Co je to hemoroidektomie? Toto je název typu chirurgické intervence, který se často používá v proktologii. Pokud je člověku předepsána hemoroidektomie, pak by měl odborník svému pacientovi podrobněji vysvětlit, jaké jsou nuance této operace. Kromě toho by měl lékař odpovědět na otázku, co je hemoroidektomie, také o nejúčinnější metodě řešení problému pomocí metody Milligan-Morgan. V tomto článku se bude možné podrobněji seznámit s případy, kdy je pacientům předepsáno radikální odstranění křečových žil v anorektální oblasti. Ještě předtím se ale blíže podíváme na to, co je to hemoroidektomie. co to je V jakých případech se předepisuje? Jak se to dělá?
Obecný popis postupu
V současné době jsou různé patologie rekta na předním místě mezi ostatními onemocněními gastrointestinálního traktu. Trombóza a zánět hemoroidů jsou pozorovány u každého pátého obyvatele planety. Tato statistika běhemz velké části díky modernímu způsobu života a také poklesu lidské fyzické aktivity. V některých případech se toto onemocnění vyskytuje s tak závažnými příznaky, že odborník předepisuje pacientovi hemoroidektomii. co to je Tento postup je chirurgický zákrok, během kterého jsou odstraněny hemoroidy.
Indikace a kontraindikace
Při plánování hemoroidektomie, jejíž hodnocení pacientů naleznete v tomto článku, musí odborník nutně zhodnotit očekávaná rizika a přínosy takové léčby. Paralelně s tím se bere v úvahu celkový stav pacienta, jeho věk a také přítomnost doprovodných patologií a onemocnění.
U většiny pacientů s hemoroidy dává racionální konzervativní terapie zpravidla dobré výsledky. Může se ale také stát, že takové opatření léčby nevede ke stabilizaci stavu. Poté je pacient naplánován na operaci. Paralelně s tím je Morganova hemoroidektomie předepisována v následujících případech:
- Hemoroidy prosakující ve třetí nebo čtvrté fázi svého vývoje.
- Prolaps hemoroidu během defekace.
- Trombóza hemoroidních žil.
- Vývoj anémie v důsledku neustálého krvácení.
Existuje také mnoho různých omezení takového chirurgického zákroku. Například operace hemoroidektomie může být poměrně riskantní léčbou, která ne vždy funguje.odůvodňuje, pokud má pacient v anamnéze hypertenzi nebo diabetes mellitus. Pokročilý věk pacienta je také často kontraindikací k operaci.
Další kontraindikace pro otevřenou anorektální hemoroidektomii zahrnují následující:
- Přítomnost maligních novotvarů.
- Exacerbace akutních střevních onemocnění.
- Poruchy krvácení.
- Akutní infekční proces.
- Závažná dekompenzovaná patologie vnitřních orgánů.
S ohledem na vlastnosti a zpětnou vazbu od pacientů ohledně hemoroidektomie je třeba poznamenat, že tato operace je rozdělena do několika typů.
Typy operací
V současnosti je nejúčinnější operační metodou pro odstranění křečových žil v anorektální oblasti otevřená (klasická) operace. Říká se tomu Milliganova hemoroidektomie. Uzavřený typ se nazývá submukózní hemoroidektomie nebo Fergusonova hemoroidektomie. Taková operace zahrnuje resekci sliznice análního kanálu rekta podle Longovy metody. Každá z těchto metod má pozitivní i negativní vlastnosti. Nejoblíbenější je však klasická metoda radikálního zásahu. Navzdory tomu se Longova hemoroidektomie může v blízké budoucnosti stát velmi dobrým konkurentem.
Morganova metoda je nejtraumatičtější. Provádí se proto výhradně v celkové anesteziipacient musí být na tento zákrok důkladně připraven. Nepopiratelnou výhodou této operace je možnost odstranění vnitřních i vnějších hemoroidů konečníku.
Technika doktora Fergusona je relativně novou metodou odstraňování patologicky změněných žil v konečníku. Uzavřená hemoroidektomie je kvalitativně odlišná od jiných typů chirurgického řešení tohoto problému v tom, že po této operaci jsou tkáně rekta sešity. Z tohoto důvodu se rány po hemoroidektomii hojí mnohem rychleji. Dokazují to posudky pacientů. Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že riziko komplikací po takové terapii je obecně malé, ale je spojeno s některými negativními stavy, které jsou následující:
- Rektální prolaps ven.
