Těhotenství je těžké období v životě ženy, protože i malé odchylky a poruchy ve vývoji dítěte mohou mít v budoucnu vážné následky. Mezi nejnebezpečnější patologie lékaři rozlišují hypoxii plodu. co to je Jak správně a rychle identifikovat problém? Dá se hypoxie vyléčit? Jaké jsou důsledky pro novorozence? Na všechny tyto otázky se pokusíme odpovědět v našem článku.
Co to znamená?
V medicíně je hypoxie plodu syndrom, ke kterému dochází v důsledku nedostatku kyslíku rostoucího dítěte. Nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje tkáně a orgány embrya, zpomaluje jeho vývoj. A dlouhodobé hladovění může vést k vážným následkům postihujícím všechny systémy těla dítěte. Nejvíce však v tomto případě trpí centrální nervový systém.
Příznaky fetální hypoxie se mohou objevit na různýchstádia jeho vývoje, takže ženy musí pravidelně provádět vyšetření po celou dobu těhotenství. V praxi navíc dochází i k akutní hypoxii, která se projevuje až v průběhu porodu, například nesprávnou polohou dítěte. Existuje také chronická variace v průběhu této patologie. Je však léčitelná, což může snížit pravděpodobnost následků na minimum.
Hypoxie není nejvzácnější patologie. Podle statistik je diagnostikována u 11 % těhotných žen.
Chronická hypoxie
Jak již bylo zmíněno výše, v praxi lékaři rozdělují tuto patologii na dva typy: akutní a chronickou hypoxii plodu. Liší se charakterem průběhu, možnostmi léčby, ale i možnými následky. Pojďme se nejprve blíže podívat na chronickou formu.
Tento typ patologie je obvykle diagnostikován s prodlouženým, ale středním hladověním kyslíkem, které neohrožuje život plodu. Před tímto problémem však nemůžeme zavírat oči. Kvůli nedostatku kyslíku se embryo vyvíjí mnohem pomaleji, než by mělo. Jeho orgány se nestihnou zformovat do určených dat. Čím dříve se tato patologie vyvinula, tím více ovlivňuje zdraví budoucího novorozence, zvláště pokud mozek trpěl kvůli nedostatku kyslíku.
Chronická hypoxie plodu v pozdějších stádiích (po 28 týdnech) může vést k poruchám fungování centrálního nervového systému. Dítě bude menší velikosti, bude mít nižší tělesnou hmotnost. Takoví novorozenci nejsou vždy schopnisprávně se adaptovat na život v nových podmínkách mimo placentu, takže často onemocní.
Akutní hypoxie
Na rozdíl od chronické formy se akutní hypoxie plodu neobjevuje během těhotenství, ale během porodu. Hladovění kyslíkem má v tomto případě zpravidla výraznější formu, takže bez včasné pomoci může dítě zemřít. Akutní hypoxie se nejčastěji objevuje při vleklém, kdy je hlavička miminka silně stlačena v porodních cestách, nebo rychlém porodu.
Tento typ hypoxie lze určit podle rychlého srdečního tepu novorozence, který může dosáhnout 160 tepů za minutu. Pokud není příčina patologie odstraněna včas, může to vést k asfyxii a další smrti dítěte. V ojedinělých případech se akutní forma hypoxie může vyvinout i během těhotenství – s prudkým odloučením placenty nebo neočekávanou rupturou dělohy.
Co je příčinou akutní hypoxie?
Je tedy jasné, že hypoxie je vážná patologie, která vyžaduje rychlou léčbu. Co ale provokuje jeho vzhled? Které ženy jsou ohroženy? V závislosti na typu hladovění kyslíkem odborníci identifikují různé příčiny.
Akutní hypoxie plodu během těhotenství může být způsobena následujícími abnormalitami:
- Nízký obsah kyslíku v krvi rodící ženy. Zpravidla se objevuje v důsledku nesprávného dýchání během porodu nebo anestezie.
- Snížený krevní tlak ženy. Vyvstáváje to z podobných důvodů.
- Placentární abrupce. Pokud se pohnula o více než polovinu, šance na smrt dítěte se výrazně zvyšuje.
- Hypertonicita dělohy ženy při porodu, která může vést k rychlému porodu.
