Navzdory skutečnosti, že mnozí o této nemoci mlčí, jsou hemoroidy považovány za jednu z nejčastějších patologií cévního systému. Onemocnění se vyvíjí z různých důvodů, mezi které patří: sedavý způsob života, nebo naopak neustálý pobyt ve „stání“, dědičné rysy žil, výživa atd. Onemocnění je běžné jak u mužské populace, tak u žen.. Většina lidí však příznaky hemoroidů ignoruje, nepovažuje je za závažné nebo se před lékařem cítí trapně. Pokud se nemoc neléčí, progreduje a rozvíjejí se komplikace. Jedním z nich je trombóza hemoroidů. Takový stav je nejen doprovázen silnou bolestí, ale také docela nebezpečný. Aby se zabránilo smrti, provádí se trombektomie hemoroidu. Spočívá v odstranění sraženiny ze žíly a obnovení průtoku krve.
Trombóza s hemoroidy: příčiny
Hemoroidy jsou patologické změny v žilách, které odvádějí krev ze svalů řitního otvoru. Cévy se klikatí, objevují se oblasti expanze. V důsledku toho se tvoří uzly, které mohou při fyzické námaze vypadávat. V závislosti na tom, které žíly jsou zapojeny do patologického procesu, jsou izolovány vnitřní a vnější hemoroidy. V počátečních stádiích je onemocnění charakterizováno periodickým svěděním v konečníku a výskytem malých uzlů se zácpou. U hemoroidů stadia 3 a 4 postižené žíly neustále vypadávají z řitního otvoru, bolí a krvácejí. Vzhledem k tomu, že hemoroidy jsou mimo řitní otvor, dochází k intenzivnímu zmenšení svěrače. To vede k tomu, že sval zasahuje do prolapsovaných cév a je narušen průtok krve v nich. Takové změny jsou doprovázeny bolestí v oblasti hemoroidů.
Kvůli porušení cévy krev ztrácí schopnost cirkulovat a houstne. To vede ke vzniku sraženiny - trombu. Mezi hlavní příčiny této komplikace patří zácpa a nadměrné cvičení u lidí trpících chronickými hemoroidy. Jak víte, trombóza je jednou z hlavních příčin úmrtí. Navzdory skutečnosti, že se sraženina vytvořila v žíle řitního otvoru, může cirkulovat s krevním řečištěm a skončit v životně důležitých cévách, konkrétně v plicní tepně. Navíc je taková komplikace nebezpečná nekrózou tkáně a rozvojem sepse. Aby se tomu zabránilo, je nutné provést trombektomii hemoroidu. Toto je chirurgický zákrok, ve kterém jsou proktologové zběhlí.
Indikace k trombektomii
V počátečních fázích trombózy je předepsána terapeutická léčba. Spočívá v použití protizánětlivých mastí a čípků. Tyto léky pomáhají snížit otoky a bolest. Kromě toho jsou předepisovány léky, které ředí krev. Pokud po přijatých opatřeních trombus neustoupí, je nutná operace. Kromě nedostatečného účinku konzervativní terapie se rozlišují následující indikace k chirurgické intervenci:
- Syndrom bolesti, který není přístupný léčbě drogami.
- Přítomnost příznaků akutních hemoroidů v kombinaci se známkami trombózy.
- Kontraindikace farmakoterapie (kojení, těhotenství).
- Příznaky nekrózy uškrceného uzlu.
- Touha pacienta odstranit nemoc chirurgicky.
Na základě toho není hemoroidní trombektomie vždy nouzovou operací, ale může být provedena plánovaně (pokud v blízké budoucnosti nehrozí komplikace). Tato manipulace se provádí jak na chirurgických odděleních krajských a městských nemocnic, tak na specializovaných proktologických ambulancích.
Kontraindikace chirurgické léčby
Odstranění krevní sraženiny z hemoroidu není pro zkušeného chirurga považováno za obtížnou operaci. Tato operace nevyžadujeprovádění intravenózní anestezie, takže existuje jen málo kontraindikací. Trombektomie hemoroidu během těhotenství a kojení se provádí pouze v případě naléhavé potřeby chirurgického zákroku. Takové fyziologické stavy nejsou kontraindikovány.
Chirurgickou léčbu nelze provést v případech, kdy existuje riziko šíření infekce do celého těla. Proto jsou následující nemoci považovány za kontraindikace:
- Zánět konečníku (proktitida) a okolní tkáně.
- Infekce perianální oblasti.
- Systémová otrava krve – sepse.
Kromě akutních zánětlivých procesů je kontraindikací extrémně těžký celkový stav pacienta.
Typy chirurgických zákroků
Hemoroidy komplikované trombózou lze odstranit několika způsoby. Volba chirurgické metody závisí na tom, jaké vybavení je na klinice k dispozici, na závažnosti stavu pacienta a na přítomnosti kontraindikací. Vnější hemoroidy se odstraňují následujícími způsoby:
- Chirurgická léčba podle Milligan-Morgan.
- Laserová fotokoagulace.
- Ošetření rádiovými vlnami.
Takové chirurgické zákroky se provádějí u těžkých hemoroidů, kdy je nutné úplné odstranění uzliny. Pokud se podaří cévy zachránit, provede se pouze odstranění sraženiny ze žíly. Trombektomie vnitřního hemoroidálního uzlu je obtížnější, protože chirurgický přístup v takovémpřípadů je omezený. Z tohoto důvodu je pro lékaře snazší zcela odstranit poškozené cévy pomocí operace Milligan-Morgan.