- Krvácení.
- Vzhled otoku.
- Oddělení švů.
Porovnáme-li Longovu operaci s klasickou metodou, první je nejšetrnější. Během operace je resekována pouze malá oblast sliznice v konečníku. V tomto případě nejsou hemoroidy vyříznuty, jsou relativně vzato trochu vytaženy a fixovány v určité vzdálenosti od řitního otvoru.
Po operaci hemoroidektomie metodou Longo se místo stehů aplikují na poškozená místa sliznice speciální svorky. Další výhodou této metody odstraňování hemoroidů jenení potřeba celková anestezie pro pacienta. Taková operace má však nevýhodu. Spočívá v neschopnosti eliminovat externě umístěné uzly. Z tohoto důvodu se okruh jeho přímého použití zužuje.
Příprava na operaci
Před chirurgickým zákrokem specialista doporučí pacientovi podstoupit některá vyšetření k odhalení skrytých infekčních a zánětlivých procesů v těle a možných patologií vnitřních orgánů.
Za tímto účelem je pacientovi předepsáno ultrazvukové vyšetření a laboratorní vyšetření moči a krve. Kromě toho je povinné provést digitální vyšetření rekta pacienta a také provést anoskopii.
Co dalšího je třeba udělat před hemoroidektomií? Dieta je také důležitá při přípravě na operaci. Odborníci doporučují před operací nejíst potraviny, které vyvolávají tvorbu plynu a nadměrnou tvorbu fekálních mas. Přednost by měla být dána lehce stravitelným produktům: fermentované mléčné výrobky, vejce, krupice.
Paralelně s tím zahrnuje příprava pacienta v předvečer a v den chirurgického zákroku k odstranění hemoroidů následující body:
- Poslední jídlo pacienta by mělo být 12 hodin před operací. Později už nemůžeš nic jíst.
- Před operací by se měl pacient vykoupat nebo osprchovat a nosit čisté spodní prádlo.spodní prádlo.
- V předvečer chirurgického zákroku je nutné provést očistný klystýr, který je často nahrazen použitím projímavých léků Fortrans nebo Microlax.
Morganova technika
Podstatou tohoto chirurgického zákroku je excize křečových vnějších a vnitřních hemoroidálních žil. Ale předtím jsou cévní nohy uzlu předem sešity.
V přípravné fázi by si měl pacient lehnout na pohovku. Specialisté mu fixují nohy pomocí speciálních podpěr. V zahraničí se tato operace podle Morganovy metody provádí s pacientem vleže na břiše. Současně se pánev pacienta mírně zvedá, díky čemuž dochází k odtoku žilní krve.
Hemoroidektomie se provádí, jak již bylo zmíněno dříve, v celkové anestezii. Kromě toho se provádí podle určitého algoritmu:
- Anální svěrač se rozšiřuje.
- Anoscope je vložen pro získání přístupu do patologické oblasti.
- Náraz je uchopen a vytažen.
- Noha uzlu je upnutá.
- Céva je sešita a podvázána s varikózní oblastí.
- Uzel se odstraňuje.
Hemoroidektomie pomocí laseru
Tato metoda je jedním z minimálně invazivních typů operací. Excize hemoroidu laserem je velmi účinná. Během tohoto postupu místníanestézie. Nespornou výhodou této metody je rychlost manipulace a také nízká bolestivost. Po několika hodinách po ukončení procedury může pacient jít domů.
Laserová koagulace hemoroidů zahrnuje několik kroků:
- Divulze konečníku je provedena.
- Je vložen anoskop.
- Poté se určí lokalizace patologické oblasti.
- Vrstva po vrstvě se provádí pálení hemoroidů.
Pooperační období
Co lze říci o pooperačním období hemoroidektomie? Zotavení pacienta po takovém chirurgickém zákroku se provádí zcela bezpečně. Recenze hemoroidektomie ze strany pacientů však naznačují, že mají značné nepříjemnosti, například proces vyprazdňování střev je znatelně obtížný. Mnoho pacientů uvádí, že během této činnosti pociťují bolestivost.
První den po operaci musíte zcela opustit používání přípravků, ale zároveň dodržovat správný pitný režim. Druhý den po hemoroidektomii odborníci umožňují pacientům jíst lehké polévky, cereálie a kysané mléčné výrobky.
