V případě porušení průchodnosti vejcovodů nedochází k žádným světlým příznakům a žena o vznikajícím problému nemusí po dlouhou dobu vědět. Zdravotní stav není nijak narušen, délka a charakter menstruace se také nemění, nedochází k výpadkům cyklu. Nezáleží na tom, který vejcovod je neprůchodný. I zablokování jednoho z nich může vést k neplodnosti.
Znaky
Důležitým a jasným příznakem indikujícím obstrukce děložních přívěsků je neschopnost ženy otěhotnět, i když má pravidelný sex bez antikoncepce.
Vzhledem k příčině, která vyvolala vznik obstrukce, se její klinický obraz může také lišit.
Pokud je příčinou ucpání hadiček adhezivní onemocnění v důsledku zánětu reprodukčních orgánů, pacient se obává bolestivých, bolestivých pocitů v podbřišku.
Pokud se obstrukce vyvinula po operaci, pak je bolest pravděpodobnějšívšechno bude táhnout. Někdy se stává velmi intenzivní a narušuje kvalitu života. Žena může pociťovat bolest při pohlavním styku, když je pochva natažená.
Příznakem, který umožňuje určit ucpání trubic, je silná bolest během normálního menstruačního cyklu.
Běžné příznaky
Pojďme tedy určit nejpravděpodobnější příznaky obstrukce vejcovodů:
- Bolestivé pocity během menstruace. Periodicky se vyskytující bolesti bolestivého nebo tažného charakteru v podbřišku.
- Nepohodlí při pohlavním styku.
- Patologický vaginální výtok.
Příčiny zablokování
Neprůchodnost vejcovodů je pro ženské tělo velkým problémem.
Příčin ucpání vejcovodů je několik:
- onemocnění pánevních orgánů (adnexitida, zánět děložního čípku, cysty na vaječnících, zánět poševní sliznice);
- sexuálně přenosné infekce (HIV, herpes, hepatitida);
- ukončení těhotenství, mimoděložní těhotenství;
- myom;
- spikes;
- operace břicha.
Proč se toho nemůžete zbavit?
Důvody, proč není možné zbavit se neprůchodnosti vejcovodů, jsou různé:
- Nejčastější je věk ženy (35 let a více).
- Přítomnost zánětu urogenitálních orgánů a zánětu orgánů reprodukčního systému.
- TBC genitálií.
- Akumulace tekutiny v lumen trubic.
- Hroty.
Pokud není možné obnovit průchodnost vejcovodů, je pacientce nabídnuto IVF, v důsledku čehož jsou embrya injikována přímo do děložní dutiny a obcházejí vejcovody.
Jak se kontroluje průchodnost vejcovodů?
Pro diagnostiku se používá několik metod. Mezi nimi:
- Ultrazvuk vejcovodů je moderní cenově dostupná diagnostická metoda, která umožňuje určit onemocnění ženského reprodukčního systému, jako jsou anomálie ve struktuře orgánů, přítomnost zánětů, srůsty a nádory.
- Echohysterosalpingografie neboli hydrosonografie je diagnostický postup, který zahrnuje injekci sterilního fyziologického roztoku do děložního čípku a stanovení průchodu tekutiny vejcovody pomocí ultrazvukové sondy.
- Hysterosalpingografie neboli metrosalpingografie je hlavní a nejinformativnější diagnostická metoda, její účinnost je až 98%. Studie spočívá v zavedení kontrastní látky speciálním katétrem do dutiny děložní a sérii rentgenových snímků, pomocí kterých lze posoudit tvar a strukturu dělohy, ale i stav a průchodnost vejcovodu. trubky. Jako kontrastní látka se používají ve vodě rozpustné RTG kontrastní látky - Cardiotrast, Verographin, Urografin. Pomocí této techniky může lékař určit přítomnost obstrukce vejcovodů, avšak k objasnění příčiny patologie jsou zapotřebí další studie.