Patologie, které mohou způsobit chronickou hypoxii
Kyslíkové hladovění, ke kterému dochází během vývoje plodu, je způsobeno úplně jinými důvody. V mnoha ohledech závisí na zdraví matky. Nejčastěji je tedy chronická hypoxie diagnostikována v případech, kdy nastávající matka trpí onemocněním kardiovaskulárního systému. Rizikovou skupinou jsou těhotné ženy s anémií, hypertenzí a srdečním onemocněním. Patologie ledvin a dýchacích orgánů mohou také vést k příznakům hypoxie plodu. Špatné návyky, alkoholismus, nezdravý životní styl, přítomnost toxikózy také zvyšují pravděpodobnost rozvoje hypoxie.
Kromě toho se má za to, že hladovění kyslíkem se může vyvinout během vícečetných těhotenství a pokud má těhotná žena pohlavně přenosné infekce. Diagnostikuje se polyhydramnion nebo oligohydramnion, eklampsie a retardace růstu plodu.
Příznaky a známky hypoxie
Hypoxie je nebezpečná patologie, proto je nesmírně důležité včas rozpoznat možný nedostatek kyslíku. A pokud je akutní verze této nemoci zpravidla odhalena již během porodu kvalifikovanými lékaři a porodníky, pak lze chronickou identifikovat podle řady charakteristických příznaků.
Příznaky hypoxie plodu jsou mírné, takžeje prakticky nemožné samostatně pochopit, že plod trpí nedostatkem kyslíku. Do 14-18 týdnů se hladovění kyslíkem nijak neprojevuje, takže jej lze zjistit pouze náhodou při obecné studii. V pozdějších fázích však může být hypoxie podezřelá z následujících příznaků:
- rychlá srdeční frekvence plodu se projevuje mírným hladověním kyslíkem, v pozdějších fázích se naopak velmi zpomaluje;
- aktivita dítěte v děloze se také zvyšuje nebo snižuje v závislosti na stupni vývoje patologie - čím více ovlivnila embryo, tím méně často si těhotná žena všimne pohybů plodu;
- objevení původních výkalů (mekonia) v plodové vodě.
Ošetřující lékař ženy může mít někdy také podezření na hypoxii, pokud například při ultrazvukovém vyšetření zaznamená známky zpomalení růstu plodu: nedostatečná velikost a hmotnost pro určité období. V časných stádiích může být také podezření na hladovění kyslíkem kvůli špatnému zdravotnímu stavu nastávající matky, zejména pokud těhotná žena trpí anémií.
Jak určit hypoxii plodu?
Pokud si budoucí matka všimne snížené aktivity plodu, měla by být neprodleně odeslána k diagnóze. Existuje speciální technika, která umožňuje určit, zda se dítě skutečně pohybuje méně, než se očekávalo. V pozdějších fázích by těhotná žena měla počítat počet období aktivity plodu od časného rána. Třes trvá obvykle 1-2 minuty. Mělo by jich být alespoň 10 denně.
Intrauterinní hypoxie plodu je diagnostikována po sérii vyšetření. Před stanovením diagnózy musí lékař posoudit celkový stav plodu. Nejprve se provádí auskultace - to je poslech srdce dítěte stetoskopem. Lékař určuje frekvenci kontrakcí, zvuk a rytmus a také srdeční rytmus. Nejmodernějším analogem takové diagnostiky je kardiotokografie, kdy je na žaludek těhotné ženy instalován ultrazvukový přístroj, který automaticky čte data srdce, čímž se eliminuje možnost lékařské chyby.
Při podezření na intrauterinní fetální hypoxii je ženě předepsána dopplerometrie. Ukazuje změny v průtoku krve těhotné ženy v žilách, tepnách a cévách umístěných vedle dělohy, placenty a plodu. Zhoršení průtoku krve může naznačovat rozvoj hladovění kyslíkem.
K diagnostice hypoxie se také provádí fetální EKG a krevní testy matky. Pokud je v krvi nalezena zvýšená koncentrace určitých enzymů nebo jakýchkoli oxidačních produktů, pak to také ukazuje na možnou přítomnost patologie.