Pro urychlení procesu regenerace pooperačních ran se ošetřují speciálními mastmi, které jsou vyrobeny na bázi metyluracilu. V nemocnici zůstává pacient zpravidla 10 dní. V recenzích o hemoroidektomii však pacienti uvádějíže rehabilitační období trvá přibližně 2 týdny.
Aby se upevnil léčebný účinek a zabránilo se recidivě onemocnění, jehož riziko při jakémkoli typu terapie stále přetrvává, pacientům se doporučuje dodržovat následující jednoduchá pravidla:
- Neseďte dlouho.
- Vyhněte se jakékoli fyzické aktivitě, která zahrnuje napětí v břišních svalech.
- Nezvedejte činky.
- Jezte správně.
- Buďte aktivní.
Možné komplikace
Jako každá jiná operace je i tato procedura nebezpečná pro rozvoj různých pooperačních syndromů. Pokud byla pacientovi prokázána hemoroidektomie, měl by se nejprve seznámit s možnými komplikacemi po operaci. Komentáře pacientů naznačují, že ke krvácení často dochází v důsledku špatné hemostázy nebo v důsledku odpadávání krust všech cév po spálení. Mezi další nepříznivé účinky operace patří:
- Vznik análních trhlin.
- Problémy s pohyby střev a močením.
- Fistula.
- Recidiva hemoroidů.
- Zúžení análního průchodu.
- Různé infekce.
- Prolaps konečníku.
Puffiness
Tento druh komplikací po operaci lze pozorovat z různých důvodů. Perianální otok pohemoroidektomie je často výsledkem předoperační fúze křečových žil. Tyto nežádoucí účinky mohou navíc působit i jako individuální reakce lidského organismu na radikální terapii. Bez ohledu na přesnou příčinu vzniku otoku, při dodržení všech požadavků specialistů by měl otok sám vymizet během několika týdnů po zákroku.
Provozní náklady
Pokud jde o cenu chirurgického zákroku, bude záviset na míře zanedbání nemoci a také na stavu konkrétního zdravotnického zařízení. Náklady na operaci v různých regionech země se také liší. Na soukromých klinikách jsou a priori vyšší, což lze vysvětlit použitím dobrého moderního drahého vybavení. Nezapomeňte však, že hemoroidy lze vyléčit zdarma, pokud vyhledáte pomoc ve veřejném zdravotnickém zařízení. Je pravda, že v tomto případě bude pacient muset čekat ve frontě na provedení operace. Zpětná vazba od pacientů říká, že to trvá velmi dlouho.
Například na moskevské klinice může být provedena Milliganova hemoroidektomie v průměru za 20 000 rublů. Uzavřený typ operace se provádí za přibližně stejné náklady. Pokud jde o laserové odstranění hemoroidů, cena takového postupu je asi 30 000 rublů.
Nejdražší operací je Longova hemoroidektomie. Za drženív Moskvě budete muset zaplatit asi 50 000 rublů. Stejně jako v jiných regionech Ruska jsou náklady na tento postup zpravidla o řád nižší.
Posudky pacientů
Zvažte, co v recenzích píší pacienti, kteří již zažili léčbu hemoroidů hemoroidektomií. Většina z nich uvádí, že k léčbě tohoto onemocnění byla použita Milliganova hemoroidektomie. Doba rehabilitace po operaci není tak dlouhá, ale ani rychlá. Úplné zotavení obvykle trvá asi tři týdny. Výsledek však stojí za to.
O vedlejších účincích v podobě krvácení z konečníku, tvorby píštělí a prolapsu konečníku napište pár. V podstatě ti, co podstoupili operaci, mají problémy s vyprazdňováním (v prvních dnech po operaci), ale když se sliznice zahojí, vše se vrátí do normálu.
Pacienti, kteří podstoupili Fergusonovu hemoroidektomii za účelem léčby hemoroidů, poznamenávají, že rány na konečníku se hojí mnohem rychleji. Ne všechny kliniky však tento typ operace nabízejí, což je nepohodlné.
Pokud jde o výběr kliniky, většina pacientů s hemoroidy si pro operaci vybírá soukromé zdravotnické instituce. Na takových klinikách se hemoroidektomie provádí zpravidla přesněji a podmínky pro zotavení pacientů jsou zcela přijatelné.
Zvažovali jsme, co to je - hemoroidektomie. Před operací musí pacient podstoupitvyšetření a také se seznamte s možnými kontraindikacemi.