- Pertubacevejcovody nebo "foukání" - studie, ve které porodník-gynekolog pomocí speciálního přístroje zavádí kyslík do děložního čípku. Pokud plyn potrubím volně proudí do břišní dutiny, bude tlakoměr nainstalovaný v zařízení ukazovat pokles tlaku v nich. V případě překážky se v děloze hromadí vzduch, což se zobrazí na manometru. Při vyhodnocování získaných dat bere lékař v úvahu i přítomnost hluku v dutině břišní a bolesti klíčních kostí pacienta.
- Laparoskopie s chromotubací je minimálně invazivní operační technika, nejčastěji využívaná nejen k diagnostickým, ale i terapeutickým účelům. V anestezii se do břišní dutiny zavádějí speciální nástroje přes malé otvory v pacientovi, což umožňuje posoudit stav pánevních orgánů a provést potřebné manipulace. Operaci lze doplnit chromotubací - zavedením sterilní barevné tekutiny do dutiny děložní a posouzením průchodu tekutiny hadičkami.
- Fertiloskopie neboli transvaginální hydrolaparoskopie – tento výkon ženy snáze tolerují a provádí se v lokální anestezii v ambulanci. Na rozdíl od předchozí techniky se přístup neprovádí přes břišní stěnu, ale přes zadní povrch pochvy.
Před diagnózou je třeba se poradit s lékařem, pouze on může předepsat potřebný postup po důkladném vyšetření ženy. Vyšetření by mělo začít cenově dostupnými a minimálně invazivními studiemi a pouze v případě potřeby přejít na chirurgické diagnostické techniky.
Metody obnovy
Tubální obstrukce se léčí různými konzervativními a chirurgickými terapiemi.
Nejúčinnější metodou v moderní gynekologii je chirurgie, nejčastější z nich jsou laparoskopie, fertiloskopie, hydrotubace, rekanalizace.
Nejčastěji se používají první dva typy manipulací: laparoskopie vejcovodů a fertiloskopie.
Laparoskopie
Laparoskopie vejcovodů má oproti jiným metodám obrovskou výhodu, protože s nejvyšší účinností jde o minimálně invazivní techniku ve srovnání s konvenčními chirurgickými zákroky. Takovou operaci ženy snáze snášejí a rekonvalescence je mnohem rychlejší. Všechny lékařské manipulace se provádějí několika malými řezy pomocí endoskopu a speciálních laparoskopických nástrojů. Na základě stupně a etiologie tubární obstrukce lze při laparoskopické operaci provést tyto manipulace:
- Fimbriolýza – řasinky neboli fimbrie vejcovodu jsou zbaveny adhezivní synechie.
- Salpingo-salpingoanastomóza - část rourky postižená adhezemi se vyřízne, poté se obě části sešijí.
- Salpingostomatoplastika - postižená část přívěsku je odstraněna a trubice je rekonstruována s anatomicky správným lumen.
- Salpingolýza - disekce adhezivních srůstů vejcovodu. S úspěšným výsledkem operace může dojít k otěhotnění za několik měsíců.
- Podvaz vejcovodů se používá k zabránění šíření ucpaných trubic.
Fertiloskopie
Fertiloskopie je druhá metoda chirurgické léčby pomocí endoskopických a laparoskopických nástrojů. Fertiloskopie je považována za šetrnější, protože přístup k ženským reprodukčním orgánům se provádí přes zadní stěnu pochvy. Pomocí optického systému se provádí důkladné vyšetření vejcovodů, provádějí se potřebné manipulace. Tento zákrok se také provádí ambulantně, v lokální anestezii.
Hydrotubace
Hydrotubace je léčebná metoda založená na mechanickém odstraňování srůstů dodáváním izotonického roztoku chloridu sodného do vejcovodů pod tlakem a také zaváděním léčiv do lumen vejcovodů. K dosažení výsledku se doporučuje provést několik sezení během 1-5 menstruačních cyklů. Tento způsob léčby je na mnoha klinikách považován za zastaralý, ale v některých případech, například když existují kontraindikace chirurgické léčby, je úspěšně používán.
