Nepravidelná menstruace je jednou z nejčastějších stížností žen při návštěvě gynekologa. Takový stav nezávisí na věku a může předběhnout jak teenagera v pubertě, tak ženu v předklimatické fázi. Taková porucha se tedy může objevit během reprodukčního života ženy.
Norma menstruačního cyklu
Vnějším projevem normálního cyklu je specifický výtok nebo menstruace, jejichž trvání je od tří do šesti dnů. Během tohoto období tělo vylučuje celou přerostlou endometriální vrstvu umístěnou na děložní sliznici. Kromě krve se uvolňují také úlomky endometria, které vycházejí cervikálním kanálem do pochvy a ven. Současně se zmenšují děložní stěny, čímž se vyčistí děložní dutina, což ženě způsobuje určité nepohodlí. Délka menstruačního cyklu se u jednotlivých osob liší.
Tkáňové cévy po odmítnutírychle uzavřít a všechny defekty sliznice jsou obnoveny. To vysvětluje, že v normálním stavu menstruace nevede k abnormální ztrátě krve a anémii, invaliditě a astenii. V průměru se během menstruace ztratí až 150 ml. krev bez sraženin ve výtoku.
Příprava na hnojení
Toto však není pouze fáze obnovy endometria. Normálně je menstruační cyklus také fází dozrávání vaječného folikulu, ovulace a následného růstu endometria v rámci přípravy na možné oplodnění. Žena v reprodukčním věku může zažít anovulační cykly, když zůstává plodná, to znamená, že nemůže otěhotnět. To je také považováno za normu.
Menstruační cyklus u dívek je také individuální.
První období
První období začíná, když dívka prochází pubertou. To naznačuje, že dívčí reprodukční systém je připraven počít dítě. První menarché může začít mezi 9. a 15. rokem věku.
Konec reprodukčního věku nastává s nástupem menopauzy, kdy menstruace úplně ustane. Před tím žena prochází menopauzální fází, která nastává po 46. roce věku.
Porušení cyklů
Ovariální-menstruační cyklus v těle ženy závisí na stavu endokrinního systému. Proto je nejčastější příčinou porušení hormonální porucha. Mohou se objevit menstruační nepravidelnostina různých úrovních těla, zejména s postižením nereprodukčních intrasekrečních žláz. Rozlišují se následující typy změn v menstruačním cyklu:
- Porážka hlavních center neuroendokrinní regulace reprodukčního systému.
- Selhání v periferních strukturách, tedy přímo v orgánech reprodukčního systému.
- Dysfunkce intrasekrečních žláz.
- Genetické nebo chromozomální abnormality.
Jaké je nebezpečí hormonálního selhání?
Selhání na jakékoli úrovni těla v každém případě ovlivní menstruační cyklus. Nerovnováha hladiny hormonů vede k patologickým změnám ve fungování vaječníků, i když v jejich struktuře nejsou žádné abnormality. V důsledku toho dochází k narušení sekrece hlavních pohlavních hormonů, jmenovitě progesteronu a estrogenu. Jako první je zasažena funkční vrstva sliznice děložní membrány, protože právě ona je po ukončení menstruačního cyklu odmítnuta. Proto jakékoli změny v rovnováze hormonů způsobují porušení pravidelnosti a povahy menstruačního krvácení.
Patologie endokrinního systému
Patologie v endokrinním systému ženy je hlavní příčinou menstruační dysfunkce. Pouze v některých výjimečných situacích dochází k selhání z nehormonálních důvodů. Například selhání menstruace může vyvolat významné změny v endometriu. Někdy se může jednat o falešnou amenoreu, kdy nevytéká opadající endometrium a krev z menstruacepřirozeně, když se objeví vaginální atrézie nebo infekce panenské blány.
Když se objeví krátký menstruační cyklus nebo proiomenorea, je nutné identifikovat nejpravděpodobnější příčiny tohoto stavu, protože úspěšnou nápravu porušení lze provést, když jsou eliminovány provokující faktory.
Při vstupním vyšetření proto lékař shromažďuje všechny informace o doprovodných patologiích u ženy. Mezi nejčastější důvody zkracování cyklu patří:
- Změny hormonálních hladin.
- Zánět v genitáliích.
- Nádory vaječníků a dělohy.
- Potrat.
- Endokrinní onemocnění (patologie hypofýzy, nadledvin, štítné žlázy).
- Chronická onemocnění (srdce a krevní cévy, játra, ledviny).
- Stres, přepracování.
- Avitaminóza.
- Různá zranění.
Po odstranění příčin krátkého cyklu bude ztracená rovnováha obnovena a žena bude moci otěhotnět.