Příprava na trombektomii
Trombektomie hemoroidálních cév je jednoduchá operace a trvá asi 10-15 minut. Tento typ ošetření nevyžaduje celkovou anestezii. V některých případech se tato manipulace provádí ambulantně za přítomnosti ošetřovny a chirurgického vybavení. Navzdory tomu jsou před trombektomií vyžadovány standardní testy. Patří sem: testování na HIV a hepatitidu, mikroreakce, KLA, OAM, stanovení glykémie. Pacienti také musí před operací podstoupit fluorografické vyšetření a EKG.
2–3 dny před trombektomií by měl pacient odmítnout jídlo, které způsobuje tvorbu plynu. Doporučuje se pít kefír, upřednostňovat pečenou zeleninu a polévky. Večeře v předvečer procedury by měla být lehká. Pár hodin před operací se vyčistí spodní střeva. Za tímto účelem se provádějí 2 klystýry v intervalu 40-60 minut.
technika trombektomie
Aby měl pacient přístup k trombózované uzlině, měl by zaujmout správnou polohu: je nutné ležet na pravé straně s pokrčenýma nohama a přitisknutými k žaludku. Chirurg izoluje poškozené cévy a rozřízne je anestetickým roztokem. Po zpracování uzlu se provede řez v projekci trombu. Pokud nedojde k narušení průtoku krve v žíle, sraženina vystoupí sama. Někdy je k jeho odstranění nutná chirurgická svorka. Po vyčištění sraženiny se na cévu umístí několik stehů.
Bezprostředně po zákroku se stav pacienta zlepšuje. Během několika hodin jsou příznaky trombózy zcela zastaveny. Do 4-5 dnů je nutné vyměnit sterilní obvazy na ráně. Místo řezu se rychle hojí a pacient může vést normální život.
Výhody laserové operace
Alternativou k chirurgické metodě je laserová trombektomie zevního hemoroidu. Tato metoda je podobná operaci. Rozdíl je v tom, že místo skalpelu se k naříznutí cévy používá laserový paprsek. Odstranění trombu z žíly touto metodou se však provádí jen zřídka. Ve většině případů je laserová léčba zaměřena na excizi hemoroidu. Výhodou této metody je rychlost operace a absence krvácení, které doprovází tradiční řez. Laser vám umožňuje současně koagulovat cévy, a tím provádět jejich sklerózu.
Léčba se provádí ambulantně. Netrvá to déle než půl hodiny, po které může pacient jít domů. Po laserovém odstranění zevního hemoroidu není potřeba stehů a obvazů.
Možné komplikace trombektomie
Jednou z minimálně invazivních chirurgických metod léčby je trombektomie hemoroidů. Komplikace po této manipulaci jsou extrémně vzácné. Často operace a léčeníprojde rychle a bezbolestně. Mezi možné komplikace patří:
- Syndrom bolesti.
- Krvácení.
- Infekce povrchu rány.
Při silném nepohodlí v konečníku se předepisují čípky a masti s analgetickým účinkem. Pomáhají odstranit otoky a bolest. Po 5-7 dnech potřeba užívání léků zmizí. Při nedodržení hygieny v pooperačním období dochází k infekci nebo krvácení. Abyste předešli rozvoji těchto komplikací, měli byste si po každé defekaci umýt konečník teplou vodou. Vyhněte se také zácpě.
období zotavení
Návrat do normálního života po trombektomii je možný po 1 týdnu. Speciální rehabilitace není nutná. Bolestivé příznaky vymizí ihned po trombektomii hemoroidů. Rekonvalescence je rychlá, pacient pociťuje úlevu již během operace. Při vyšetření konečníku po 3 hodinách známky trombózy zcela chybí.
Je třeba mít na paměti, že takový chirurgický zákrok nezbavuje pacienta základního onemocnění – hemoroidů. Aby se zabránilo exacerbaci a opětovné trombóze, je třeba dodržovat dietu a hygienu.
Recenze
Hemoroidální trombektomie je nezbytný postup. Pokud takové opatření není implementováno, rozvíjejí se závažné komplikace s možným fatálním koncem. Podlelékaři, trombektomie hemoroidů je důležitá operace, kterou by měl zvládnout každý chirurg. Jen tak se lze vyhnout nekróze tkáně a infekci. Trombektomie však nepomůže odstranit hemoroidy, které způsobují nejen srážení krve v poškozených cévách, ale i další komplikace. Lékaři proto doporučují především léčit základní onemocnění a také se věnovat jeho prevenci.
Pacienti na tento postup reagují pozitivně, protože dokáže výrazně zmírnit patologický stav a zbavit se akutních projevů symptomů.
Které kliniky provádějí trombektomii?
V současné době se trombektomie hemoroidů v Moskvě provádí na mnoha klinikách. Operace se provádí jak ve veřejných nemocnicích, tak v soukromých zdravotnických zařízeních (centrum laserové chirurgie ATLANTiK, multidisciplinární lékařské centrum DeltaClinic, zdravotnické centrum He althy Capital a další). V případě nouze je chirurgická léčba prováděna zdarma. Pokud chce pacient podstoupit operaci na soukromé klinice nebo z vlastní vůle (při absenci přísných indikací), náklady na manipulaci se pohybují od 1,5 do 8 tisíc rublů.
