Většina rodičů se těší na narození svého dítěte. Na tuto akci se připravují nákupem plen, bradavek, lahviček a dalších drobností. To vše maminky a tatínkové důkladně vyperou, vyperou, vyžehlí, sterilizují, aby jejich dítě nemělo zdravotní problémy. Ale podle statistik se každá druhá rodina potýká s takovým problémem, jako je dysbakterióza u kojenců. Mnozí jsou zmateni, odkud může tato nemoc pocházet, protože o dítě je pečlivě postaráno a všechna doporučení pediatra jsou pečlivě uplatňována. Dysbakterióza u kojenců bohužel není vždy spojena se špatnou hygienou nebo krmením. Zajímavostí je, že taková nemoc v evropských zemích neexistuje. Přesněji řečeno, u dětí dochází k porušení funkcí střeva, ale to se nepovažuje za onemocnění. V ICD se dysbakterióza také neobjevuje. Ruští lékaři ale tvrdošíjně stanovují takovou diagnózu u každého druhého miminka. Pokud naše děti mají tuto nemoc, podívejme se, co ovlivňujejejí výskyt, jak se projevuje, jak ji léčit.
Odkud se berou mikrobi v gastrointestinálním traktu dítěte
Orgány miminka se začínají tvořit ve fázi embrya, ale v tomto období jsou chráněny placentou a imunitou matky. K prvnímu seznámení s vnějším světem a mikroby, kteří jej obývají, dochází v okamžiku narození. Tehdy se stovky mikroorganismů, které žijí ve vagíně každé ženy, vrhly do sterilního žaludku a střev dítěte.
To ale neznamená, že se dysbakterióza u dítěte okamžitě objeví. Mezi bakteriemi je mnoho „dobrých“. Stabilizují proces trávení a asimilace potravy u dítěte, kontrolují počet patogenních bakterií.
Expanze mikrobů, která začala v porodních cestách ženy, se ani na vteřinu nezastaví, protože dítě je tak či onak v kontaktu se zdravotnickým personálem porodnice, dýchá nemocniční vzduch a podstupuje lékařské procedury. Neměli bychom zapomínat na návštěvy rodící ženy příbuznými, kteří na oddělení přicházejí z ulice a dříve měli kontakt s různými lidmi.
V zásadě je sterilní dítě bezbranné proti lavině mikroskopických tvorů, kteří se snaží proniknout do jeho těla.
Usazují se v jeho ústech, jícnu, žaludku a střevech. V prvních hodinách se jedná o jednoduché a fakultativní (mohou žít s kyslíkem i bez něj) anaeroby. Během prvního týdne se jejich řady doplní archaea a dalšími prvoky. Nakonec je proces tvorby mikroflóry malého člověka ukončen přibližně tři měsíce po jeho narození. Vzdravé dítě ve střevech přítomno:
- Bifidobacteria.
- Lactobacillus.
- E. coli (E.coli).
- Klebsiella.
- Nějaké houby.
Mlezivo
Výbornou prevencí dysbakteriózy u kojenců je první přiložení k matčině prsu. Asi před 30 lety se v porodnicích rodícím ženám přinášela miminka až druhý nebo třetí den. Nyní jsou nuceny přikládat miminka k prsu již v prvních hodinách po porodu. Ženy jako takové ještě nemají mléko, pouze kolostrum. Tento produkt je bohatý na prospěšné laktobakterie a bifidobakterie, které jsou pro dětská střeva velmi potřebné. Nachází se také v kolostru:
- Imunoglobuliny.
- T-lymfocyty.
- Živé makrofágové lymfocyty.
- Neutrofily.
- Bílé krvinky (produkují interferon).
- Oligosacharidy (zabraňují uchycení „špatných“bakterií na sliznicích trávicího traktu).
- Laktoferin (pomáhá vstřebávat ionty železa střevními stěnami, čímž zbavuje patogenní organismy příležitost k rozvoji).
