rozhodnutí provést ji, když konzervativní metody nepřinášejí výsledky.
Podstatou aortokoronárního bypassu je to, že v průběhu operace se vytvářejí náhradní řešení. Prostřednictvím nich bude krev proudit do srdce a obcházet cévy, jejichž lumen je zúžený aterosklerotickými pláty. Cílem léčby je zlepšit stav pacienta a snížit počet exacerbací, které vyžadují urgentní hospitalizaci.
dieta
Při srdeční ischemii je nutné přísně dodržovat dietu. Je nutné opustit produkty obsahující velké množství živočišných tuků. Přispívají ke zvýšení hladiny „špatného“cholesterolu v krvi, což výrazně zvyšuje riziko komplikací koronárního onemocnění.
Následující potraviny byste měli jíst co nejčastěji:
- nuts;
- tvaroh;
- rozinky;
- jahoda;
- med;
- dýně;
- peas;
- lilek;
- brusinky;
- mořské řasy;
- šípkové nápoje.
Váš lékař může také doporučit užívání vitamínových komplexů.
Nekonvenční metody řešení nemoci
Léčba srdeční ischémie lidovými léky nevylučuje nutnost návštěvy lékaře, když se objeví alarmující příznaky. Použití jakýchkoliv netradičních metod je také nutné dohodnout s odborníkem.
Nejúčinnější recepty na ischemii:
- Ušleháme 2 bílky se 2 lžičkami. zakysaná smetana a 1 lžička. Miláček. Výslednou směs je třeba užít nalačno.
- Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. drcená semena nebo bylinky kopru a zalijeme 300 ml vroucí vody. Necháme asi hodinu louhovat. Pijte po celý den v malých porcích.
- Nakrájejte 5 hlav česneku a smíchejte ho se šťávou z 10 citronů a 1 litrem medu (nejlépe limetky). Nádobu pevně uzavřete a dejte na 7 dní na chladné místo. Po uplynutí této doby by měla být směs užívána denně po dobu 4 polévkových lžic. l. Zároveň je důležité dodržet jednu podmínku - mezi použitím každé lžičky je nutné dodržet minutovou pauzu.
Prevence
Abyste snížili pravděpodobnost rozvoje koronárního onemocnění, musíte snížit počet škodlivých faktorů:
- přestaňte s alkoholem a kouřením;
- při obezitě snižte tělesnou hmotnost;
- ponechat aktivní;
- dodržujte zásady správné výživy;
- vyhýbejte se stresovým situacím;
- správně organizujte pracovní den;
- léčit stávající nemoci včas.
Udržování zdravého životního stylu minimalizuje riziko nebezpečné patologie.
Na závěr
Hlavní příčinou koronárního onemocnění je ateroskleróza. V důsledku zúžení průsvitu věnčitých tepen srdce nedostává dostatekkyslík a živiny.
Nemoc může mít několik podob, z nichž každá představuje vážnou hrozbu pro život člověka, pokud jsou ignorovány varovné signály.
Léčba ischemie se provádí několika metodami současně. Pokud konzervativní terapie selže, je indikován chirurgický zákrok. Zpravidla se v praxi nejčastěji používá metoda bypassu koronárních tepen.