Definice akutní hypoxie během porodu
Akutní hypoxii plodu lze diagnostikovat přímo během porodu. Lékaři zpravidla v první řadě věnují pozornost barvě plodové vody. Pokud jsou zakalené, mají nazelenalý odstín nebo obsahují zjevné stopy mekonia, znamená to, že dítě nějakou dobu pociťuje vážný nedostatek kyslíku. Pokud jsou odcházející vody průhledné, paknovorozenec pravděpodobně nebude trpět hypoxií.
Po porodu mohou lékaři také zaznamenat známky nedostatku kyslíku u novorozence. Určuje to namodralá barva pokožky dítěte, slabý svalový tonus, dušnost. Při poslechu hrudníku je slyšet sípání a dítě někdy nepláče vůbec. Známkou fetální hypoxie je také porušení srdečního rytmu a absence jakýchkoli reflexů u novorozence.
Léčba akutní hypoxie
Hladovění kyslíkem během porodu je nutné co nejdříve odstranit, jinak se nelze vyhnout následkům hypoxie plodu. Akutní fáze je nejnebezpečnější, protože se rychle rozvíjí a může být smrtelná. Dítě, které se poprvé nadechne, spolkne plodovou vodu a udusí se jimi. Proto lékaři během porodu pečlivě sledují stav dítěte i matky. Srdeční monitorování se často používá k tomu, aby pomohlo odborníkům pochopit, jak závažný problém je. Novorozenec po porodu vyžaduje neodkladnou resuscitaci. V opačném případě budou důsledky hypoxie plodu pro dítě velmi vážné.
Terapie chronické hypoxie
Při zjištění chronické hypoxie je těhotné ženě předepsána komplexní léčba. V první řadě je zaměřena na odstranění příčiny nedostatku kyslíku. Lékaři se také snaží minimalizovat účinky fetální hypoxie na dítě a normalizovat průtok krve do placenty.
Těhotná žena musí dodržovatklid na lůžku pro zlepšení průtoku krve. Často je dokonce hospitalizována. Terapie je zaměřena na snížení kontraktilní funkce dělohy, aby se vyloučila možnost potratu. Chcete-li to provést, jmenujte "No-shpu" nebo svíčky "Papaverine". Pacient by měl pravidelně užívat kyslíkové koktejly. Dostává také kapky na ředění krve, aby se mohla snadněji dostat k placentě.
Pokud komplexní léčba fetální hypoxie nepřinesla viditelné výsledky, jsou těhotné ženy v pozdějších stádiích odesílány k nouzovému císařskému řezu, aby se minimalizovaly možné následky hladovění kyslíkem.
Jaké jsou komplikace hypoxie?
Hladovění kyslíkem negativně ovlivňuje celkový vývoj embrya. Protože je primárně postižen mozek nenarozeného dítěte, pak zpravidla hlavní komplikace postihují centrální nervový systém. Pokud se hypoxie vyvinula v rané fázi vývoje, pak novorozenec nemusí být vůbec schopen samostatného života. U těchto dětí je diagnostikován otok mozku, srdeční vady a další onemocnění. Děti mohou trpět záchvaty, epilepsií, selháním ledvin, enterokolitidou. U dětí, které trpěly hypoxií v děloze, je často pozorováno opoždění vývoje. Proto jsou nuceni pravidelně navštěvovat psychologa a neurologa. Ve zvláště závažných případech vede hypoxie ke smrti plodu v děloze.
Možná prevence fetální hypoxie
Každá žena by měla pochopit, jak nebezpečná může být tato nemoc. Lékaři by měli neprodleně informovattěhotné ženy o všech příznacích a důsledcích hypoxie plodu, aby se těhotná žena při prvním podezření na patologii obrátila na gynekologa a neprováděla samoléčbu. Aby se zabránilo hladovění kyslíku dítěte nastávající matky, doporučuje se být častěji venku, odstranit špatné návyky a vést zdravý životní styl. Nesmíte zapomínat na správnou výživu, užívání vitamínů a pravidelné návštěvy lékaře.
vyvozování závěrů
Příznaky a důsledky hypoxie plodu by měla znát každá žena, která se rozhodne stát matkou. Pouze kompetentní prevence, včasná detekce a kvalifikovaná léčba pomohou minimalizovat všechny možné komplikace. Nepodceňujte problém, který může vážně ovlivnit nejen fyzické, ale i psychické zdraví vašeho dítěte.