- Peroxidázové enzymy (ničí bakteriální membrány).
Vědci zjistili, že společná aktivita všech výše uvedených buněk a struktur takovým mikrobům úspěšně odolává:
- Clostridia.
- Salmonella.
- Streptokoky.
- Bordetella (způsobuje černý kašel).
- E. coli (patogenní).
- Vibrio cholerae.
- Rotavirus.
- Herpes.
- Houby Candida.
- Enteroviry.
- Patogeny úplavice.
- Coxsackieviry, poliomyelitida,hemaglutinující encefalitida, RSV).
Primární a sekundární dysbakterióza
Z výše uvedeného lze pochopit, že ve střevech dítěte jsou neustále přítomny dvě nepřátelské „armády“. Jedním z nich jsou užitečné buňky, proteiny a mikroorganismy. Druhým jsou bakterie, plísně a viry, které způsobují nebezpečná onemocnění. Střevní dysbakterióza u kojenců nemusí začít, zatímco první „armáda“ovládá druhou a udržuje určitou rovnováhu v mikroflóře.
Jakmile je narušen, začnou se patogenní mikroby okamžitě množit, vytvářet kolonie, pronikat do sliznic, narušovat normální průběh procesů trávení a asimilace potravy.
Množství prospěšných a zejména oportunních bakterií by také mělo odpovídat normě. Pokud je jich málo nebo moc, dítě začíná mít problémy i se střevy. Nerovnováha mezi prospěšnými a patogenními mikroby je hlavní příčinou dysbakteriózy u kojenců. Proč je ale rovnováha narušena? Existuje již více než tucet důvodů.
Všimněte si, že existují dva typy dysbakteriózy:
- Primární (před nástupem střevní dysfunkce dítě nebylo ničím nemocné).
- Sekundární (objevuje se na pozadí jiné nemoci).
Vytyčit mezi nimi jasnou hranici je někdy obtížné, zvláště pokud dítě netrpí infekčním onemocněním. Obecně se střevní dysbakterióza u kojenců vyskytuje za následujících podmínek:
- Obtížný porod s komplikacemi.
- Problémové těhotenství, během kterého byla žena léčenarůzné léky, včetně antibiotik.
- Žena užívající hormonální léky a další léky, které se dostávají do trávicího traktu dítěte s mlékem.
- Žádné kojení.
- Včasné zavedení doplňkových potravin.
- Nevhodná výživa pro toto dítě.
- Nezralost trávicího traktu dítěte. Častější u předčasně narozených dětí.
- Špatné prostředí.
- Dlouhý pobyt v nemocnici (zvyšuje se tím riziko zachycení patogenních mikrobů).
- Nemoci matky (mastitida, bakterióza, dysbakterióza, alergie).
- Nemoci dětí. Mnoho z nich. Mezi hlavní patří SARS, křivice, anémie, alergie, bronchiální astma, diabetes mellitus.
- Léčba dítěte nebo matky antibiotiky.
Klasifikace
Existují čtyři stupně dysbakteriózy:
- První (kompenzované). Jeho důležitá vlastnost - blaho dítěte nezpůsobuje obavy. Jí, zůstává vzhůru bez pláče, klidně spí. V této fázi jsou příznaky dysbakteriózy u kojenců nestabilní přírůstek hmotnosti, špatná chuť k jídlu, zvýšená tvorba plynu a bezbarvé (slabě zbarvené) výkaly. Takové poruchy jsou způsobeny podvýživou matky nebo dítěte.
- Druhá (subkompenzovaná). Tento stupeň vyžaduje léčbu léky, protože je způsoben činností patogenních mikroorganismů, které se rozmnožily ve střevech. Analýza stolice na 2. stupni odhaluje přítomnost stafylokoka nebo kvasinkovitých hub. Někdy obsahuje bílkoviny. Jak se to projevujekojenecká dysbakterióza 2 stupně? Hlavním příznakem je změna stolice. Získává zelený odstín a nepříjemný zápach. Často jsou v něm bílé hrudky nestráveného mléka. Dítě trápí bolest bříška, plynatost, průjem, kvůli kterému se stává rozmarným, odmítá jíst, neklidně spí. Zácpa je v tomto stupni vzácná.