Rekanalizace
Rekanalizace je dalším typem léčby patologie. Efektivní s mírně výrazným adhezivním procesem a převládajícím umístěním adhezí v ústí přívěsku. Do vejcovodu se přes dělohu zavede speciální katétr s balónkem na konci. Lékař postupným pohybem katétru podél lumen vejcovodu nafoukne vzduch v balónku, čímž jej narovná a odstraní překážku. Po léčbě, bez ohledu naze zvolené metody je pacientům předepsána protizánětlivá a antiadhezní terapie.
Úplná překážka
100% neprůchodnost vejcovodů lze léčit pouze v případě, že jejich struktura není vážně poškozena nebo pokud jsou srůsty umístěny mimo adnexa. Léčba může být také zahájena při absenci akutních zánětlivých procesů u ženy. Je pozoruhodné, že po postupu pro obnovení průchodnosti děložních přívěsků není vždy možné zbavit se neplodnosti. Je důležité obnovit správné fungování trubic, aby měly možnost posunout oplodněné vajíčko hlouběji do dělohy. Pokud toho není dosaženo, existuje riziko mimoděložního těhotenství.
Zbavit se problému nebude v takových případech fungovat:
- přítomnost zánětlivého procesu v močových orgánech;
- pacient starší 35 let;
- genitální tuberkulóza;
- často se vyskytující exacerbace zánětu;
- objevil hydrosalpinx, který je velký;
- velký počet adhezí v břiše, které spojují orgány dohromady;
- adheze uvnitř vejcovodů.
Je důležité vzít v úvahu, že po normalizaci průchodnosti vejcovodů nelze 100% zaručit plnohodnotnou práci!
ECO
Při diagnóze diagnózy „ucpání vejcovodů“u žen je možné mimotělní oplodnění. Bude to opodstatněné po léčbě chronických onemocněnísexuální sféra. Povinná plnohodnotná léčba infekce, až po odstranění vejcovodů, dává vyhlídky na pozitivní výsledky.
Odstranění vejcovodů může být oblíbenou metodou v případě velké deformace přívěsků nebo porušení postavení dělohy, což umocňuje hrozbu ukončení těhotenství při úspěšném oplodnění.
Další důvody pro odstranění:
- Nízká šance na průchodnost vejcovodů.
- Je nemožné zcela odstranit zánětlivé onemocnění.
Oplodnění in vitro pro obstrukci vejcovodů volí ženy z následujících důvodů:
- S úplným ucpáním vejcovodů je obtížnější otěhotnět a nosit dítě.
- IVF se stává poslední nadějí pro ženy, což s sebou nese pozitivní výsledek.
- Po operaci je šance na početí snížena, proces adheze v tubusech v pokročilých stádiích onemocnění sníží šanci na početí na 20 %.
- Procedura IVF v 65 % případů pomůže ženám s nízkou šancí na početí do 35 let otěhotnět. V takových případech by IVF nemělo být opuštěno.
- Při ucpání vejcovodů se zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství. Během IVF procedury je snížena na 2 %.
- O výsledcích IVF se můžete dozvědět za deset dní.
Lidové prostředky
Při léčbě vejcovodů se používají následující prostředky:
- Semínka jitrocele. Nutnépřipravte léčivý odvar z rostliny: zahřeje se sklenice vody, přidá se 1 polévková lžíce. semena jitrocele. Poté se vývar nechá půl hodiny zrát ve vodní lázni a zfiltruje se. Odvar se aplikuje 4 r./d. 2 polévkové lžíce před jídlem. Abyste se zbavili neprůchodnosti vejcovodů, pijte odvar v průběhu 60 dnů.
- 1 polévková lžíce Wintergreen přidána do 1 polévkové lžíce. vařící vodou a udržujte 40 minut v parní lázni. Bujón se ochladí, převařená voda se přivede na objem 250 ml. Prostředky k použití 3 rublů / den. 1/3 šálku každý.
- Z libavky si můžete připravit i léčivou tinkturu: 500 ml vodky zalijte 2 baleními rostliny, poté nechte nálev za občasného protřepání. Po 18 dnech se infuze přefiltruje a užívá se před jídlem, 25 kapek po dobu 3-6 měsíců.
