Angina u kojenců je zánět mandlí bakteriální etiologie. V kojeneckém věku je tato patologie poměrně vzácná. Ve věku 1 roku jsou mandle miminka ještě velmi špatně vyvinuté. Úplně vyloučit takové onemocnění u kojence však není možné. Kojenci se nakazí angínou vzdušnými kapkami od rodičů nebo jiných členů rodiny. Nejčastěji se to stane, když se imunita dítěte sníží.
Důvody
Ve většině případů je angina u kojenců způsobena streptokokem. Méně často působí jako původce stafylokok nebo pneumokok.
Patologie se přenáší vzdušnými kapkami. Existuje mylný názor, že angina pectoris může onemocnět hypotermií. Toto onemocnění má však výhradně bakteriální etiologii. Vystavení chladu může pouze vyvolat snížení imunity a stát se nepřímou příčinou onemocnění.
Formy patologie
Příznaky a léčba tonzilitidy u kojenců do značné míry závisí na formě patologie. Vpediatrie rozlišuje následující typy tohoto onemocnění:
- catarhal;
- purulentní (folikulární a lakunární);
- ulcerózní membranózní;
- flegmonní.
Poslední dvě formy patologie jsou u kojenců vzácné. Nelze je však zcela vyloučit. Ulcerózní membranózní a flegmonózní tonzilitida postihuje nejčastěji děti, které jsou náchylné k častým nachlazením. Tyto dvě formy onemocnění jsou obzvláště závažné a vyžadují hospitalizaci dítěte.
Gerpangina
Oparová bolest v krku u kojenců je častější než klasická forma onemocnění. Lékaři také nazývají tuto patologii herpangina. Nemá to však nic společného s původcem herpesu. Toto onemocnění je způsobeno enterovirem.
Herpangina se může přenášet vzdušnými kapkami, stejně jako sdílenými předměty a špinavýma rukama. Onemocnění začíná prudkým nárůstem teploty (až +38 stupňů). Dítě se stává neklidným a kňučícím. Poté se na mandlích vytvoří červené skvrny, které se později změní na bubliny naplněné tekutinou. Svým vzhledem připomínají vyrážku s oparem. Takové vyrážky jsou také zaznamenány na obloze a dalších částech ústní dutiny. Ve vzácných případech se na dlaních objeví vyrážka. Během prvních dnů nemoci se může objevit průjem.
U herpanginy je užívání antibiotik naprosto zbytečné. Nejsou schopni zničit enterovirus. Je možná pouze symptomatická terapie. Je velmi důležité zabránit dehydrataci organismu. Kvůli bolesti v krku a ústech dítě často odmítá pít. Dítě však potřebujepít. Jen se musíte ujistit, že má kapalina pokojovou teplotu.
Při vysokých teplotách jsou předepisovány dětské sirupy na bázi ibuprofenu a paracetamolu. Ke zmírnění bolesti v krku lze podat heřmánkový čaj nebo šípkový nálev.
Rodiče se často snaží své dítě léčit Acyclovirem. Tento lék nemá absolutně žádný účinek na původce herpanginy. V tomto případě je zbytečné používat antivirotika.
Nemoc trvá asi 10–12 dní. Po přenesené herpangině zůstává dítěti stabilní celoživotní imunita vůči enteroviru.
Symptomatika
Nalézt bolest v krku u dítěte je někdy docela obtížné. Koneckonců, malé dítě ještě nemůže říct o svém zdraví. Proto je nutné podívat se na chování miminka.
Nemocné dítě se stává rozmarným a ufňukaným. Špatně spí a odmítá se krmit kvůli bolesti v krku. V takových případech je nutné miminku změřit teplotu a vyšetřit jeho mandle. Pokud má dítě zarudnutí nebo pustuly, je nutné dítě ukázat dětskému lékaři.
Zvažte příznaky tonzilitidy u kojenců v závislosti na typu onemocnění.
Nejčastěji se v kojeneckém věku vyskytuje katarální tonzilitida. Toto onemocnění je doprovázeno těžkým zánětem mandlí bez hnisání. Teplota dítěte stoupá na +37 - +38 stupňů. Bolest v krku je střední. Mandle jsou pokryty hlenem, vypadají zarudlé a oteklé. Dochází k mírnému nárůstulymfatické uzliny. Toto je nejmírnější forma nemoci.
Hnisavá tonzilitida u kojenců je mnohem obtížnější. Teplota stoupá na +38 - +39 stupňů. Existuje silná bolest v krku, která vyzařuje do uší. Lymfatické uzliny jsou nejen zvětšené, ale také bolestivé. Na zanícených mandlích jsou vidět bílé nebo nažloutlé tečky. Folikulární purulentní tonzilitida se vyskytuje u dětí starších 6 měsíců. Právě v tomto věku se u dítěte tvoří folikuly mandlí. Lakunární purulentní tonzilitida je doprovázena stejnými příznaky, ale hnis se hromadí v kapsách mandlí (lacunae).