- Třetí (dekompenzované). Nejčastěji k tomu dochází, když se rodiče při prvním výskytu dysbakteriózy pokusili léčit dítě vlastními metodami a nechat situaci vymknout kontrole. Všechny známky dysbakteriózy u kojenců, charakteristické pro předchozí fázi, jsou zesíleny: dítě zažívá bolest břicha, je mučeno plyny, průjem. Výkaly získávají stabilní zelený odstín a pach zkaženého vejce. Obsahují také úlomky nestrávené potravy, kůl, přidává se hlen, někdy i proužky krve. Dítě je velmi slabé, skoro nic nejí. Dlouhodobý průjem může vést k dehydrataci. To se projevuje kožním turgorem a slabou svalovou aktivitou. Pro miminka je dehydratace smrtelná. Proto musí být dítě s průjmem, který byl pozorován několik dní, hospitalizováno.
- Začtvrté. Tato fáze je zřídka dosažena. Mikroorganismy ze střev dítěte se šíří do dalších orgánů a způsobují jejich zánět. Pacient má jasné známky intoxikace – zvracení, horečka, neustávající průjem (fekální hmoty jsou prakticky netvořené, mukovodnaté). Bez neodkladné resuscitace dítě zemře.
Kojení
Kojení je samozřejmě prioritou. Obsahuje vitamíny, mateřské protilátky, které poskytují miminku pasivní imunitu.
Ale i při kojení je dysbakterióza u kojenců diagnostikována poměrně často. Hlavním důvodem je nedokonalá práce trávicích orgánů, která se do tří měsíců plně upraví. K onemocnění často dochází z těchto důvodů:
- Špatná hygiena. Mikrobi se mohou dostat do těla dítěte špinavou bradavkou, lahvičkou, dudlíkem, hračkami a dalšími předměty, kterých se dítě dotýká. Hygienu musí dodržovat každý, kdo přijde s miminkem do kontaktu. Mnoho mikroorganismů dospělým neškodí, protože si již vytvořili imunitu. Ale dítě ještě nemá silnou imunitní obranu.
- Nemoci matky nebo dítěte. Pokud k tomu dojde, lékaři se snaží antibiotika nepředepisovat. Tyto léky ve střevech zabíjejí jak „špatné“mikroorganismy, tak ty „hodné“. U kojenců je ve většině případů pozorována dysbakterióza po antibiotikách. Aby se tomu zabránilo, musí být dítěti během léčby předepsány léky, které chrání střevní mikroflóru.
- Maminčina špatná výživa. Ženy, které kojí, by si měly pamatovat, že blaho dítěte závisí na jejich stravě. Proto musí být z nabídky vyloučeno mnoho, dokonce i zdravých potravin, které mohou způsobit narušení střev drobků. Patří sem švestky, meruňky, jahody, hroznové víno, uzené maso, nakládaná zelenina, okurky, zelí, káva a další produkty. Velmi často nastřevní problémy dítěte vymizí poté, co matka ze svého jídelníčku vyřadí „nebezpečné“potraviny.
Příznaky dysbakteriózy u kojeného dítěte mohou být následující:
- Výkaly pěnivé povahy. Často obsahuje hlen. Toto je jeden z hlavních příznaků, který projevuje problém ve střevech.
- Kručení v bříšku.
- V procesu krmení nebo bezprostředně po něm časté regurgitace, někdy přecházející ve zvracení.
- Slabé přibírání nebo hubnutí.
- Rozmrzelost, neklid dítěte bez zjevné příčiny (plenka je suchá, dítě je nakrmené).