Diagnostika
Nepravidelnosti v menstruačním cyklu mají ve většině případů dobrou prognózu na uzdravení. Pro ženu to není život ohrožující změna. Je však třeba připomenout, že v každém desátém případě jsou taková porušení způsobena onkologickým onemocněním. Z tohoto důvodu je nutné provést důkladné vyšetření a najít přesnou příčinu selhání cyklu. Takové preventivní opatření pomůže diagnostikovat rakovinu v raném stadiu a poskytnout potřebnou léčbu včas.
Typy průzkumů
V počáteční fázi průzkum zahrnuje následující:
- Shromáždění anamnézy na gynekologické části, přičemž je nutné objasnit dobu výskytu obtíží, přítomnost podobných selhání v minulosti, případnou souvislost s nehormonálními a negynekologickými faktory, věk menarché a pravděpodobnost početí. Gynekolog se bezesporu bude zajímat o všechny prodělané operace a patologie, počet porodů a potratů, průběh a výsledek těhotenství. Kromě toho musíte specialistu informovat o všech lécích, které užíváte v době vyšetření, a také o metodách antikoncepce.
- Přímé vyšetření děložního čípku a pochvy gynekologem pomocí zrcadel a také bimanuální palpace pánevních orgánů. Toto vyšetření odhalí změny ve struktuře sliznice, jako jsou výrůstky, defekty, změna barvy, deformity a edémy, křečové žíly na povrchu endometria, velikost, poloha, obrysy a konzistence přívěsků a dělohy. Kromě toho se hodnotí vaginální výtok.
- Výtěry z pochvy, děložního čípku a močové trubice pro kontrolu čistoty a sexuálně přenosných infekcí.
- Stěr pro cytologii. Odebírá se z děložního čípku, zvláště pokud jsou na něm detekována ložiska patologie.
- Kontrola těhotenství pomocí rychlého testu nebo odběru krve na hladiny hCG.
- Ustavení endokrinního stavu. Hladina hlavních hormonů, které jsou zodpovědnéfungování vaječníků. Jedná se o progesteron, estrogen, LH a FSH a také prolaktin. Lékaři také doporučují vyšetření štítné žlázy a nadledvin, protože porušení těchto orgánů nepříznivě ovlivňuje i činnost vaječníků.
- Ultrazvukové vyšetření malé pánve pomocí břišních a transvaginálních sond. Tato metoda umožní objektivně zhodnotit stav dělohy, přívěsků, cév, parametrického vlákna a regionálních lymfatických uzlin. Pokud je dívka panna, pak se vyšetření provádí pomocí rektálního senzoru. Ultrazvuk je dosud považován za nejdostupnější a nejinformativnější metodu výzkumu.
- Provedení histologického vyšetření materiálu získaného seškrábnutím dutiny a děložního čípku. Tato studie je předepsána pro metroragii a hypermenstruační syndrom.
Pokud byla zjištěna porušení a je nutné další vyšetření, pak se obvykle předepisuje MRI, CT, PET atd. Nejčastěji se to stane, pokud existuje podezření na rakovinu. Jak mohu upravit délku menstruačního cyklu?
Léčba
Terapie poruch menstruačního cyklu zahrnuje několik základních metod:
- Zastavte krvácení. K tomu se předepisují hormonální léky a také léky ovlivňující srážlivost krve a stahy dělohy. V některých případech může být nutné seškrábání.
- Odstranění hormonální nerovnováhy. Taková léčba je také preventivním opatřením, aby se předešlo opakovaným selháním. Léky jsou vybírány individuálně s ohledem na výsledky vyšetření endokrinního systému pacienta.
- Rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku za účelem odstranění příčiny selhání nebo nápravy anomálie. Co dalšího může být potřeba k normalizaci menstruačního cyklu?
- Stimulace vývoje dělohy a aktivace funkce vaječníků. K tomu slouží fyzioterapie, bylinná medicína a léčba vitaminy.
- Léčba poruch spojených s poruchami cyklu. Může to být anémie, duševní poruchy, stres atd.
- Změna terapeutických metod v léčbě základní patologie. Psychofarmaka může být nutné nahradit novějšími a modernějšími analogy. Rozhodnutí o takových změnách by však měl učinit ošetřující lékař.
- Pro početí je nutné léčit neplodnost komplexní terapií. Někdy může vyžadovat chirurgickou korekci nebo techniky asistované reprodukce.
Na závěr
Nepravidelná menstruace není vzácný problém. Ani moderní medicína a farmakologie nejsou schopny redukovat závažnost tohoto problému. V mnoha případech však lze takové stavy napravit normalizací cyklu. Hlavní věcí je vyhledat pomoc od specialisty včas, aby nedošlo ke komplikacím. Návštěva lékaře může udržet vysokou kvalitu života pacienta a překonat neplodnost. A moderníbezpečné léky v kombinaci s fyzioterapií s tím pomohou.
Teď víme, co dělat, když se menstruační cyklus pokazil.