Ulcerózní membranózní angina pectoris je u kojenců velmi vzácná. Tělesná teplota u tohoto onemocnění může být mírně zvýšená. Na mandlích se tvoří vředy a plak ve formě šedobílých filmů. Je tu zápach z úst.
Při flegmonózní angíně dochází k silnému otoku a hnisání jedné z mandlí. Tělesná teplota může stoupnout na +39 - +40 stupňů. Pro dítě je velmi bolestivé polykat a vydávat zvuky.
Je důležité, aby si rodiče pamatovali, že s angínou nikdy není rýma a kašel. Příznaky onemocnění jsou vyjádřeny pouze v horečce a bolestech v krku. Pokud má dítě známky rýmy spolu se zánětem krčních mandlí, pak se s největší pravděpodobností nejedná o bolest v krku, ale o virovou infekci.
Komplikace
Angina pectoris u kojenců může způsobit vážné komplikace. Nejnebezpečnějším důsledkem přenesené infekce je revmatismus. Tato patologie postihuje srdce a klouby. Takže pobolesti v krku dítě potřebuje sledovat revmatolog a kardiolog.
Streptokok může proniknout z mandlí do blízkých orgánů. Angina může způsobit komplikace uší a vést k zánětu středního ucha. Infekce se také může dostat do dutin a způsobit sinusitidu.
Diagnostika
Angina pectoris musí být odlišena od počátečního stadia ARVI, virové faryngitidy a také od difterie (s ulcerózní membránovou formou). Pro tento účel jsou předepsány následující studie:
- vyšetření krku;
- palpace lymfatických uzlin;
- výtěr z krku pro kultivaci;
- klinický krevní test (ukazuje zvýšení ESR a leukocytózy).
Léčba
Ve většině případů se terapie provádí ambulantně. Hospitalizace je nutná pouze u těžkých forem onemocnění.
Hlavní léčbou bolestí v krku u kojenců jsou antibiotika. Je nutné potlačit aktivitu patogenu. Pediatři předepisují kojencům antibiotika ve formě sirupů a suspenzí:
- "Ampicilin".
- "Flemoxin".
V závažných případech se antibiotika podávají jako injekce. Je velmi důležité dokončit průběh antibiotické terapie. Antibiotika by se neměla vysazovat ani poté, co se dítě cítí lépe.
Při vysokých teplotách použití antipyretických léků ve formě čípků na bázi ibuprofenu ("Bofen", "Nurofen")nebo paracetamol (Panadol). Tyto léky by měly být vysazeny, jakmile se teplota vrátí k normálu.
Jak léčit bolest v krku u dítěte pomocí místních léků? Miminko totiž ještě neumí samo kloktat. Nedoporučuje se také používat spreje, protože dítě při aplikaci léku nemůže zadržet dech.
Na dudlík můžete aplikovat spreje Hexoral, Tantum Verde, Bioparox. Lékaři také doporučují namáčet obvaz do roztoku Miramistin a mazat mandle dítěte. Je užitečné dát dítěti heřmánkový čaj 1 lžíci každou hodinu. To pomůže snížit bolest v krku.
Zotavení z nemoci
Doba zotavení po bolesti v krku u dítěte trvá asi 10-12 dní. V této době je nutné normalizovat střevní mikroflóru, která může být narušena užíváním antibakteriálních látek. Za tímto účelem jsou předepsány speciální terapeutické směsi s probiotiky. Bylo prokázáno, že vitamín C posiluje imunitní systém. Do 10 dnů po onemocnění by se dítě nemělo brát na procházky.
Po bolesti v krku lékaři doporučují opětovné klinické vyšetření moči a krve a také vyšetření srdce a kloubů.
Názor Dr. Komarovského
Rodiče se často zajímají o: "Je možné vyléčit bolest v krku u dítěte bez antibiotik?" Komarovsky Evgeny Olegovich (slavný pediatr) věříže vedoucí metodou léčby tohoto onemocnění může být pouze antibiotická terapie. Je nemožné zbavit se bolesti v krku pouze místními spreji a lidovými léky. To platí i pro drogy jako Stopangin a Doctor Mom. Lokální léky proti krku by se měly používat pouze jako doplňková léčba. Pomáhají pouze zmírnit nepříjemné příznaky onemocnění, ale neléčí příčinu patologie. Tento názor sdílí většina pediatrů.
Na videu níže můžete vidět rady Dr. Komarovského o léčbě anginy pectoris.
Prevence
Jak předejít bolesti v krku u kojenců? V první řadě je nutné chránit dítě před kontaktem s nemocnými členy rodiny. Při návštěvě dětské kliniky musí mít dítě na obličeji gázový obvaz.
Měli byste se snažit své dítě kojit, kdykoli je to možné. Obsahuje látky, které přispívají k silné imunitě dítěte. Medicína zjistila, že kojené děti jsou mnohem méně náchylné k infekčním chorobám.