U některých dětí je dysbakterióza doprovázena vyrážkou. Může pokrývat velké oblasti těla nebo vypadat jako jednotlivé pupínky.
Umělé krmení
V porodnici sestry a lékaři dohlížejí na to, aby matky přikládaly své děti k prsu. Doma někteří rodiče okamžitě převádějí dítě na umělou výživu.
Nyní je složení domácích i dovážených mléčných výživ co nejblíže mateřskému mléku. Obsahují vyvážený komplex vitamínů, probiotik, prebiotik, bílkovin a dalších užitečných látek. Proto moderní děti, které dostávají takovou výživu, rostou zdravě.
Dysbakterióza u kojenců krmených umělou výživou je však diagnostikována mnohem častěji než u jejich vrstevníků, kteří dostávají mateřské mléko. To je způsobeno tím, že zatímco naše technologie nejsou schopny přesně reprodukovat copříroda tvoří. Směsi tedy nemohou sloužit jako zdroj mnoha prospěšných bakterií, které se dostávají k dítěti s mateřským mlékem. Ukazuje se, že mikroflóra ve střevech "umělého" je vyčerpaná, protože je zastoupena pouze E. coli. To značně komplikuje proces asimilace potravy.
Výhoda umělé výživy je pouze v tom, že můžete přesně vědět, kolik toho dítě snědlo (na stupnici na lahvičce), to znamená, že je lepší kontrolovat přírůstek hmotnosti.
Příznaky dysbakteriózy u kojenců rostoucích na umělém mléce:
- Problémy se stolicí. Některá miminka mají průjem. Stolice se stává vodnatá a bezbarvá. Jiné děti trpí zácpou a zvýšenou tvorbou plynu. Z tohoto důvodu často, jak se říká, začnou křičet, kopat nohama, prohýbat se. Podle matek, které odmítaly kojit, je zácpa u jejich dětí mnohem častější než průjem.
- Regurgitace, i když je dítě po krmení drženo v „sloupci“.
- Další vývoj onemocnění může způsobit horečku a vyrážku na těle.
Doplňkové jídlo
Dysbakterióza u kojenců, kojených i krmených z láhve, často začíná v důsledku předčasného zavedení příkrmů:
- Ovocná šťáva a pyré.
- Kvašené mléčné výrobky.
- Vejce.
- Zelenina.
- Maso.
Všechny tyto produkty jsou velmi užitečné, bohaté na vitamíny a mikroelementy, ale dětský organismus by se s nimi měl seznámit, když už je jeho trávicí systém dostatečně silný a schopný vstřebat novýjídlo.
Na všech potravinách pro děti nabízených v distribuční síti je uvedeno nejen datum spotřeby a složení, ale také věk, kdy je lze zařadit do jídelníčku. Je nutné dodržovat tyto pojmy a také pochopit, že tělo každého člověka - velkého nebo malého, má individuální vlastnosti. Takže to, co funguje skvěle u jednoho dítěte, může způsobit dysfunkci střev u jiného.
Diagnostika
Když se u dítěte objeví průjem, pediatři zpravidla předepisují analýzu dysbakteriózy. U kojenců rodiče odebírají výkaly z plenky a odnášejí biomateriál do laboratoře.
Kultura bakterií dokáže identifikovat asi 25 typů bakterií, včetně prospěšných a oportunních druhů, a také určit procento každého typu mikroorganismu přítomného ve střevech dítěte.
Ve výsledcích analýzy dysbakteriózy u kojenců je rovněž uveden poměr „dobrých“a „špatných“mikroorganismů, je odhalena jejich odolnost vůči antibiotikům.
Kromě bakposev se provádí další analýza - koprogram. Určuje, zda je ve střevech zánět, a také stupeň trávení úlomků potravy přítomných ve výkalech.
Hlavní nevýhodou bakposevu je doba přípravy této analýzy, která je minimálně 7 dní (bakterie musí růst a množit se). Během této doby má dítě čas podstoupit léčbu. Výsledky jsou proto často zastaralé.
Dalším nedostatkem této analýzy ježe dává představu pouze o mikroflóře dolního střeva, aniž by ukazoval, co se děje v celém orgánu.
V některých lékařských centrech se nyní provádí vylučovací dechový test. Je založena na dešifrování chemických prvků vydechovaných dítětem. To se provádí pomocí plynové kapalinové chromatografie. Faktem je, že každý druh mikroba v procesu života uvolňuje do prostředí látky, které jsou mu vlastní. Stanovují se ve vydechovaném vzduchu. Výsledek testu je připraven během několika hodin. Ukazuje, zda má dítě mikroby v gastrointestinálním traktu, jaké druhy a v jakém množství. Taková analýza je drahá, ale pomáhá okamžitě zahájit léčbu dysbakteriózy u kojenců. Zpětná vazba od rodičů na tuto metodu výzkumu je smíšená. Jeho předností je bezbolestnost a krátká čekací doba na výsledek. Nevýhodou je nedostatek informací o testu (často dochází k chybám) a obtížnost jeho provádění pro kojence.
Bakposev je žádoucí zopakovat po ukončení léčby, aby se vědělo, jak moc se obnovila mikroflóra ve střevech drobků. Biomasa se odebírá 12 a více hodin po užití antibiotika a v případě prebiotické terapie - měsíc po jejím ukončení.
Léčba dysbakteriózy u kojenců
Terapeutické aktivity pro malé pacienty probíhají vždy v komplexu. Dítěti jsou předepsány následující léky:
- "Bakterofág". Lék se vyrábí pro každého mikroba zvlášť. Zahrnuje do svéhosložení polyvalentních bakteriofágů, které ničí pouze nebezpečné bakterie a nedotýkají se těch prospěšných.
- Sorbenty (k odstranění mikrobiálních odpadních produktů z těla). Léčiva dle výběru: Karbofan, Polysorbent, Smecta, Mycosorb, Enterosorb.
- Enzymy. Jejich úkolem je pomoci nastolit normální trávení. Volitelné léky: Panzinorm, Oraza, Pancreatin, Festal, Cholenzim.
- Antibiotika. Jmenován přísně podle indikací. Léky volby: Diflucan, Macropen, Chlorophyllipt, Erythromycin, Meksaz.
- Paralelně s antibiotiky jsou dětem předepisovány "Dialact", "Lactobacterin", které chrání prospěšnou střevní mikroflóru před zničením antibiotiky.
- Probiotika. Obnovují narušenou rovnováhu ve střevech. Přípravky: "Lactobacterin", "Enterol", "Lineks", "Bifikol".
- Prebiotika. Aktivují produkci potřebných bakterií v těle. Přípravky: "Laktóza", "Laktulóza".
Při léčbě dysbakteriózy u kojenců mohou lékaři předepisovat fyzioterapii, bylinnou a vitamínovou terapii.
Doporučuje se v tomto období nedávat miminku žádné nové příkrmy, neměnit směs, dodržovat hygienu, často se s dítětem procházet, protože čerstvý vzduch a sluneční záření pomáhají posilovat imunitní systém a obnovovat buňky střevní sliznice.
Prevence
Péče o zdraví dítěte začíná v okamžiku rozhodování o početí. Žena musí podstoupit vyšetření, vyléčit všechny své nemoci.
Být těhotná, měla by pravidelně podstupovat všechna vyšetření,dodržujte doporučení lékaře, sledujte svůj jídelníček a denní režim.
Pro dítě jsou prevencí dysbakteriózy:
- Poslouchání prsou v prvních hodinách po porodu.
- Hygiena.
- Kojení.
- Chůze venku.
- Správná výživa a zdraví maminky.
- Denní koupání (posiluje imunitu).
- Včasné zavedení doplňkových potravin.
Podle těchto doporučení můžete výrazně snížit riziko dysbakteriózy.
